Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дд! 29 лет. Рост 152, вес 52. Не курю, не пью. В анамнезе 2 беременности. Первая в 27 лет, был медикаментозный аборт, вторая месяц назад замершая беременность на сроке 6 нед. 1 день по узи, акушерский 8 недель 1 день. Прерывание также было медикаментозное. По узи ставили...
Извините, я не так прочитала. Если волчаночный антикоагулянт в норме, пересдавать не требуется. Антинуклеарный фактор может неспецифически повышаться или ьыть на верхней границе при наличии любого аутоиммунного процесса (в том числе и щитовидной железы).
Замершие беременности
5 ответов28 лет. Диагноз-привычное невынашивание беременности. Носитель полиморфизма генов гемостаза и фолатного, цикла PAI1 675 5G/4G, MTFR 677 C/T, MTRR 66 G/G, ITGA2 807С/т. Кариотип 46ХХ, у мужа 46 XY. Носитель ВПЧ 16,18 типа. В анамнезе 2 естественные замершие беременности на...
Здравствуйте. Да в вашем случае показаны низкомолекулярные гепарины на период планирования и весь период беременности, начальная доза выбрана верно, дальше будет коррекция если потребуется, по результатам гемостазиограммы в динамике. Метафолин также может быть рекомендован вместо фолиевой кислота, в связи с лучшей биодоступностью. Йодомарин 200мкг в сутки, витамин д в профилактической дозе 1000-2000ед в сутки. Ферритин нормальный, коррекция железом не требуется. Последующая беременность нуждается в совместном ведении акушером-гинекологом и гематологом.
Добрый вечер, уважаемые доктора! В 2015 году родила сына, беременность протекала хорошо, сдавала дежурные анализы и УЗИ, родила в срок ребёнка. Спустя семь лет снова начали планировать беременность. Перед этим посетила участкового гинеколога. Мазок, анализы, всё в нормы....
Эти анализы покажут, нет ли тромбофилий, которые могут оказаться причиной потери. Коагулограмма без особенностей. Гомоцистеин можно сдать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность на клексане
2 ответаЗдравствуйте. У меня в анамнезе 2 замершие беременности на 8 неделях (2016 и 2017 г), причину не установили. Далее лапароскопия с гистероскопией выявили эндометриоз 2степени, эндометрит и аденомиоз. Три месяца искусственный климакс, далее ЭКО. Со второй попытки удачное ЭКО,...
Здравствуйте. Если попробуете аспирин + клексан скорее всего будет кровотечение с выкидышем. Клексан назначают в строго определенных случаях, а не по анализам полиморфизмов генов.
Мужчина - 54 года, вес - 74, рост 174, 17 января 2023 - микроинсульт в обоих частях гиппокампа, МРТ 0,3 и 0,6 мм, проявлялся потерей памяти на 20 и 45 мин, дезориентацией. В результате полного обследования сердечно-сосудистая система была исключена из возможных причин....
Здравствуйте, по приложенным анализам и анамнезу может быть заподозрен антифосфолипидный синдром. Это подтверждается повышением титра суммарных антител к B2GP1. Спустя 12 недель после сдачи анализа необходимо вновь сдать волчаночный антикоагулянт, антитела М и G к кардиолипину, B2GP1. Обязательно раздельно М и G. С результатами обследований посетить ревматолога или гематолога для обсуждения тактики ведения пациента. Какую терапию принимаете на сегодняшний день?
Добрый день, мне 35 лет. у меня есть 2 детей 2011 и 2013 г.р., появились путем КС, в обе беременности принимала дюфастон 2 т. 3 р. и курантил 25 х 3 р. Планируем 3-го ребенка с 2017 г. В 2017 г. неразвивающаяся беременность 4-5 недель (ХГЧ 200) вакуум аспирация. В 2018 г....
Если беременность случится, вам стоит сразу наблюдаться у двух врачей-гинеколога и гематолога, сдать заново коагулограмму, развернутый анализ крови, д-димер, и решать вопрос о назначении НМГ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Зб в 16 недель
19 ответовЗдравствуйте, доктор! Обращаюсь к Вам за консультацией, так как на сроке 15–16 недель беременность остановилась (сердцебиение плода отсутствует по УЗИ). На сроке 14 недель всё соответствовало норме — развитие плода, плацента, кровоток и сердцебиение были в...
Во время беременности свёртываемость крови действительно постепенно повышается — это нормальный защитный механизм, а не болезнь. Но при нормальных анализах и отсутствии антифосфолипидного синдрома это не требует увеличения дозы эноксапарина. Контролировать состояние можно обычной коагулограммой и D-димером раз в 4–6 недель. Корректируют дозу только при подтверждённой гиперкоагуляции, а не «на всякий случай».
Планирование беременности после замершей
19 ответовДобрый день! В начале августа был цистит лечила панцеф + уроваксом и бруснивер, в начале сентября узнала, что беременна. На 9 неделе узнала, что беременность замерла на 6-7 неделе, спустя несколько дней произошел выкидыш. Сдала геникологический мазок и бакпосев...
Светлана, здравствуйте. По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют. Антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину нужно сдавать не суммарные, а раздельные титры IgM, и раздельно IgG. Если АФС не подтвердится, потери беременностей не связаны со свёртывающей системой крови. Протеин S во время беременности снижается в норме, поэтому его оценивают строго вне беременности. По поводу флоры и чувствительности нужно проконсультироваться у гинеколога.
Назначение Вессел Дуо Ф
10 ответовЯ планирую беременность, в анамнезе 1 выкидыш (причину определить не удалось) и 1 ЗБ (трисомия по 10 паре). Прошла обследования (ниже). Мне назначили прием Вессел Дуо Ф по 1 таблетке в день в течение месяца и при наступлении беременности клексан. Подскажите, насколько...
Добрый день, Марина ! По результатам описанных исследований у Вас нет значимой тромбофилии , так как имеют значения только мутации FII и FV Остальные встречаются до 80% населения Также данных за антифосфодипидный синдром не выявлен Весел Дуэ Ф не имеет доказательную базу , поэтому он Вам не показан Клексан или другие антикоагулянты назначают по комплексу факторов по международной шкале RCOG Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбофилия? беременность
5 ответовДобрый день. Подскажите пожалуйста. В 2012г. была первая беременность (24года) - замершая на сроке 8 недель. вторая беременность (25 лет) в 2013 году-благополучная. Родила девочку. Далее в 2015 год аборт (было очень тяжелое лечение таблетками, уколами, не знала, что...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар