Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак предстательной железы
17 ответовЗдравствуйте. У папы обнаружили рак предстательной железы 2 стадии T2cN0M0 (ацинарная аденокарцинома предстательной железы с поражением левой и правой доли, умеренно дифференцированная, сумма Глиссона 7=3+4). ПСА 131,48 (но сдавал после полного обследования уролога, в т ч...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Судя по представленным данным речь идет о второй стадии рака простаты (прикрепте к вопросу описание МРТ и остеосцинтиграфии) с очень высоким уровнем ПСА Ректальный осмотр и манипуляции на простате могут повысить уровень ПСА на 10-15% Но не в 2-3 раза То есть цифра ПСА истинно очень высока Основа лечения второй стадии рака простаты с высоким ПСА - это гормонолучевая терапия А именно: 1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев 2 - лучевая терапия в радикальной дозе 3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения ДЛТ Бикалутамид сейчас не используется для лечения рака простаты
Эндометриоидная киста
1 ответДобрый день! Мне 24 года, ничего не болело, но почувствовала, что внизу живота справа, как-будто что-то изменилось. На УЗИ обнаружили эндометриоидную кисту размером 4,5 см. Сказали либо вырезать вместе с частью яичника, или можно попробовать лечение препаратом...
Здравствуйте. Позвольте внести ясность в диагноз и перспективы лечения. Эндометриоз- хроническое гормонзависимое заболевание, которое угасает только с наступлением менопаузы. Если говорить о морфологическом представлении болезни - это появление очаговых разрастаний ткани, сходной по строению с внутренним слоем матки - эндометрием, который ежемесячно отторгается с наступлением менструации. У Вас эндометриоидная киста яичника. Полное излечение возможно только с вступлением в менопаузу, в репродуктивном возрасте возможно только держать заболевание под контролем и реализовать репродуктивные планы. В зависимости от репродуктивных планов выбирается тактика лечения. Если в Ваши планы входит деторождение - то вначале хирургически удаляется киста (ее размер подлежит только удалению, наблюдать ее нет смысла) и сразу приступаете к планированию ребенка. в первые полгода после операции для этого самый благоприятный период с наилучшим прогнозом на успех, т.к. как Вам объяснили, с кистой удаляется часть яичника, соответственно уменьшается Ваш овариальный резерв. Беременность, роды и грудное вскармливание - тот период, который яичники "выключены" - лечение эндометриоза не требуется, считается, что его прогрессирование в этот период маловероятно. В случае, если в Ваши планы не входит деторождение - хирургическое удаление кисты, затем можно расматривать бусерелин - организм искусственно вводится в климакс, постепенно из него самостоятельно выходит. В последующем в зависимости от прогрессирования и течения заболевания рассматриваете прием Визанны и т.д. Что касается Ваших анализов на онкомаркеры - да, эти цифры повышены при эндометриозе. В любом случае заключительный диагноз выставляется только после гистологического ответа удаленной кисты.
Добрый день. Диагноз: полип, миома, хронический эндометрит. 1 роды в 2019 году (1 беременность). 20.03.2026г - тест показал 2 полоски. 01.04.2026г. начались кровянистые выделения. 04.04.2026г. - в матке эмбрион не обнаружен. ПоставилиББ, ХГЧ начала...
Здравствуйте, Ирина! Учитывая что выделения контактные, то есть появляются после полового акта, маловероятно, что причиной является дюфастон. В осмотре указано, что была эктопия на шейке матки, выделения могут быть контактные с шейки, когда последний раз сдавали мазок на онкоцитологию и ПЦР на вирус папилломы человека? Выделения так же могут быть следствием хронического Эндометрита, хронический Эндометрит подтвержден наличием клеток СД 138 или только на основании анамнеза? Учитывая что в гистологии очаговая гиперплазия Эндометрия да, гормональная профилактика рекомендуется, но для эффективности это дюфастон с 5 по 25 день цикла или в непрерывном режиме. Полипы, гиперплазия Эндометрия могут образоваться в следствии лишнего веса, так как жировая ткань это дополнительный источник эстрогенов, вес получается снижать? ТТГ, ферритин, витамин д в крови без отклонений? По итогу, дюфастон продолжать, обсудить с доктором в следующем цикле прием с 5 по 25 день цикла, и сходить для осмотра шейки матки, чтобы понять выделения контактные с шейки или нет. Если не делали иммуногистохимическое исследование Эндометрия в следующем цикле обсудить пайпель биопсию Эндометрия с определением клеток СД 138, чтобы понять есть ли необходимость в антибактериальной терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обильные месячные
14 ответов30.12.21 у меня пришли месячные, сначала всё было хорошо, шли как обычно, а с 4.01.22 научили идти очень обильно и со сгустками, 6.01 мне назначили Транексам и Этамзилат, 10.01 я пошла на приём, мне назначили УЗИ, показало, что у меня киста легого яичника, небольшой узел....
Здравствуйте, Норколут можно принимать. По поводу Бусерелина спорно. Есть другие методы. Можно продолжать приём норколута дальше с 16 по 25 день цикла 6 месяцев. Или начать приём КОК Клайра. Также есть вариант установки внутриматочной спирали. В зависимости от того, что вам удобно.
Добрый вечер. С 12.11 начались мажущие выделение, 14,15.11 полилась кровь, с 16.11 снова мажущие, пошла к гинекологу, сказали выскабливание. Выскребли 6.12,по гистологии эндометриальная гиперплазия без атипии. Переслала стекла в онкодиспансер, там другой диагноз-простая...
