Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен ферритин в крови 2516
55 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста. У меня сахарный диабет 1 тип на инсулине с 2003года. ХПН на гемодиализе с 2018года. Недавно у нас на гемодиализе брали анализы: Ферритин повышен - 2516 нг/мл. Железо - 36,8 мкмоль/л. ЛЖСС - 0,2 мкмоль/л. ОЖСС - 37 ммоль/л. Процент...
Здравствуйте! Для начала скажу, что сейчас вирусные гепатиты активно лечат современными противовирусными препаратами, достаточно успешно. Поэтому отчаиваться не стоит, можно на фоне терапии привести в порядок печень и затормозить размножение вируса. Думаю, инфекционист вам терапию назначит соответствующую, после того как увидит результат ПЦР. Пациенты на диализе нередко страдают гепатитами. Касаемо урсоцида. Это торговое нашивание урсодезоксихолиевой кислоты. Чтобы не быть голословной, я посмотрела справочник по препаратам, которые можно применять при ХБП. Цитата из аннотации к препарату (книга на английском): HD: unknown dialysability. Dose as in normal renal function. Перевожу- неизвестно, выводится ли диализом. Доза рассчитывается как и при обычной функции почек. То есть - разрешен в применению. К слову, в своей практике тоже используем данный препарат у диализных пациентов нередко. Теперь вам нужно с инфекционистом повторно встретиться и обсудить вопрос о противовирусной терапии.
Низкий ферритин и витамин B9
7 ответовДобрый день, 4 года лечу низкий ферритин (опускался до 6 и поднимался на препаратах до 26). Сейчас начала готовиться к беременности, гинеколог сказала, что ферритин нужен хотя бы 30-40. При этом гемоглобин держится в норме от 120 до 136. Железо на препаратах поднимается до...
Здравствуйте, если две и более лечебные группы препаратов железа не работают, то можно рассматривать внутривенные формы железа. Например Феринжект 500 мг, далее через 4 недели контроль ферритина. Усилить потребление легкоусвояемого белка, витамин С содержащих ягод и фруктов. В12 проколоть внутримышечно 500 мкг 10 уколов, далее по 500 мкг раз с месяц.
Анемия, как лечить
1 ответДобрый день. Проблемы с гемоглобином были с детства и вот пришло время разобраться, что происходит. В апреле 2022 сдаю кровь, получаю следующие результаты: Гематокрит 30.5* % Гемоглобин 9.6* г/дл Эритроциты 4.02 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 75.9* фл RDW (шир. распред....
Евгения, здравствуйте. По анализу крови гемоглобин у Вас нормальный, анемию Вы на данный момент скорректировали. Есть латентный дефицит железа. Приём препаратов железа сейчас целесообразно продолжить до повышения уровня ферритина до 30-40, затем, при сохранении обильных менструаций, оставить в прерывистом режиме (1-3 дня в неделю или курсами по 7-10 дней после менструаций). Данных за болезнь Виллебранда по приведённым анализам нет. Да, склонность к железодефициту будет оставаться, пока будут оставаться обильные менструации. Они такие обильные с самого начала, с менархе? Или их интенсивность менялась в течение времени? Есть ли ещё какие-то проявления кровоточивости? Были ли сильные кровотечения после родов или операций? А у кровных родственников было ли такое? Насколько обильные менструации у мамы, сестёр? Что показывает УЗИ малого таза — признаков миомы или эндометриоза нет?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкий ферритин и фибриноген
8 ответовДобрый день! Просьба прокомментировать результаты анализов девушки 17 лет: Фибриноген 1.8* г/л 2.0 - 4.0 АлАТ 7 Ед/л < 31 АсАТ 15 Ед/л < 31 Альфа-амилаза 59 Ед/л 25 - 125 Билирубин общий 15.2 мкмоль/л 3.4 - 20.5 Билирубин прямой 5.8 мкмоль/л 1.7 - 6.7 Гамма-ГТ 14 Ед/л <...
