Что вас беспокоит?
Подозрение на экхондрому у ребенка
Моему ребенку 2.8 лет. Год назад обнаружили небольшую шишечку на правой коленке (видна была только при сгибе колена в сидячем положении); сделали рентген - ничего не показал, прошли УЗИ - заключение: эхографические признаки кистозного образования правого колена (при сканировании мягких тканей по передней поверзности правого колена определяется овальной формы образование с четкими ровными контурами размерами 21*9 мм анэхогенное аваскулярное при ЦДК с эффектом дорзального псевдоусиления, связанного с полостью сустава тонкими "перешейком"). Решили только понаблюдать, через год у того же врача прошли повторное УЗИ: эхографические признаки объемного образования правого колена, нельзя исключить экхондрому (при сканировании мягких тканей по передней поверхности правого колена в области коленной чашечки определяется овальной формы образование с достаточно четкими ровными контурами размерами 33*11*24 мм низкой эхогенности, сопоставимой с эхогенностью гиалиного хряща, гетерогенной структуры с гиперэхогенными включениями размерами 2,5-3мм, связанное с суставом, аваскулярное в режиме ЦДК и ЭЖ, при компрессии датчиком не меняет форму (плотное)). Врач УЗИст сказал нам не тянуть и удалять - операция, консультироваться у онколога. Но всё это проходит в областном городе, до которого 3 часа езды, в моём провинциальном городе специалистов нет. ВОПРОСЫ: 1. Перед консультацией хотелось бы понять, нужно ли предварительно пройти еще какие-то процедуры, например может сразу записаться на МРТ или КТ (даже платно очередь), сдать анализы (чтобы не мотаться с ребенком туда-сюда). 2.Самый главный вопрос: К какой конкретно операции готовиться? Там же есть вроде варианты? Как она будет проходить? 3. Есть ли возмжность в гос.больницах после попросить материал для биопсии еще в какой-то организации для перепроверки? 4. Может ли быть так, что была доброкачественная опухоль со своими контурами, а потом ее проткнули для биопсии (я же пока не понимаю какой характер обследования и операции будет), процессы стали агрессивнее и клетки быстрее делиться и переросла она в злокачественную?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию УЗИ образование в области колена стало плотнее и увеличилось в размерах, что требует уточнения его природы. Чаще всего такие находки бывают доброкачественными (например, остеохондромы, экхондромы, синовиальные кисты, липомы), однако без уточняющей диагностики исключить более серьезные процессы невозможно. Обычно в таких случаях наиболее информативно проведение МРТ с контрастированием, которое позволяет оценить структуру образования, его связь с костью, суставом и окружающими тканями. КТ используется реже, в основном при необходимости точной оценки костных структур. Анализы крови (общий, биохимия, показатели воспаления, кальций, фосфор) также могут оказаться полезными перед визитом к онкологу.
Если потребуется операция, чаще всего выполняется удаление образования в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием (это и есть биопсия, но после удаления, а не прокола). Такая операция обычно проходит под общим наркозом, через небольшой разрез, с сохранением суставной функции.
При желании можно попросить копию материала для повторного гистологического анализа в другой лаборатории — это стандартная практика, особенно если диагноз вызывает сомнения.
Что касается риска «озлокачествления» после прокола, современные данные говорят, что биопсия не провоцирует рост или перерождение доброкачественных опухолей. Наоборот, именно она помогает точно определить характер клеток и выбрать правильное лечение.
Перед поездкой к онкологу имеет смысл записаться на МРТ коленного сустава, сдать базовые анализы и взять с собой оба заключения УЗИ. Это ускорит постановку диагноза и избавит от лишних поездок.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20181 ответ
- 15 Января 20203 ответа