Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина, 93 года. Последние 3 месяца выраженная бессонница: практически не спит ночью, но днём постоянно сонная и может дремать по нескольку раз. Нарушение сна сильно ухудшает качество жизни и общее состояние. Сопутствующее заболевание: ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная...
Здравствуйте! В вашем случае фармакологические возможности критически ограничены. Наиболее обоснованным является приоритет нефармакологических методов,например,светотерапия является наиболее обоснованным у пожилых с когнитивным снижением(30 мин яркого освещения в 8–10 утра),гигиена сна:Исключить дневной сон >20 мин, фиксированное время подъёма,лёгкая активность в первой половине дня по возможности.Коррекция ГЭРБ как сопутствующая задача.ГЭРБ ухудшает сон, а нарушение сна усиливает ГЭРБ. Оптимизация терапии ГЭРБ является неотъемлемой частью лечения: Приём ингибитора протонной помпы (ИПП) за 30–60 мин до ужина Возвышенное положение головного конца кровати (15–20 см) Последний приём пищи не позднее чем за 3 часа до сна Исключение триггерных продуктов вечером. Из медикаментозного лечения при ограничении приема многих препаратов, иногда применяется Доксепин в низких дозах(3–6 мг действует преимущественно как антагонист H1-рецепторов с минимальным антихолинергическим эффектом. Одобрен для пожилых).Но неврологическая консультация для исследования когнитивного статуса является обязательным условием перед назначением любой фармакотерапии.
ГЭРБ и прием лекарств
16 ответовДобрый день! Поставлен диагноз ГЭРБ. Выписаны препараты, в т.ч.Ребагит и Альфозокс. Врач подробно осветил антирефлюксный режим, а вот питьевой не очень. Стал разбираться сам и нашел во многих источниках, что; 1. Нельзя запивать пишу во время еды, пить сразу после ни чай не...
нет, это амбулаторная манипуляция
Гэрб, слизь, кислота боли
7 ответовДобрый вечер, прошу помочь в лечении ГЭРБ, мучаюсь с ним уже давно, с прошлого лета, периодически ремиссии. Сейчас прям все очень плохо, уже болит горло от постоянного кислоты вотрту, жжение и боли за грудиной. Не могу не есть не спать не лежать. Гастроэнтеролог выписывала в...
Здравствуйте! Блокаторы ИПП в маленьких дозах все же лучше оставить (Рабепразол 20 мг 1 раз в день), если изжога и забросы присутствуют. Из седативных препаратов можно в небольших дозах Фенибут, Атаракс, Тералиджен, но все препараты продаются по рецепту, все равно стоит обсудить это не с неврологом. Без рецепта попроще Афобазол
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гэрб, не смыкается клапан
9 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, делала фгдс диагнощ Гэрб, гастро дуоденит, пропила антибиотики от хеликобактера и потом месяц препаратов висмута, сейчас прием их закончила и опять появилась изжога... Режим соблюдаю, ем маленькими порциями, но изжога все равно...
Здравствуйте В схеме лечения были ипп? Как долго принимали и когда закончили приём? В пищеводе просто воспаление или есть эрозии? Ваш вес и рост?
Лечение ГЭРБ ИПП
4 ответаДобрый день! У меня выявили ГЭРБ в 2016г . Делали гастроскопию, рентген со смесью на грыжу(не нашли признаков грыжи), биохимию и тд. В нижнем отделе пищевода была эрозия 2-4 мм. Назначили лечение ИПП Нольпаза 20-40мг, Донперидон,Гевискон по необходимости. При лечении...
Добрый день, из жалоб вас беспокоит только изжога?
Гэрб, гастрит
34 ответаЗдравствуйте! Беспокоило горло и был понос переодически, лор поставил диагноз гэрб. Желудок ранее не болел, даже не думала что есть проблемы, за исключением жидкого стула. После приема эзомепразола начались боли в животе и желудке. Терапевт назначил нольпазу , тримедат и...