Обильные менструации могут быть связаны с низким фибриногеном в какой-то мере, если есть постоянная гипофибриногенемия, а не только по одному анализу. Но для патологии свёртывающей системы крови более характерно наличие и других симптомов кровоточивости: спонтанное появление синяков, носовые, десневые кровотечения, если всего этого нет, это может быть и отдельная гинекологическая патология. Обильные кровопотери, конечно, приводят к снижению запасов железа - ферритина, поэтому необходимо восполнение запасов. Фибриноген надо пересдать еще раз. БАДы для лечения дефицита железа не подходят, только для профилактики, поскольку в них недостаточная доза железа (если только пить по несколько капсул за раз).
Гормональный сбой, отсутствие месячных
17 ответовЗдравствуйте, хотела бы узнать, у меня уже несколько проблемы с задержкой месячных, приходят только после принятия дюфастона, общее самочувствие ухудшилось, появилась бессонница, чувствую себя очень уставшей, эмоционально очень резко переменчиво, появилось желание много...
2кг - это не существенно. По обследованиям, повторюсь, я пока склоняюсь в пользу СПКЯ. Рекомендую начать с эндокринолога. Если он исключает нарушение углеводного обмена, не видит надобности в гипогликемических препаратах, Вам нужно обеспечить регулярный менструальный цикл- это прием КОК. Если цикл все- таки будет длинный, но регулярный (тут можно понаблюдать 2-3 месяца без гормонов) можно обойтись без гормонов. Если эндокринолог назначит гипогликемические препараты, тут нужно будет так же подождать и оценить нормализуется ли на фоне них цикл.
Расшифровка анализов биохимии печени
9 ответовДобрый день. Женщина 38 лет. Сдавала анализы: - Биохимию печени (Оак, Общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфотазу) Результаты в рамках нормы. Сдавала по рекомендации врача узиста, когда проходила узи брюшной полости (планово, ни чего не беспокоило, проходила узи...
Здравствуйте Ирина! Появление красных родинок во время беременности и после связывают с гормональной перестройкой. В результате активности гормонов происходит рост мелких сосудов. Они опасности никакой не представляют и лечение проводят чисто по косметическим соображениям. Появление их при ваших нормальных биохимических показателях крови не связано с патологией печени.Уровень витамина Д3 должен быть 30 нг/мл и выше, все что ниже является либо недостаточностью,либо дефицитом. Профилактическая доза вигантола 500 Ед. может составлять 2 капли в сутки. Уровень гемоглобина, ферритина и сывороточного железа в пределах нормы. Трнасферрин на нижней границе нормы, коррекции в лечении не требуется. Необходимо соблюдение режима труда, отдыха и питания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сразу говорю в этой теме я давно пытаюсь разобраться, сдавала много анализов и пью витамины добавки тоже время от времени, в нужных дозировках. Вопрос в корректности назначений и возможно корректировки. От КОК пошли побочки (поэтому отказалась их пить заново) в виде изменений...
«Волосопад» обусловлен СПКЯ, усугубляется гиперандрогенией. Ваш свободный тестостерон повышен (3.41 пг/мл), что объясняет поредение волос и рост терминальных волос на лице. Назначение верошпирона (спиронолактона) обосновано для блокады андрогенов, но эффект на волосы проявляется через 4-6 месяцев. Инозитол при СПКЯ имеет умеренную доказательную базу для улучшения чувствительности к инсулину и регуляции цикла, но не является препаратом для лечения алопеции. Метформин не показан: у вас нормальный вес (ИМТ 19.1), глюкоза 4.78 ммоль/л и отсутствуют признаки инсулинорезистентности (например, acanthosis nigricans). Его назначают при СПКЯ только при подтвержденной инсулинорезистентности или предиабете. Повторные кровотечения после КОК требуют исключения гиперплазии эндометрия (УЗИ на 5-7 день цикла), но чаще встречаются в норме. Микроаденома гипофиза в ремиссии (пролактин 15.5 нг/мл) не влияет на текущую проблему. Ваши витаминные добавки (D, цинк, железо) адекватны: ферритин 51.3 мкг/л исключает дефицит железа как причину алопеции. Биотин и "комплексы для волос" не имеют доказательств эффективности при гормональном выпадении. Обычно рекомендуют: Продолжить верошпирон 100-150 мг/сут не менее 6 месяцев. Выполнить УЗИ матки для оценки эндометрия. Рассмотреть местную терапию миноксидилом 5% для стимуляции роста волос. Контроль тестостерона и ЛГ через 3 месяца. Терапия первой линии при СПКЯ остается прием КОК (до планирования беременности).
