Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Моему ребенку 2.8 лет. Год назад обнаружили небольшую шишечку на правой коленке (видна была только при сгибе колена в сидячем положении); сделали рентген - ничего не показал, прошли УЗИ - заключение: эхографические признаки кистозного образования правого колена (при...
Здравствуйте. По описанию УЗИ образование в области колена стало плотнее и увеличилось в размерах, что требует уточнения его природы. Чаще всего такие находки бывают доброкачественными (например, остеохондромы, экхондромы, синовиальные кисты, липомы), однако без уточняющей диагностики исключить более серьезные процессы невозможно. Обычно в таких случаях наиболее информативно проведение МРТ с контрастированием, которое позволяет оценить структуру образования, его связь с костью, суставом и окружающими тканями. КТ используется реже, в основном при необходимости точной оценки костных структур. Анализы крови (общий, биохимия, показатели воспаления, кальций, фосфор) также могут оказаться полезными перед визитом к онкологу. Если потребуется операция, чаще всего выполняется удаление образования в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием (это и есть биопсия, но после удаления, а не прокола). Такая операция обычно проходит под общим наркозом, через небольшой разрез, с сохранением суставной функции. При желании можно попросить копию материала для повторного гистологического анализа в другой лаборатории — это стандартная практика, особенно если диагноз вызывает сомнения. Что касается риска «озлокачествления» после прокола, современные данные говорят, что биопсия не провоцирует рост или перерождение доброкачественных опухолей. Наоборот, именно она помогает точно определить характер клеток и выбрать правильное лечение. Перед поездкой к онкологу имеет смысл записаться на МРТ коленного сустава, сдать базовые анализы и взять с собой оба заключения УЗИ. Это ускорит постановку диагноза и избавит от лишних поездок.
Частые простуды
3 ответаПриветствую Уже очень давно меня беспокоят частые простуды. Начинается все обычно с першения в горле, потом оно начинает сильно болеть, потом добавляется заложенность носа. Далее либо выздоравливаю, либо еще добавляется кашель небольшой. Температуры при этом практически...
Здравствуйте. В подобной ситуации модно сделать кт пазух носа, и риноманометрию чтобы понять влияет ли искривление перегородки на носовое дыхание. Формируется ли из-за этого много слизи. Эндоскопию поможет лучше оценить состояние носоглотки, инет ли там аденоидной остаточной ткани. Можно конечно сдать мазки из носа и зева. Но тут мы смотрим результат в совокупности с анализом крови, с-реактивным белком. Параллельно можно сдать и на ревмофактор (вместе с анализом крови, СРБ, поможет исключить аутоиммунные воспаления). Смотрим и гормоны щитовидной железы (интересует нас низкие значения). По фото есть признаки хронического тонзиллита. Боль в горле может быть как на фоне ГЭРБа так и на фоне хронического тонзиллита, если форма декомпенсированная. А также на фоне 2х и более причин, которые я предполагала выше. Пожтому возмодно удаление миндалин, исправление перегородки носа улучшит состояние. Но однозначно с лечением ГЭРБа. Если есть эзофагит, то есть воспаление слизистой пищевода, однозначно нсть и фарингит по тц же причине. А так как слизистая глотки встречается со многими агрессивными факторами ( горячая, холодная, раздражающая пища, сухой или холодный воздух, дым от курения и другие выхлопные газы, стекание слизи из носа, + к этому и химический ожог на фоне заброса + скопление бактерий в хроническом тонзиллите), то мы понимаем что шансов ей восстановиться очень мало. Общее плохое состояние может быть из-за декомпенсированного тонзиллита. Доказать это полностью мы не можем.
Здравствуйте! Был удар во внешнюю часть левого колена. Небольшая тянущая боль длилась минут 40. Прошла сама. Был отек. Скопление крови откачали. Синяка нет, колено не болит, присутствует небольшой отек. Сделан рентген, перелома не видно. Сделали МРТ на 4е сутки, перелома не...
