Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У мужа (38 лет) по эхо пролапс митрального клапана 2-3 степени, митральная недостаточность 3 степени, увеличение левого предсердия. Возможно ли обойтись без замены клапана?Например обойтись: установкой металлического или пластмассового кольца; восстановление...
Здравствуйте, Марина, именно так и поступают, первым этапом при пролапсе митрального клапана и 3 ст митральной недостаточности выполняют пластику митрального клапана (то есть восстановление клапана собственными тканями и обязательно укрепление опорным кольцом, соответствующего размера пациенту. Прямо на операции восстанавливают сердечную деятельность и смотрят как пластика функционирует, если пластика по тем или иным причинам неудовлетворяют, сердце останавливают второй раз и в зависимости от обстоятельств могут попробовать ще раз пластику либо протез. В особенности эти рекомендации касаются молодого возраста пациента с предполагаемым долгим сроком жизни. Так как иакие операции по пластике клапана являются реконстриктивными и относятся к сложным типам операций, то могу тут посоветовать выбирать опытного хирурга с большим количеством хороших результатов пластик. В нашем центре это заведующий КХО 1 Петлин К.А. Уверена, в других центрах тоже имеются такие люди. Если захотите рассмотреть приезд в Томск, могу скинуть все данные на наш центр.
Здравствуйте. Мне 47, в 37 лет мне делали резекцию яичников. Назначали разные гармоно замещающие препараты, последний анжелик, принимала его лет 6.Потом были перебои с ним в аптеке, заменяла фемостоном. Теперь, в связи с санкциями нет ни того, ни другого препарата. Подскажите...
Здравствуйте! С 1го дня цикла по 25й день цикла Дивигель или Эстрожэль 1 доза 1 р в день , затем Утрожестан по 200 мг в сутки или Дюфастон по 10 мг 2 раза в день с 14 по 25й день цикла, затем 5 дней перерыв и снова начинаете. Если же уходить от ЗГТ, то можно попить Эстровэл в комплексе с Клималанином например 3 месяца.
Здравствуйте. Сегодня делали две процедуры: первая-капельница мне, вторая-прокол ушей дочери. Все делал один медработник. Только сейчас до меня дошло, что я не видела, как медсестра меняла перчатки. Между процедурами выходила, что-то делала в других кабинетах, возвращалась....
Здравствуйте! В данной ситуации риска заражения гепатитом ни для вас, ни для ребенка нет. Через перчатки эта инфекция не передается. Медицинский персонал надевает перчатки, чтобы уберечь себя от возможного инфицирования, а перенести инфекцию на перчатках нельзя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий показатель МНО 6.88
1 ответЗдравствуйте. Вторая неделя после замены клапана на механический, показатель МНО 6.88. Принимаю Варфарин 2табл вечером + тромбасс. На выходных непонятно к кому обратиться за помощью - как сейчас поступить с приёмом варфарина? 1 день пропустить, а дальше по 1 табл? Возраст...
Здравствуйте пропустить один прием варфарина. Далее снизить дозу варфарина на 1 таблетку. Контроль МНО через 2 дня
Повышенное давление и отеки
19 ответовДедушке 78лет. Гепертония 15 лет. С 2019 года принимает телпресПлюс 80мг+12,5 утром. Кардиомагнил 75мг в обед. Амлодипин 10мг на ночь. В данный момент начали сильно отекать ноги, заменили амлодипин на леркамен 10 мг(пьет 4й день).После замены амлодипина отеки ушли, но...
