Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент, 87 лет С61 ЗНО предстательной железы (мГЧРПЖ) IVst Т3aNOM1c (кости, лёгких) Глисон 7(4+3) Пса до постановки диагноза - 35 нг/мл, после терапии с ноября 2024 - 0,98 нг/мл, в мае 2025 года был скачок до 1,82 нг/мл, затем падал до 1,09 нг/мл. Тестостерон вырос в апреле...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Имею большой опыт работы с Апалутамидом Готов Вас детально проконсультировать По представленным данным нет НИ одного критерия прогрессии и ни единого повода отменить!! Прогрессия метастатического гормончувствительного рака - это по своей сути развитие кастраицонной резистентности У нее есть три критерия и достаточно для прогрессии любого из них: 1- значимые последовательные приросты ПСА 2- радиологическое прогресироыание 3- клиническое ухудшение Теперь по пунктам: 1- роста ПСА - НЕТ 2- при оценке рака простаты НИКОГДА не оценивают обьем и размер первичной опухоли Это совершенно не важно!! При метастатичесоком раке простаты оценивают количество (они размеры) костных очагов – в идеале по остеосцинтиграфии В МРТ таза нет никакого смысла!! 3- насколько понимаю, ухудшения в самочувствии нет Таким образом, не соблюден ни один критерий прогрессии и отменять Апалутамид просто не за что
Работаю оператором ПК. Поссорился с руководителем. Он заслуженный психиатр (звания и т.д. По мнению коллег очень мстительный человек.). Руководитель направил меня на мед осмотр, намекнув, что психиатра по месту жительства я не пройду. По месту жительства в психдиспансере я...
Здравствуйте! Вероятность нечистоплотности конечно есть, но будем надеяться. Решение принимается врачебной комиссией диспансера на основании характеристики, обследованиЯ у психолога, и заключения участкового врача. Но стоит ли держаться за место, если руководитель не желает с Вами работать.
Лихорадка невыясненного генеза
37 ответовЗдравствуйте! Уже ровно два года моя ежедневная температура колеблется от 37.6 до 37.8 Девять месяцев непрерывного больничного в районной поликлинике и самого полного обследования всего организма ничего не дали. Поликлиника отправила на инвалидность с диагнозом "лихорадка...
Здравствуйте. За это время Вы обследовались, как я понимаю. Скажите, МРТ головного мозга выполнялось? Описываемый приступ с головной болью и рвотой может указывать на повышенное ВЧД.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ноги колесом у ребенка в 1 год.
3 ответаЗдравствуйте!⠀ Мальчик, рожденный в срок, без паталогий. До 34 недели сидел на попе. На узи в 1 мес. тазобедренные суставы без дисплазии. Вес сейчас в 1.1 12 кг, рост около 82 см.⠀ Пополз, сел, встал у опоры очень рано и быстро в период с 6-6.5 месяцев. Пошел в 10.5...
Здравствуйте. Все дети рождаются с О-образными ногами. В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет. Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме. До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации. Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вальга), которая провоцирует варус в коленных суставах. Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови. Лечение назначается после установления точного диагноза. Если угол искривления меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция. Ну, у Вас пока точно меньше. Не паникуйте. Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК. Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. И так, в таких случаях обычно рекомендуют 1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ. То что было в месяц уже быльём поросло. Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая. Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания для рентгенографии ТБС. 2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью, если угломер покажет больше 5 градусов. Я по фото и видео, где-то в районе 10 градусов предполагаю. 3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций. Коррекция рекомендаций после обследования.
Гидроторакс
26 ответов10 сентября проснулась с болью в правом подреберье. Вздохнуть, кашлянуть,поворачиваться не могла. Подумала,что травма ребер, накануне неудачно поиграла с сыном) 16 сентября поднялась температура до 38.5. Сдала анализ крови, повышены нейтрофилы для моих обычных показателей. 19...
Минеральная вода для использования не рекомендуется, ибо помимо натрий хлора содержит другие соли, в т.ч. кальций, которые просто закупорят отверстия для подачи воздуха и аппарат перестанет работать + лекарства могут связаться солями. Для разведения лекарств достаточно физ.раствора. при выведении мокроты мы можем пользоваться и гипертоническим раствором натрия хлорида типа Ингасалина, по показаниям.
