Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование желчного пузыря
14 ответовЗдравствуйте, женщина, 62 года, карцинома желчного пузыря, T4N0M1, метастазы в параортальные, околпочечные л/у, левый надпочечник, 2кл. гр. Неделю назад резко началась желтуха, сейчас билирубин 117,84; АСТ 150,1; АЛТ 74. КТ, МРТ дедадось 2,5 мес. назад, прикрепляю. Может ли...
Здравствуйте! По представленным данным наиболее вероятно, что желтуха носит механический характер, связанный с нарушением оттока желчи. Это подтверждается тем, что желтуха появилась резко, а в описании КТ и МРТ уже ранее отмечались признаки билиарной гипертензии и расширение внутрипеченочных желчных протоков на фоне опухолевого процесса. При таком распространении опухоли возможно сдавление или прорастание внепеченочных желчных протоков увеличенными лимфоузлами или самой опухолью. Паренхиматозный компонент также может присутствовать из-за множественного поражения печени, но по описанной ситуации он выглядит менее вероятной причиной. В такой ситуации обычно рекомендуют выполнить УЗИ или КТ с контрастированием, а оптимально - МРХПГ или ЭРХПГ для определения уровня блока желчных протоков. Если подтверждается механическая обструкция и технически есть возможность пройти через место сужения, то стентирование желчных протоков является одним из основных методов паллиативной помощи. Если выполнить ЭРХПГ и установить стент невозможно из-за высокого уровня блока или выраженного распространения процесса, обычно выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков. Даже при наличии метастазов эти вмешательства нередко позволяют снизить билирубин, уменьшить зуд и интоксикацию, а также создать возможность для дальнейшего противоопухолевого лечения. Учитывая билирубин 117,8 мкмоль/л и продолжающуюся желтуху, рекомендую ни в коем случае не откладывать обращение в стационар, где есть отделение эндоскопии и рентгенохирургии. Вопрос о дренировании или стентировании должен быть решен в ближайшее время после оценки уровня блока желчных путей.
Здравствуйте, у меня во время беременности обнаружился гепатит С, пцр кач. Положительный, ат +, до беременности сдавала антитела были -. Сейчас ребенку 2 мес, была затяжная желтуха, сейчас только чуть альвеолы и глаза по краям жёлтые, из-за этого медотвод. Связана ли желтуха...
Добрый день. Это может быть и не связано с заражением. Если хотите исключить его, сдайте сейчас кровь на РНК-ВГС качественно в ПЦР ребенку. Антитела сдавать бесполезно, материнские циркулируют у малыша до 1.5 лет.
Доброго дня. Мальчик, 1 год 8 месяцев. Роды КС 38 недель 2 дня, общий наркоз, безводный период 6 часов. Апгар 7/8, плач на третьей минуте. БЦЖ на 4 сутки. В роддоме ни разу не взяли анализ на билирубин. Выписка на 4 сутки, ребенок имел жёлтый оттенок, стал более вялым на...
При поражении головного мозга происходит поражение базальных ганглиев, это можно увидеть лишь на МРТ. Но при синдроме Жильбера нет таких цифр билирубина, которые привели бы к таким нарушениям.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго дня. У мужа онкология желудка с мтс в печени, легкие, лимфоузлы. Выписку прилагаю. Проблем со здоровьем много,все описано в выписке, но из-за высокого уровня билирубина и не удачной попытке дренировать правую долю, мужа признали паллиативным. Уровень билирубина,...
можно вводить одновременно через порт последовательность никакой роли не играет
Здравствуйте, есть ли эффективность от сочетанного приёма урсосана +желчегонный препарат (хофитол, например). Целесообразно ли сначала начать курс урсосана, а через 10 дней добавить хофитол? Или нет?
Виктория одновременно не рекомендую,а вот чередовать можно
Анализ на копртограмму
2 ответаДобрый день! Врач назначил принимать хофитол и сдать кал на коптограмму. Хофитол начали принимать вчера и сегодня обнаружили, что он окрасил кал в зеленоватый цвет. Может ли это повлиять на результат анализа? Может нужно было сначала сдать анализ, а потом начинать пить...
Добрый день. На фоне приёма Хофитола цвет стула может изменяться, так как препарат обладает желчегонным действием (пигменты, содержащиеся в желчи и придают окраску стулу). Рекомендуется пропить назначенный курс препарата, а потом пересдать анализ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенные ретикулоциты у новорожденного
25 ответовДобрый день , подскажите пожалуйста , сдали анализы и ретикулоциты повышены и гемоглобин понижен , была желтуха ! Подскажите что делать ?
Здравствуйте. Прикрепите анализ . Сколько ребенку месяцев ?
Запор на ИВ после ГВ
22 ответаЗдравствуйте! Моей дочери 1,5 месяца, и у нас до сих пор не прошла желтуха. До недавнего времени она была на грудном вскармливании. 24 февраля педиатр рекомендовал нам перейти на искусственное вскармливание, чтобы проверить, снизится ли уровень билирубина и не связана ли...
Добрый день! Подскажите как переходили на смесь? Какие были уровни билирубина что педиатр решил отлучить ребенка от груди? В норме у малышей на искусственном вскармливании может не быть стула до 5 дней.
Желтоватость кожи
18 ответовДоброго времени суток. Дочке четыре месяца. С рождения была желтуха, которая сошла почти к 3 месяцам. Однако, кончик и крылья носика, а также уши сохранили желтоватость. Кроме того, при плаче и натуживании кончик носа краснеет и появляется сосудистая сетка красного цвета....
Здравствуйте. Желтушка может сохранятся до 3-4х месяцев. В последнюю очередь билирубин выводится с головы, лица, соответственно, всё, что вы описываете является вариантом нормы, допустимо. Моча не тёмная? Стул какого цвета? Малыш хорошо набирает вес?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фототерапия при желтухе у новорождённого
11 ответовЗдравствуйте! Ребенку 2 дня. Сегодня на осмотре врач сказал, что у ребенка желтая кожа и, следовательно, у него желтуха. Назначил фототерапию. До этого брали общий анализ крови из пятки. Про уровень билирубина ничего не известно. Врач даже не посмотрела анализы. Очень...
Здравствуйте Специальность врача в вопросе выбрана неверно, к сожалению. терапевты не консультируют лиц младше 18 лет, выберите пожалуйста раздел педиатрия. Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом» через сайт( изменение раздела возможно первые 6 часов после публикации)