Здравствуйте! Амлодипин относится к блокаторам кальциевых каналов ❗️Он вызывает расширение артериол - то есть сосудов, приносящих кровь к капиллярам , но не влияет на венулы - сосуды , отводящие кровь . В капилляры поступает много крови под давлением, а отток остается прежним Амлодипин 10 мг - это терапевтическая доза, обладающая отличным гипотензивным эффектом. Лерканидипин 10 мг -это начальная доза. С точки зрения силы снижения давления , 10 мг амлодипина эквивалентны 20 мг лерканидипина. Лерканидипин действует мягче и медленнее ❗️ Целевое артериальное давление для пациентов 65-79 лет 130-139 / 70-79 Обычно в таких случаях дозу Лерканидипина увеличивают до 20 мг , то есть принимать 20 мг раз в день или по 10 мг утром и вечером . Это приблизит гипотензивный эффект к тому, что давал амлодипин 10 мг, но риск отеков у лерканидипина даже в дозе 20 мг ниже, чем у амлодипина Также важно понимать, что при начинающейся деменции пропуск лекарств - частая причина скачков давления. Использование таблетницы, контролируемой родственниками, обязательно Если через 2 недели на дозе 20 мг давление не снизится до ниже 140 и 90, иногда рассматривают добавление бета-блокатора , если позволяет пульс Также дополнительно важно оценить по возможности : 🔺креатинин и СКФ 🔺калий крови, так как диуретики могут снижать уровень, что опасно для сердца
Боль после пломбирования
6 ответовЗдравствуйте 16 числа заменила пломбу на зубе, спустя 5 дней, при употреблении сладкой пищи почувствовала боль во всей левой части и верхней и нижней челюсти. Хотя лечили на верху. Боль резкая, и только когда ешь сладкое.. решила почистить иришатором что б понять где болит....
Здравствуйте. Постпломбировочные боли могут быть в течении месяца. Но нужно смотреть насколько была глубока кариозная полость( это можно увидеть только на снимке), возможно нервный пучок близко расположен к пломбе , поэтому и происходит реакция . Понаблюдайте в динамике, если боль не проходит а только усиливается , то это показание к депульпированию зуба. Можно на время подключить обезболивающий и противовоспалительный препарат - нимесил( в течении 3-5 дней), если нет противопоказаний.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хроническое усталость, невысыпание
8 ответовЗдравствуйте. Мужу 31. В последние 2 года муж постоянно уставший. Спит более 8 часов, но не высыпается. Ночами засыпаеь тяжело. На постельном белье (подушке, простыне) дня через 4 после замены постельного с его стороны появляется желтизна. Либидо немного понижено, но это,...
Да. По остальному полная норма. Симптомы эти совпадают с повышенным ТТГ. Так что дальнейшее обследование и лечение в этом направлении. Нехватка гормонов щитовидной железы. Узи тоже выполнить для полноценного контроля.
Назначить лечение
3 ответаЗдравствуйте! В течении двух лет, болят тазобедренные суставы , боль ноющая , бывает отдает в ноги , с утра нужно расходится, после сна . Если долго на ногах , на работе , ноют сразу два сустава . В сидячем положении чувствуется дискомфорт в бедрах) Сделала МРТ и есть общий...
Здравствуйте. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Но можно пролечить воспаление (синовит) и применять лечение, направленное на профилактику прогресса артроза. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку имеется боль в2-х суставах. Она может являться проявлением общего заболевания. Нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Рекомендовано Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. При обострениях носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Консультация по замене препарата
7 ответовЗдравствуйте. Длительное время ставили уколы галоперидола деканоат, возникли побочные реакции: скованность движений, аккумуляция зрения, аритмия. Заменили на уколы модитен депо. Через некоторое время все повторилось. Стали ставить уколы клопиксол депо. Первое время было...
Здравствуйте! В таких случаях обычно в дополнение к уколам используют корректоры экстрапирамидных побочных эффектов - Акинетон/Бипериден, ПК-Мерц, Тригексифенидил/Циклодол. Почти все нейролептики в форме пролонгированных уколов могут вызывать такие реакции, поэтому обычно подбирается подходящая терапия не только из нейролептика, то также и из корректора.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно ли принимать Индап
7 ответовМне 67 лет более 10 лет принимала аккупро по 10 утром и вечером и один раз в день конкор 2,5 и индап 2,5. После замены аккупро на эналаприл перестала принимать конкор т.к. пульс стал падать до 42. Сейчас принимаю эналаприл утром и вечером по 10 плюс индап 2,5 только утром....
Добрый вечер, Индапамид обязательно нужно продолжить, для пациентов старше 65 лет мочегонные препараты приоритетны