Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы в колене с мениском
7 ответовЗдравствуйте. Женщина, 38 лет. Гипотиреоз. Остеохондроз. 7.05 заболело левое колено. Мазала фастумгелем. Не помогло. Начало сверху колена чуток опухать. Обратилась к врачу 13.05: назначил нимесил и омез на 7 дней+ сделать мрт. Мрт выявило: мрт признаки...
Здравствуйте. Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.Гонартроз 1 ст ,это начальная стадия. Обычно в таких случаях рекомендуют : - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения. -хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) --физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном ) Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты . -клеточная терапия(PRP -терапия) При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения - рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска) Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия) Всего самого наилучшего!
Здравствуйте! У меня тяжелая ситуация, прошу не пугать дополнительно. Я лечусь одновременно о Гепатита С (3а, высокая нагрузка) и от боррелиоза. Назначены до июля доксициклин (две недели через две) и бициллин. От гепатита С вчера начала по назначению врача принимать...
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача". Не совсем понятен такой длительный курс лечения доксициклином, даже при хроническом боррелиозе курс не более 4 недель, ни о каких многомесячных курсах и бициллине речи не идёт. Если был осадок в жёлчном пузыре и боли при этом, то курс "Урсосана" стоит продолжить, "Хофитол" - растительный препарат с неясной эффективностью в отличие от "Урсосана". В целом же при осадке обычно достаточно регулярного питания без больших перерывов, на этом фоне осадок сам уходит. Повышение уровня ферментов печени небольшое, если оно связано с вирусом гепатита С, то показатели нормализуются сами по мере успешного лечения гепатита.
Мужчина, 46 лет. Обследование проходил в декабре 2021 года. Вирусный гепатит С (3а) на протяжении 20 с лишним лет. Фиброз печени 4ст (компенсированный цирроз). с 23.08.22 начало ПВТ Мавиретом. 07.09.22 в анализах крови повышен общий билирубин (82.69). АЛТ - 48, АСТ - 85...
Разницы принципиально нет, можно брать любой
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жен, 50 лет, рост 160, вес 60. С декабря 2022 года стала иногда ощущать «надутость» и треск, хруст в правом колене. После отдыха это проходило. В мае появилась шишка на колене, отек колена, невозможность согнуть ногу, ходила с трудом по ровной поверхности (по лестнице...
Здравствуйте. что означает 2-3а степень? Это все-таки 2 или 3 степень? Мне бы то же хотелось знать. ) При 3а степени линия повреждения выходит на суставную поверхность, а при 2 ст - нет. Диск должен пересмотреть опытный оперирующий травматолог и предложить артроскопию, если подтвердится 3а. Если не подтвердится, еще можно лечить консервативно. при таком состоянии колена теперь постоянно надо принимать таблетки, если без них ухудшается состояние? Таблетки принимать постоянно не нужно, но использовать мази и надевать наколенник - нужно. Так же кроме снятия симптомов воспаления таблетками, показано введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, проведение PRP терапии, физиотерапия и ЛФК. Все работает только в комплексе. Примерная схема комплексного лечения: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Когда уйдёт отёк, ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. П.С. Если Вы сторонник радикальных методов лечения, то настаивайте на артроскопии даже, если повреждение менисков 2 ст. Артроскопия не противопоказана, но принято не спешить и ждать з ст.
Аритмия достала
14 ответовУважаемые кардиологи, в 2020 году диагностировали ХПН 3а, посадили на Преднизолон, побочка от него была - высокий пульс, 100 - 120 для меня много (мой комфортный пульс в покое 61), ощущения крайне неприятные, каждый раз казалось, что ночью не проснусь - в теле все сжималось,...
По холтеру средние цифры пульса в норме, количество экстрасистол тоже в пределах нормы. Патологических отклонений нет. Если пролактин был повышен, желательно проверить макропролактин еще на 2-5 день цикла ( накануне исключить интим, не раздражать грудь, исключить физ нагрузки, спать лечь часов в 10). Проконсультируйтесь с эндокринологом. Склоняюсь, что у Вас дисбаланс в вегетативной регуляции. Это часто бывает после ковида, возможно осложнение после лечения преднизолоном. Попробуйте принимать Адаптол 500 мг 2 р в день месяц. Препарат балансирует нейромедиаторные системы организма.
Добрый вечер. Моей матери 88 лет в мае 2024 года поставили диагноз рак молочной железы. Из-за состояния здоровья и ряда хронических заболеваний оперировать не стали и назначили гормонотерапию Анастразолом. С мая 2024 года она пьет Анастразол по 1 табл.в день. Каждые 2-3...
