Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Екатерина 34 года. Планируем 2 ребенка. Мой анамнез: 1 выкидыш, 1 замершая -все 7-8 недель. Готовимся к новой беременности, гинеколог назначила сдать кровь на антифосфолипидный синдром. Результаты от 31.01.26г.: Протеин S- 89,2% Протеин С- 98.7% Волчаночный...
Добрый вечер ! Для подтверждения АФС обычно требуется 3 кратный положительный результат волчаночного антикоагулянта И антитела к кардиолипину и бета -2 гликопротеину должны быть выше 40титров. По текущим данным у Вас нет АФС . Значимые генетические мутации факторов 2 и 5 не выявлены Дефициты естественных антикоагулянтов не выявлено. Необходимость назначения антикоагулянтов и в том числе Клексана , оценивается не только по анализам , а комплексно по специальной шкале RCOG Если более 4 баллов наберется, то рекомендуется Клексан Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Помогите в вопросе целесообразности назначения препарата и возможности заменить чем-то другим
1 ответПри первых родах , у меня было ЭКС на 42 неделе отслойка плаценты, я узнала ,что у меня тромбофилия. По рекомендации гемотолога сдала генетический анализ ( фото приложила), диагноз предрасположенность к тромбофилии. Сейчас у меня вторая беременность. На сроке где-то 5- 6...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Протеины С и S снижаются в беременность естественным образом. Их контролировать не требуется. Аспирин назначается с целью профилактики преэклампсии, прием с этой целью полностью оправдан с 12 по 36 неделю. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар
Тромбофилия
11 ответовЗдравствуйте. Беременность 7 недель. В первую беременность на 1 скрининге высокие риски по зрп и преэклампсии, УЗИ хорошее. Беременность закончилась полным отхождением вод в 17 недель. Вторая беременность на 1 скрининге поставили зрп почти на 2 недели, множественные...
Это очень хорошо.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. 5 неделя беременности, гомоцистеин 8,9 при референсе 3.00-15.00 ( для беременных, принимающих фолиевую кислоту до 8.0) анализ сдавала три дня назад. Я принимала фолацин 5 мг. весной, немного летом. Сейчас только начала несколько дней назад. Анамнез - выкидыш...
В12 принимается исключительно при доказанном дефиците В12 ( ниже 300 пг/мл). Если дефицит В12 официально подтвержден, то предпочтение в беременность для восполнения отдается препарату анкерманн или редкому внутримышечному введению цианокобаламина. Если гомоцистеин повышен( а витамины в норме), но на усмотрение очного врача назначаются насыщающие суточные дозы фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки). Это фолацин, ангиовит, обычная фолиевая кислота 1 мг трижды в день на 3-4 недели с последующим контролем гомоцистеина и осмотра очного специалиста. В6 принимать отдельно не требуется при повышении гомоцистеина.
Низкое давления
1 ответДобрый день! Сыну 18 лет,занимается спортом,на тренировки закружилась голова,заболела(как в тиски попала) сознания не терял! Два раза в год проходим спортивного врача! Недавно сдали УЗИ,кардиограмму,кровь,измеряли давления! Всё в норме! Маленький вес! При росте 170,вес был...
Эдуард, добрый день Как сын чувствует себя при давлении 114/50? Снижение давления может быть нормальной реакцией организма после тренировок, плюс играет большую роль недостаток потребления воды, так как много жидкости выходит вместе с потом во время занятий спортом
Добрый день, уважаемые доктора. Беременность 19 недель, всю беременность отслеживаю коагулограмму так как имеются мутации в генах (карту прикладываю). На данный момент д-димер выше нормы, фибриноген в пределах нормы. Подскажите пожалуйста нужно ли по анализам назначать...
Повышение эозинофилов может быть связано с аллергическим фоном или паразитозами. Сдайте кровь на иммуноглобулин е. Если есть вероятность паразитов, то капли методом парасеп
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите разобраться в анализах
8 ответовЗдравствуйте! Мужчина 65 лет, астма, лишний вес, сейчас на диете уже полгода. Сдали анализы посмотреть как функционирует организм, где какие проблемы для его возраста. Пожалуйста, посмотрите где какие слабые места. Что более тщательно проверить. Видим, что понижен белок и...
Здравствуйте! Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с нарушением диеты накануне сдачи анализа (прием жирной пищи, алкоголя, энергетиков), избыточной массе тела, приемом некоторых лекарств, заболеваниях печени или желчного. Для уточнения рекомендуют кровь на гепатиты В и С, УЗИ брюшной полости. Общий белок и общий кальций снижены незначительно. Причинами сниженного ионизированного кальция могут ыть: #Избыток фосфатов (творог, сыр, горох богаты фосфором) может снижать ионизированный кальций # высокий белок увеличивает экскрецию кальция почками # нехватка паратгормона. Рекомендуют кровь на паратгормон # Низкий витамин D. Принимаете 2000 МЕ, но уровень 25(OH)D неизвестен. Рекомендуют кровь на витамин Д При значении ферритина менее 40 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците. В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1 месяц. Тардиферон имеет оболочку, которая озволяет ему начинать действовать только в конце тонкого кишечника, тем самым минимизируя побочные явления со стороны ЖКТ. контроль оак и ферритина через 1 месяц. Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Хронический простатит
7 ответовЗдравствуйте у меня хронический простатит. Недавно лечил курсом 10 свечей лонгидаза и 10 витапрост по 1 свече чередую каждую ночь 1 ночь лонгидаза другая витапрост. Курс закончился. Через неделю начались неприятные ощущения в заднем проходе так же тянущие боли внизу живота...
Добрый день. Скажите, пожалуйста, на основании каких обследований, был выставлен диагноз хронический простатит? Приложите, пожалуйста к Вашему вопросы, данные обследования Были ли раньше подобные эпизоды?
На УЗИ обнаружили гемангиому печени
11 ответовДобрый день, проходил обследование у гастроэнтеролог делал УЗИ нашли в печени гемангиому( в справке её указали со знаком вопроса) в s-5 лоцируется участок повышенной эхогенностис чётким контуром 13мм на 7 мм без достоверно го кровотока, делал общий анализ крови(18...
Да, все верно. Достаточно наблюдения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в животе, отсутствие аппетита
5 ответовУ моей мамы онкология, IV стадия. Прошла несколько курсов химиотерапии. Ухудшение с 12.01.2026, очень сильно похудела, отсутствует аппетит, боли внизу живота, иногда в заднем проходе, редко мочится. В настоящее время лежит, встает с поддержкой, идти не может. Принимает только...
Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Состояние, вероятнее всего, обусловленно прогрессированием процесса. Нутритивная поддержка обязательно нужна ( Нутридринк, нутриком). Плюс контроль анализов на дому для контроля гемоглобина. А что у вас со стулом? Принимаете ли вы препараты железа?