Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подготовка к колоноскопии при ХБП
7 ответовДобрый день! Моему отцу завтра предстоит колоноскопия и гастроскопия под седацией в 22.00. Какой препарат и по какой схеме ему лучше выбрать , если учесть , что у него ХБП ( креатинин 332, скф 15.66) и он получает следующую терапию : таб. Карведилол 12,5 мг 2 раза в день -...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. В таких случаях главная задача это не выбор препарата для подготовки, а коррекция принимаемых препаратов Что касается препарата для подготовки, в таких случаях подходят стандартные, например, Лавакол или Фортранс. Они системного эффекта не оказывает, работают прицельно в кишечнике, но влияют на водно-электролитный баланс. Если исследование запланировано на 10 вечера, то первую порцию принимаем утром с 9 часов, затем вторую порцию за 5 часов до выхода из дома В таких случаях основной пул препаратов оставляем, мочегонные отменяем. Уточните пожалуйста, сколько по времени принимаете аспирин+Клопидогрель. В таких случаях обычно Клопидогрель отмечается за 2-3 суток для профилактики кровотечений по согласованию с лечащим врачом Однако если на текущий момент ранний период двойной терапии, в таких случаях отмена может быть не целесообразна, но об этом должен знать эндоскопист Также в таких случаях критически важно строго контролировать давление и пульс, так как на фоне изменения водно-электролитного баланса могут быть колебания как давления, так и пульса После эндоскопии в таких случаях оптимально оценить калий, натрий, хлор крови При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Неделю назад по результатам анализа крови обнаружили повышенное содержание сахара в крови – 6,11. Отправили на дополнительное обследование, предположили диабед. С этого периода стала проводить контроль содержания сахара в течении дня по глюкометру. Оказалось, что утром на...
Здравствуйте! Так как в венозной крови пограничный результат, рекомендую выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой (75 грамм глюкоза)
Высокое давление у мамы, 78 лет
29 ответовДобрый день, вторую неделю у мамы высокое давление, которое при приёме каптоприла или моксинидина снижается, затем опять повышается. Вчера вызывала ей ск/п, т. К. Давление было 200/100, укололи магнезию, мочегонное, давление снизилось до 125/70, вечером опять поднялось...
Здравствуйте. Стойкое повышение давления требует уточнения дополнительных причин его повышения- это анализы крови в том числе и на функцию почек ( мочевина, креатинин, калий), проведения узи сосудов шеи и головы на предмет значимых холестериновых бляшек . Скажите есть данные анализов крови ? Проводилось ранее узи сосудов и сердца ? Это поможет подобрать препарат правильно так как у пожилых пациентов особенно важна работа почек , которая часто ухудшается с возрастом и на фоне гипертонии и изменение в узи сердца и сосудов .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильно скачет пульс
33 ответаДобрый день! маме 65 лет. Постоянно принимает: 1). бисопролол 2,5 - утром , 2). валсартан 40 - утром и вечером, 3). розуваствтин 5- на ночь. В последние пару недель ежедневно и особенно всю ночь сильно скачет пульс то 140, то до 31 снижается . Снижает пульс : валерьянка,...
Здравствуйте Тревожные состояния? Эмоциональные напряжения? Дефицитные состояния организма исключили? Анализ крови сдавали? Гормоны щитовидной железы проверяли?
Высокое давление
25 ответовДобрый день!беспокоит высокое давление,пью изоптин ср 240 утром таблетку и дилтиазем так же от повышенного пульса,днем валсартан 80 таблетку и розувастатин 20 с эзетемибом по одной таблетке,давление в течении дня 147 на 95,к вечеру поднимается до 160 на 108 пульс 80,помогает...
Тогда эдарби кло нам не подходит, в составе хлорталлидон, котрый повышает мочнвую кислоту. По поводу дилтиазема, препарат из той же группы, что и верапамил, получается масло масляное. Либо переходите на дилтиазем 180 мг утро и вечер, можно 180 мг утро и 90 мг вечером. либо изоптин один, утром 240,вечером 120 мг.
Гоноартроз 4 степени
10 ответовДобрый день Уважаемы врачи. Крик о помощи!!! Мама 69 лет, поставили диагноз гоноартроз 4 степени, ходить не возможно,делали все возможное, и уколы с гиалуронкой, не помогло, и просто болеутоляющие уколы,на какое то время чуть больше утихает и все заново...врачи говорят нужна...