Здравствуйте! По представленным данным видно, что хороший ответ на проведение гормонотерапии анастразолом. Лучевую терапию с сопутствующей патологией стараются не проводить женщинам старше 70 лет, поэтому в Вашем случае не вижу смысла в дополнительной нагрузке. Качество жизни действительно может стать хуже, тк наиболее частые побочные эффекты это постлучевой фиброз легких (лучевой пневмонит) и лучевые дерматиты, плюс учитывая изначально поврежденные л/у неизвестно как поведут себя лимфатические коллекторы и не приведут к лимфостазу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неясный диагноз
9 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Мне 39 лет, около месяца назад начало беспокоить правое колено, перед этим активно занималась фитнесом в клубе 3 недели. Сначала начался хруст, щелкание в правом колене, боль при определенных движениях(подъем по...
"Доктор в платном центре с хорошей репутацией, посмотрев диск, сразу направил на операцию артроскопию". Диск посмотрел. Доктор абсолютно прав. Лечение только оперативное, плановая артроскопия сустава. Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав. Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессиировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Цирроз печени и гепатит С
5 ответовУ брата (57 лет) степень фиброза F4, гепатит С (генотип 3а). Диагноз и инвалидность 1 группы поставлены в феврале 2022: цирроз печени алиментарно-токсического генеза класс С по Чайлд-Пью + гепатит С. Мы внезапно заметили асцит (вес стал 70 кг, а до этого всегда был 62 кг...
Здравствуйте! Да, лечиться от гепатита С необходимо, чтобы убрать повреждающее действие вируса на клетки печени и замедлить прогрессирование цирроза. После того как вирус уйдет восстановятся печеночные ферменты. В Вашем случае рекомендую рассмотреть прием: софосбувир+велпатасир+рибавирин (он рассчитывается по весу, на вес 62 кг 400 мг утром и 400 мг вечером), продолжительность лечения 12 недель. Каждые 2-3 недели контроль общего анализа крови. или софосбувир+велпатасвир, продолжительность приема 24 недели.
Доброго! Мне 55 лет. Проходил очередное обследование по кардиологии в Тюмени в апреле 2025 года. Кардиолог рекомендовал сдать анализы на ПСА (до этого ничего об этом не слышал). 07.04.2025 сдал анализ на свободный ПСА: 20.230 нг/мл. 09.04.2025 пошел к урологу. После...
Доброго времени суток. В подобных случаях необходимо сдать кровь на шлаки (креатинин, мочевину) и сделать магнитно-резонансную томографию органов малого таза с контрастным усилением. По результатам принимать решение о необходимости биопсии простаты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отеки при онкологии печени
18 ответовДедушке 88 лет, новообразование в печени с 2023 года, существенно растет. Гепатоцеллюлярный рак T3N0M0 стадия 3А BCLC B3 G2. Анализы на гепатит отрицательные (Исследование антигена HBs и Исследование антител к Hepatitis C virus (ИФА). От 08.09 МРТ - образование 20 см в...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Выраженные отеки нижних конечностей обусловлены критическим снижением уровня альбумина, сдавлением левой ветви воротной вены крупной опухолью и частым побочным эффектом препарата амлодипин. Диарея после недавнего курса моксифлоксацина и цефиксима с высокой долей вероятности является проявлением антибиотикоассоциированного колита, а не следствием поражения печени. Использование «гепатопротекторов» категорически не рекомендуется: они не имеют доказанной эффективности и не способны остановить прогрессирование заболевания. В плане диагностики обычно рекомендуют: 1. Анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile для исключения бактериального осложнения после курса антибиотиков. 2. УЗДГ вен нижних конечностей для исключения острого тромбоза на фоне онкологии. 3. Биохимический анализ крови: альбумин, общий белок, креатинин, мочевина, калий, натрий, а также коагулограмма (МНО). Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии: 1. Внутривенное капельное введение препарата Альбумин 20% в условиях клиники при подтвержденном низком белке в крови. 2. Таблетки Спиронолактон 50 мг ежедневно утром для выведения лишней жидкости (точная доза подбирается очно). 3. Капсулы Энтерол 250 мг: по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды курсом на 10-14 дней для безопасного купирования диареи. Также обычно рекомендуют: 1. Очная консультация кардиолога для замены амлодипина (препарат усиливает периферические отеки) на другой класс гипотензивных средств. 2. Добавление в рацион высокобелкового лечебного питания (жидкие смеси в бутылочках, например Нутридринк) для восполнения нутритивного дефицита. Будьте здоровы!