Отцу 73 года, 24 октября был инфаркт обширный передней стенки, было проведено стентирование ,29 декабря был эпизод низкого падения давления 58x48 с потерей сознания кратковременный ,в 5:00 утра был сильный пот, встал, было головокружение пока ходил в туалет, часов в 8:00 утра...
Да, посмотрела выписку, имеется еще значимый стеноз в оа 75%, в подобной ситуации необходимо провести плановое стентирование. В рекомендациях указан тикагреллор( брилинта), при повторный случаях головокружения и выключения сознания стоит обсудить со своим лечащим доктором возможность перехода на другие препараты. Отменять самостоятельно данный препарат НЕЛЬЗЯ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, доктора! В январе-феврале я лежал в больнице с 2-сторонней ковидной пневмонией. Флюорография от конца февраля 2021 г.: справа резидуальные изменения. Флюорография от апреля 2021 г.: лёгкие, сердце в пределах нормы. Усиление лёгочного рисунка справа. Я ходил к...
Здравствуйте, по клинике и описанию рентгена, Диаскин-тест действительно много данных за туберкулёз. Сейчас необходимо дообследование: ОАК, анализ мокроты 2-3 кратно в течение 2-3 дней или бронхоскопия. Если у врача будут сомнения относительно диагноза, всё обследование плюс КТ необходимо повторить через 1-1,5 месяца.
Как убрать тонус?
3 ответаЗдравствуйте, уважаемый врачи! Такая проблема, нам сейчас 9 мес., не проходит тонус ног и рук. Сейчас уже сидит сам, стоит и ходит у опоры, встает на носочки и ходит в основном на носочках. Развивается по возрасту нормально. Родила сама в 40 нед. и 3 дня. До 6 месяцев...
Здравствуйте. Проблемы тонуса решаются физиотерапией: регулярные (раз в 1,5-2 месяца) массажи, электростимуляции, озокериты на ножки Есть препараты для снятия тонуса (миорелаксанты) , но они применяются в случае выраженной спастики. у вашего малыша есть тонус, но при этом он развивается моторно по возрасту. Поэтому пока физиотерапия и не более
Гипертония белого халата
18 ответовДобрый вечер! Мне 26 лет. В покое давление в норме. 120-125, может быть 115. Достаточно мнительная, тревожная. На данный момент, беспокоит только то, что скоро мед комиссия по работе. Я сама медик. И вот уже начала заранее переживать, что будут измерять АД и оно опять будет...
Здравствуйте, здесь важно провести психологическую проработку - это просто процедура, просто измерение давления, можно накануне за неделю дома начинать измерять давление 3 раза утром - и записывать среднее арифметическое и также вечером. Тогда уменьшится реакция на именно тонометр и его работу. Однократный приём Корвалола не повредит, но может показывать немного сниженное значение сахара. Рекомендую рассмотреть для приёма таблетки для рассасывания Нервохель, либо капли Валериана-Хель - комплексное седативное средство, содержит седативные растения со спазмолитическим компонентом и три варианта бромата, пикриновую кислоту, устраняет тревогу и бессонницу - 15 капель на пол-стакана теплой воды. Хорошо сочетаются с препаратом Глицин, который так же в ротовой полости рассасывать вечером 4-6 таблеток. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. В 2012 году из-за частых головных болей сделала МРТ. В описании к снимку было написано демиеленизирующий процесс головного мозга. Так же было указано,что на оболочке мозга наличие множественных мигренозных участков. Мигрени у меня часто бывают. Но врач-невролог в...
Здравствуйте. Вам нужно повторить МРТ головного мозга с контарстом (после родов уже конечно) , и обратиться именно в специализированный центр по демиелинизирующим заболеваниям или в центр рассеянного склероза, там на основании свежей МРТ с контрастом, неврологического осмотра Вам должны дать заключение о том что данных за рассеянный склероз нет, это пожалуй самый верный вариант будет. Если будут подозрения у них - то Вам предложат спинномозговую пункция на определение моноклональных антител (наиболее точный метод диагностики РС). И их заключение уже показывать всем врача в последующем.