Здравствуйте. Импрессия, скорее всего, всё-таки есть, но 2 мм - показанием к оперативному лечению не является. Оперируют при импрессии 3-4 мм и более. Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза. В таких случаях обычно рекомендуют: - Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4 недели. На ногу надеть тутор. - симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно - Компрессы с Димексидом - 10 дней. После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава. В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра). Контрольное МРТ через 3-6 мес. Раньше смысла нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 29 мая 2024 г была травма, при ходьбе оступилась и при падение подвернулась левая нога в голеностопе и я на неё практически села. После травмы в первый день была сильная боль и незначительный отёк, но на 3 день отёк сильно увеличился. Обратилась на 3 день к...
Здравствуйте. Это серьёзно. Отнеситесь ответственно. Остеохондральное повреждение 2 ст. медиальных отделов блока таранной кости - это довольно крупное по площади и глубокое повреждение суставного хряща и подлежащей кости. Лечится по принципу перелома. Чревато хондромаляцией и не редко заканчивается остеонекрозом блока таранной кости. Рекомендовано Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли. Можно вместо гипса ортез сильной фиксации примерно такой https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/ Прописанное лечение подходит. Применять таблетки 10 дней. Мази - не менее месяца. Дополнить лечение Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10 Контрольное МРТ через 6 мес и потом ещё раз через 6 мес.
здравствуйте! Прошу проконсультировать. Мне 46 лет, занимаюсь спортом, борьбой. 2 недели назад появилась боль в районе шеи и плеча. на следующий день появилась онемение безымянного пальца и мезинцы, ноющя боль в предплечье и прострелами, также тянующаяся боль в районе...
Операция в данный момент Вам не нужна, однозначно: показание - это слабость в руке, упорный болевой синдром, который не реагирует на лечение в течение 2х месяцев либо изначально больших размеров грыжа (в Вашем случае размеры небольшие); Что касается спорта - борьбу, конечно, надо убирать, учитывая, что там нагрузка на шею огромная и высокие риски рецидива/ухудшения, но полностью от спорта отказываться не нужно - наоборот, он должен быть для сохранения крепкого мышечного корсета (возможно, как раз за счёт него Вы и долго избегали обострений)
Сохраняется перелом надколенника
3 ответаЗдравствуйте! 20.02.2026 была травма на катке, перелом нижнего полюса надколенника. Рентген в травмпункте перелома не показал. Две с половиной недели думала что ушиб, после чего в связи с тем что наступать на ногу было больно и сохранялся отек, сделала МРТ 09.03.2026....
Здравствуйте. Дело в том, что МРТ хорошо диагностирует переломы, но оценить степень сращения не может. Я не исключаю, что перелом не сросся, то так же допускаю, что сращение есть. Обычный рентген считается компетентнее МРТ по степени сращение, но бывает всякое. Поэтому, как Бы Вам не хотелось, но придётся снова делать КТ. Вопрос серьёзный. Нужно не только понять срослось или нет, но и если не срослось оценить потенциал консервативного лечения или уже делать операцию. Бывает, что уже есть костные мостики и сращение пошло, но МРТ этого не видит. Нужно просто подождать с нагрузками. А бывает, что сращение уже остановилось и ждать больше нечего, если пошёл склероз концов отломков. Если вдруг не срослось и надеяться не на что, то выполняют МОС по Веберу обычно, хотя и другие методики есть. Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после КТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мне 35 лет , 3 месяца назад в апреле начали беспокоить неприятные ощущения в груди во время проглотывания пищи, обратился к гастроэнтерологу , назначили фгдс, так же проверял сердце, делал рентген грудной клетки , делал УЗИ брюшной полости ( на которой врач...
Добавьте тримедат .
Здравствуйте! Постараюсь не запутать Вас в описании проблем, которые меня настигли. Имеем в анамнезе не то подагру,не то недифференцированный спондилоартрит( МК иногда имела место повышаться, на УЗИ колен был выявлен фактор двойного контура хряща; при этом имеем суставную...