Здравствуйте, по ФГДС абсолютно ничего критичного, не переживайте , гастропатия гиперемическая - это покраснение слизистой - может быть естественной реакцией. При наличии отягощенной наследственности по раку желудка рекомендую выполнить дыхательный уреазный тест для диагностики хеликобактера, если бактерия подтверждается, необходимо будет ее пролечить. Боли в желудке могут быть обусловлены нарушенной моторикой и перистальтикой органа, а так же наличием хеликобактера. По поводу нарушения стула рекомендуются дообследования со стороны кишечника: -кал на скрытую кровь методом ИМХ -фекальный кальпротектин - кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп По лечению на данный момент: -Нольпаза 20 мг по 1 таб в день до еды 4 недели -Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели -Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели По результатам обследований проводится коррекция терапии клинический анализ крови выполнить можно, мочу необязательно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение холагенной диареи с гэрб эзофагит.лечилась нольпазой по схеме де нол уросольфак смекта альфазокс фосфолюгель .Состояное ухудшается.Начались боли по всему жкт.Изжогв после 2часов приема лекарства .
Здравствуйте, Надежда. Самое правильное- обратиться к лечащему врачу и рассказать ему о результатах приема лекарств. Иногда лечение может быть дольше, чем вы предполагали, а лекарства надо подбирать. Врач внесет коррективы, поскольку в его распоряжении- и результаты обследования, да и посмотреть вас он может.Если всё-таки надумаете писать сюда, надо выбрать другой формат вопроса, который позволит загрузить ФГС, УЗИ, копрологию, анализ крови, подробнее рассказать о заболевании и принимаемых лекарствах, реакции на них.
Обострение ГЭРБ
9 ответовМучают боли в жкт, помогите пожалуйста составить план лечения..( Мой диагноз: ГЭРБ без эзофагита Недостаточность розетки 2 ст. Острый геморрагический гастрит, не ассоциируемый с хеликобактер, острый геморрагический бульбит. Дискинезия желчного пузыря, дисфункция сфинктера...
Полина, здравствуйте. С учетом Ваших симптомов и результатов обследования необходим следующий курс лечения: 1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели. 2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 2 недели. 3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней. 4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Обязательно соблюдать рекомендации по режиму: 1. Спать с приподнятым изголовьем кровати. 2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение. 3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна. 4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты. Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить: 1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. 2. Кал на кальпротектин. 3. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал). В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать. Данных за панкреатит у Вас не вижу, поэтому кал на панкреатическую эластазу сдать обязательно, чтобы решить нужно ли добавлять ферменты к лечению.
Першение и кашель с марта 2024
24 ответаЗдравствуйте. Дело в том , чтов феврале марте переболела заразой, какой не знаю Терапевт делал риноцитограмму - отрицательный, пила 3 антибиотика - после Амоксиклава прошло. Но кашель был всегда Сейчас в целом беспокоят: першение ( приложила рукой область), кашель со...
Здравствуйте Вам выполняли спирометрию? Сдавали кровь на иммуноглобулин А и М к коклюшу/паракоклюшу, микоплазме пневмоние? Вас смотрел пульмонолог?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение ГЭРБ
8 ответовВ начале года у меня начались стойкие боли в районе средостения, по итогу проведенных манипуляций было выявлено: 1. Рентгеноскопия с барием: гастроптоз 2 степени. 2. ФГДС: недостаток кардии, эриматозная гастропатия. 3. УЗИ органов брюшной полости: небольшой осадок в желчном...
Здравствуйте, Анна Данные симптомы могут быть проявлением ГЭРБ, но ГЭРБ практически невозможно установить на основании ФГДС, несмотря на то, что об этом. пишут в заключении. Я бы рекомендовала Вам для уточнения диагноза выполнить суточную pH-метрию, так как, во первых, у Вас уже были обострения на фоне терапии. Метод исследования помогает определить количество и тип патологических рефлюксов, но этом основании устанавливается или опровергается ГЭРБ, Другим заболеваниям с похожими симптомами являются - гиперсенситивный пищевод на фоне повышенной тревожности, эмоциональной лабильности. Данное состояние уже в большей степени корректируется грамотным подбором антидепрессантов, работой с психотерапевтом, психологом, подбор когнитивно-поведенческой терапии в сочетании с симптоматической терапией. - Физическая нагрузка , в целом, может ухудшать течение ГЭРБ, заболеваний пищевода. Менструации, в целом, нет -по обследованиям: - суточная рН-метрия - кал на скрытую кровь методом ИМХ -фекальный кальпротектин - кал на яйца гельминтов и простнйших методом парасеп -дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. К Вашей терапии рекомендую добавить: - Антарейт по 1 жевательной таблетке на ночь курс 20 дней -Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в ден до еды 4 недели -Соблюдение диеты LowFodmap Соблюдение антирефлюксного режима: 1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения. 2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову) 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов 5. После приема пищи не наклоняться 6. Не поднимать тяжести 7. Стараться не носить тугие пояса