Миома матки
12 ответовЗдравствуйте. У меня множественная миома матки. Ранее перенесла две лапароскопические операции по удалению миом и одну гистерорезектоскопию. В анамнезе также есть эндометриоз. По последнему УЗИ матка 65,2 × 83,4 × 70 мм. Миоматозные узлы: * по передней стенке интрамуральный...
С учетом ваших планов на беременность, множественного характера миомы и наличия трех операций на матке в анамнезе, текущая ситуация требует очного консилиума гинеколога и репродуктолога, а не консервативного лечения БАДами. Назначенная схема из фитоэстрогенов и индолов не имеет доказанной эффективности в лечении миомы и эндометриоза, а длительный прием цинка, селена и сверхвысоких доз витамина А (10 000 МЕ потенциально тератогенны при планировании) небезопасен; отсутствие роста ретинола за 5 месяцев и падение ферритина с 88 до 24 мкг/л на фоне умеренных менструаций прямо указывают на синдром мальабсорбции (нарушения всасывания) в ЖКТ, который необходимо дообследовать у гастроэнтеролога. С точки зрения репродукции, главным показанием к четвертой операции является не сам размер узлов а их расположение: вам критически важно выполнить экспертное УЗИ или МРТ малого таза для оценки деформации полости матки, так как субмукозные или центрипетальные узлы препятствуют имплантации и вынашиванию. Повторные миомэктомии технически возможны однако каждый новый рубец повышает риски спаечного процесса и разрыва матки во время беременности, поэтому вопрос о хирургическом вмешательстве должен решаться только в том случае, если узлы делают вынашивание физически невозможным.
Здравствуйте! Нужна ваша независимая экспертная оценка по результатам анализов и назначениям частного терапевта. Предыстория: На протяжении 6 лет принимал омепразол (некорректно, без капсулы), не так давно перешел на эзомепразол в поддерживающей дозе 10 мг (разламываю...
Здравствуйте! 1. По поводу поставленных диагнозов. ~ Латентный дефицит железа: ферритин 231 мкг/л не характерен для истощения запасов железа. При наличии анемии можно дополнительно оценить насыщение трансферрина и СРБ, но сам по себе данный результат не подтверждает дефицит. ~ Гипотиреоз: ТТГ 2,70 - подобный показатель обычно находится в пределах референса. Диагностировать гипотиреоз по этому показателю нельзя. ~ Недостаточность витамина D: уровень 65 не свидетельствует о дефиците. Обычно дополнительно его не повышают. ~ Дефицит B12: показатель 407 пг/мл не указывает на явный дефицит. 2. Необходимость обследования должна определяться конкретными жалобами и диагностическими гипотезами, а не стремлением найти отклонения при нормальных показателях. 3. Прямой связи между уровнем B12 и ощущением заброса содержимого желудка не установлено. Длительный прием ИПП может снижать усвоение пищевого B12, однако это не означает, что дефицит обязательно развивается. Ощущение движения содержимого желудка вверх без изжоги и кислого вкуса может быть связано с гастроэзофагеальным рефлюксом или повышенной чувствительностью пищевода. 4. Такая схема может применяться для поддерживающего лечения. При этом нет доказательной необходимости стремиться к B12 800–1000 пг/мл, если исходный уровень достаточный и отсутствуют признаки дефицита. 5. В современной медицине изучают индивидуальные и возрастные различия лабораторных показателей. Однако общепринятых рекомендаций снижать ТТГ до 1–2 мкМЕ/мл или поддерживать B12 на уровне 800–1000 пг/мл у каждого здорового молодого мужчины нет. ТТГ 2,70 и B12 407 сами по себе не свидетельствуют о доклиническом заболевании и вероятнее всего не требуют агрессивной коррекции.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Есть предположение, что у меня нарушен обмен веществ или скрытый гипотиреоз. Дело в том, что уже год у меня по нарастающей болят многочисленные суставы, связки, мышцы, в позвоночнике появилось несколько видов артроза, остеоартроз реберных головок, хрустит почти...
Вообще-то так не рекомендуется. Обычно начинают с 1 табл длительно. нужно сделать постепенно запас железа. Ферритин должен вырасти минимум до 50.