Здравствуйте! Могу предположить, что подагры у Вас не было и нет. Подагра подразумевает приступы боли с покраснением сустава на фоне высокой мочевой кислоты. Вы описываете несколько другую ситуацию и по фото так же не похоже на нее. А вот спондилоартрит у Вас, вероятно, есть. Либо болезнь Бехтерева, либо псориатический артрит. Характерное поражение КПС - двусторонний сакроилеит , да еще и не первой стадии, поражение ахилловых сухожилий , утренняя скованность … это все в одну «кассу». Жидкость на анализ вполне можно сдать. И сделать блокаду (ввести гормональное средство в сустав) желательно. Жалко что сразу это не сделали при откачке синовиальной жидкости при попадании в больницу . Двойной контур на рентгенографии бывает при пирофосфатной артропатии, например. Сейчас Вам необходимо сделать свежее МРТ КПС (крестцово-подвздошных сочленений) ! Прошло уже три года. НПВС не справляются. Вам нужно установить точно диагноз (очно), и тогда можно будет определиться с лечением. К примеру, при болезни Бехтерева это НПВС, далее переходят на генно-инженерную терапию. Возможно понадобится подбор и начало именно такой терапии. А это серьезное дело. А при псориатическом артрите обязательна базисная терапия (Метотрексат). Блокады суставов это временное решение которое не останавливает прогрессию. Поэтому сейчас помимо МРТ КПС сдаете анализы (прошел месяц с Ваших анализов и там не все необходимые) перед ОЧНЫМ приемом РЕВМАТОЛГА : Общий анализ крови С реактивный белок Ревматоидный фактор, АЦЦП АСТ АЛТ креатинин мочевая кислота Желательно В27HLA антиген. И с результатами очно к ревматологу. У родственников или у Вас есть псориаз? Изменения ногтей ?
Здравствуйте, дорогие доктора ! Прошу пожалуйста вашей большой помощи и подробного разъяснения по диагнозу моей собаки шпица. Собачке 9 лет. Зовут калипса. В анамнезе давно ранее у ней: была роженецией 2 щенков, делали кесарево. Операция по удалению из гортани куриного...
Здравствуйте. Заключение по рентгену: На снимке брюшной полости видно выраженное увеличение рогов матки, заполненных жидкостью. Матка сильно раздута и оттесняет кишечник вверх и вперед. Это классическая картина пиометры Признаков крупных метастазов на попавшем в кадр краю легких не видно, но для полноценной оценки легких нужен отдельный рентген грудной клетки в нескольких проекциях. 🔖По порядку ответы на ваши вопросы : Калипсе необходима экстренная операция прямо от слова сегодня, ждать так долго смертельно опасно. Гнойные выделения и снимок подтверждают открытую форму пиометры. Задержка грозит разрывом матки, перитонитом и сепсисом. Оперировать всё сразу категорически нельзя. Многочасовой наркоз в состоянии интоксикации 9-летняя собака с проблемной печенью может просто не пережить. Сейчас главная задача спасти жизнь, поэтому хирург должен удалить только матку и яичники (и при возможности ушить паховые грыжи). Опухоли и зубы откладываются до полного выздоровления . Прогноз при операции в ближайшие часы от осторожного до благоприятного. У собаки есть шансы поправиться, если вовремя убрать источник инфекции. Перед операцией врачи должны взять экспресс-анализы крови и поставить систему для снятия интоксикации и настаивайте на срочной операции сегодня.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коленный сустав
11 ответовВ середине августа травмировала колено во время бега, но ещё полтора месяца продолжала сильно нагружать его другими тренировками (не бегом), несмотря на боль. Сейчас есть боль во время ходьбы, но уже не такая сильная, как была раньше. Также боль в суставе может появляться и в...
Здравствуйте. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.