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Никакие уколы и таблетки не помогут, они просто до этого места уже не дойдут. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, или самими к нему сьездить, чтобы он снял мерки с больной и изготовил индивидуальный съемный жесткий ортез на коленный сустав. Он же и объяснит как им пользоваться. Те корсеты которые продаются в салонах , пациент не сможет их носить - они не адаптированы под ее тело. С этим ортезом болей станет значительно меньше или вообще исчезнут. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос по замене препарата.
10 ответовМне 29 лет, полтора года назад был обширный трансмуральный инфаркт, хотел бы узнать, можно ли мне заменить препарат юперио 50 мг на валсарепин ( валсартан+сакубитрил) той же дозировки и препарат ксарелто 2.5 мг на аналог, который подешевле, так как в поликлинике эти препараты...
Здравствуйте проанализировала ваш вопрос и предоставленную выписку. Замечательно что вы первый год приносили оригинальные препараты , эффект по вос становлению миокарда думаю достигнут, можете заменить препараты Юперио важный препарат можете пользоваться аналогами валсерипин или акриварио в эквивалентной дозе, ксарклто действующее вещество Ривароксабан аналоги Риварокси, ксилтесс, круоксабан. Важно контроль узи сердца для оценки структуры сердца. Повышение температуры тела это очень опасно может быть при воспалении лёгких или воспаление клапанов сердца, в таких случаях рекомендуется сделать КТ органов грудной клетки, узи сердца, сдать анализ крови на Срб, общий анализ крови и биохимический анализ крови. Не болейте!! Всего доброго
Магний при ХБП 4
17 ответовЗдравствуйте! Консультируюсь для мамы: ХБП4 ст; креатинин 170; мочевина 11; мочевая кислота 500. Прикрепляю анализы (с весны для динамики) Начали прием Азурикс 80мг мч стала 180. После этого результата перешли на 1/2 таблетки. Состояние сильно улучшилось! Перестали ныть ноги...
Тогда видимо была нагрузка или она получала какое-то лечение тяжелое (когда был ковид?). Она может стать выше на фоне терапии, которую я писал выше. Есть все шансы повысить ее до 40 мл/мин, главное диета и препараты. Когда СКФ будет 30 и выше, можно добавить препарат Форсига по 1 таблетке в сутки, она повысит СКФ еще на 5-10 единиц.
Вопрос по давлению
35 ответовЗдравствуйте! У моей мамы частотскачет давление иногда до 200 поднимается.были у врача. Врач сказал начать прием валсартана 20мг 1 раз утром и смотреть. Мама пьет тиралиджен по 1 два раза в день и сейчас начала прием валсартана 1 раз утром. Вопрос: 1. Читал за валсартан...
Физиотенз- это и есть моксонидин, только другое торговое название. Просто дали ей больше дозировки. Да, можно заменить на телзап ам. Там препарат из той же группы , что и валсартан + амлодипин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скачки АД на фоне терапии
24 ответаДобрый день, уважаемые врачи! Кратко охарактеризую проблему. Женщина, 75 лет, рост 155 см., вес 72 кг.(примерно, возможно, меньше). 16.07.была госпитализирована в связи с гипертоническим кризом. 22.07.была выписана из стационара. Были назначены следующие...
Юлия, здравствуйте! Первая схема была хорошей, только, рекомендованная доза Амлодипина избыточна , так как максимальная доза Амлодипина 10 мг в сутки ; Учиивая что кардосал идет только два дня )это очень мало и нельзя оценивать эффективность лечения на этом ), я бы рекомендовала, все же , вернуться к валсартану 80 мг , пока один раз утром , а на вечер Амлодипин 5 мг , в остальном терапия в таком же объеме, как в первой схеме; Нужно время чтобы препараты накопились , если через7-10 дней будет отмечаться недостаточное снижение дпвления рекомендуется увеличить Амлодипин до 10’мг в сутки; При повышение дпвления за время накопления препаратов рекомендуется препараты скорой помощи, например, Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг в сутки Скажите , а назначали ранее узи сосудов шеи ?