Здравствуйте. рассмотрите вопрос со спиралью. можно кайлину, она немного меньше чем клайра но смысл тот же
Постановка диагноза
12 ответовДобрый день! У отца с 2019 года рак простаты, все эти годы делали бусерелин, периодически проходил обследование, ПСА всегда в норме. Последний раз сдавал кровь в декабре, ПСА менее 1. Но вдруг ему стало хуже, и вот уже второй месяц он только тяжелее и тяжелее, перестал есть,...
рано или поздно рак простаты на фоне гормонотерапии неизбежно прогрессирует и становится кастратрезистентным С января прошло уже 3 месяца и крайне важно сейчас пересдать ПСА - причем в коммерческой лаборатории По опыту очень часто между гос больницами и коммерческим лабораториями по ПСА есть очень значимые расхождения Если ПСА будет таким же низким - значит с большой долей вероятности состояние не связано с раком простаты В любом случае рекомендуют дообследование - данных УЗИ недостаточно: - КТ легких - КТ ОБП с контрастом - ФГДС и колоноскопия
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты УЗИ
13 ответовЗдравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста,результаты узи моей мастопатии за 4 года (прикрепила к вопросу 3 узи, 2020, 2023 и от сегодня) Подробности: Отделяемое из сосков я сдавала на цитологию, результат: мастопатия, плохого нет Мастопатия много лет На узи от 2023 мне...
Здравствуйте. Есть ли ощущение болезненности в молочной железе? Что Вы подразумеваете под мастопатией? Любые гормональные изменения влияют на молочную железу. В том числе бусерелин. УЗИ советую выполнить у другого более компетентного специалиста. По этому узи непонятно жидкостное образование или узловое.
Гиперплазия эндометрия
24 ответаЗдравствуйте. 25 сентября было выскабливания толщина эндометрия 19 мм, не было кд 2 месяца, потом пошли более 10 дней. После выскабливания снова не было кд почти 2 месяца эндометрий стал еще больше 22 мм. Решение было принимать норколут на 5 день кд, но так как они снова...
Согласно инструкции у женщин репродуктивного возраста ВМС Мирена следует устанавливать в полость матки в течение 7 дней от начала менструации. Внутриматочная система с левоноргестрелом допускается к установке сразу после выскабливания. Перед установкой ВМС Мирена (согласно инструкции) «следует провести общее и гинекологическое обследование, включающее обследование органов малого таза и молочных желез. При необходимости следует провести исследование мазка из шейки матки. Следует исключить беременность и заболевания, передаваемые половым путем, а воспалительные заболевания органов малого таза должны быть полностью излечены». По данным наблюдений, местное действие гормона обеспечивает лучшую защиту от рецидива гиперплазии и дает меньше системных побочных эффектов по сравнению с таблетированными прогестагенами. Это связано с тем, что значительная часть гормона действует локально в эндометрии, а его концентрация в крови низкая. Основные возможные реакции касаются нерегулярных выделений в первые месяцы и постепенного уменьшения менструаций. При рецидивирующей железистой гиперплазии без атипии внутриматочная система считается наиболее эффективным и удобным вариантом длительного лечения.
Начались месячные после года задержки
13 ответовЗдравствуйте. Мне 46 лет. Больше года назад мне сделали очередное выскабливание, была гиперплазия. Врач мне прописала лечением Бусерелином, а затем спираль Мирена, у меня была эрозия и поэтому я пока колола Бусерелин вылечила эрозию, вообщем уколола 6 раз, последний в прошлом...
Здравствуйте! Начинаете транексам по 500 мг х 3 раза в день на 5-7 дней. УЗИ в обязательном порядке. Если снова будет гиперплазия - гистероскопия + выскабливание с гистологией, далее введение мирены, если гистология будет доброкачественная. Мирену можно вводить в любой день цикла на самом деле.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак предст железы с метастазами на кости
15 ответовЗдравствуйте . У моего мужа , 79 лет, рак пред. железы 4 стад. В 08.2022г. - простатэктомия . Гистологич. заключение - ацинарная аденокарциома предстат. железы, сумма по Глисону 9(4+5) с экстрапростатическим вовлечением семенных пузырьков, признаками лимфососудистой...
Здравствуйте, я врач-онколог, лучевой терапевт. Занимаюсь лечением пациентов с опухолью малого таза, в том числе предстательной железы. У вашего супруга диагностирована аденокарцинома предстательной железы высокой степени злокачественности (по Глисону 9), и на текущий момент по данным ПЭТ-КТ с ПСМА имеются единичные метастазы в кости. Это говорит о переходе болезни в метастатическую стадию. Возврат гормональной терапии (трипторелин) - правильный и своевременный шаг. Однако, при наличии метастазов, согласно современным клиническим рекомендациям, одного только трипторелина уже недостаточно. Рекомендуется добавить препараты второй линии гормональной терапии, так называемые антиандрогены нового поколения (Энзалутамид/Апалутамид/Абиратерон). Эти препараты значительно улучшают выживаемость при метастатическом гормонозависимом раке простаты. Что касается лучевой терапии на метастазы, то в вашем случае возможно ее проведение в виде как классической, так и стереотаксической лучевой терапии на костные очаги Цель - профилактика осложнений и удлинение безрецидивного периода. Обратитесь в онкодиспансер для обсуждения добавления энзалутамида / апалутамида к терапии. Контроль ПСА каждые 1–2 месяца. Повторная ПЭТ-КТ по ПСМА - через 3–6 месяцев.