Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Слабость ,постоянно мерзну,нервозность
10 ответовДобрый день. Доктора уважаемые подскажите пожалуйста. Уже крик души. Приложу все анализы ,которые есть за год. Последнее время бывает периодическая слабость ,переодически мерзну,но температуры нет,так же есть боль в левой ягодице и онемение не большое,переодически болят...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, такие цифры ферритина соответствуют нормальным запасам железа. Более точным методом является МРТ, при таких результатах критериев сакроилеита не видим В таких случаях оптимально: Оценить ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови для комплексной оценки щитовидной железы, надпочечников - такие симптомы требуют исключения эндокринных причин Также в таких случаях крайне важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат Также в таких случаях оптимально осмотреться у грамотного невролога на предмет синдрома грушевидной мышцы При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Бронхообструктивный синдром
13 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Прошу вашей помощи, совета или рекомендаций, т.к незнаю как поступить. Прочитайте пожалуйста внимательно до конца, старалась изложить как можно больше информации. У дочки с 5 лет каждый год кашель был после орви, который не проходил по 3-4...
Здравствуйте! Диагноз бронхиальная астма выставляется если на приеме выслушиваются свистящие хрипы в легких, есть подтвержденные частые бронхиты с бронхообструктивным синдромом, а также если у мамы и папы есть астма. Спирометрия детям не всегда проводится в силу их возраста, можно попробовать сделать ПСВ и определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе. Бронхит это диагноз,выставляемый педиатром при наличии хрипов,если в карте нет отметок о бронхитах,значит вы их не переносили. ОРВИ и кашель это не бронхит. Течение ОРВИ с кашлем без вовлечения бронхов в связи с частыми контактами с ОРВИ дети могут переносить часто, особенно если есть аденоидит. Терапия ингаляционными глюкокортикостероидами детям с частыми бронхитами и перед постановкой бронхиальная астма показана,так как только так мы можем подтвердить или опровергнуть диагноз. Обследование и лечение ,назначенные доктором абсолютно верны,рекомендуется их пройти. Всего доброго!
Частые орви, ринит, кашель
17 ответовЗдравствуйте. Сыну сейчас недавно исполнилось 7 лет. В 2,5 года, как раз период короновируса, сын переболел односторонней пневмонией. После по возрасту пошли в сад и начались постоянные орви переходящие в бронхиты. В сад толком не могли ходить. В 2022 году из-за постоянных...
Мазок от 2022 года уже не информативно, нужен свежий. Показания к оперативном лечению (удалению аденоидов) решается в том числе при установке степени аденоидов. Эндоскопия носоглотки позволяет оценить состояние ткани глоточной миндалины, может ли она в силу своей несостоятельности является причиной частых ОРЗ, как очаг хронической инфекции. КТ ППН не позволяет оценить состояние слизистой, но может помочь с определением степени аденоидов, широкой распространения, покажет недоступных глазу околоносовые пазухи, которые могут содержать в себе воспалительный процесс. В зависимости от находок тактика лечения может меняться
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифруйте анализы
6 ответовЗдравствуйте! Ребенку 2.10 года ,в 5 месяцев поставили диагноз АБКМ ,подошла смесь только аминокислотная ,(прописал аллерголог)потом с возрастом стали вводить молочные продукты ,реакции не наблюдалось ,в 2 года пошли в сад ,и начались постоянные бронхиты с обструкцией...
Добрый день. Аллергия-это клинический диагноз. Наследственная предрасположенность иммунной системы реагировать на безопасные белки и вещества. Ключевая особенность аллергии- что реакции возникают строго в момент контакта. И проходят если контакт прекращен. Реакции на пищу аллергические развиваются за 2 часа и проходят за сутки, если продукт убрать (он выводится из организма) Из этого следует что монотонную заложенность носа пища никогда не способная вызывать. Это могут делать только респираторные аллергены. Получается у вас есть положительный анализ на молоко но нет симптомов -такое состояние называется бессимптомная сенсебелизация,вероятнее всего все продукты вам можно кушать. Причину симптомов нужно искать в круглогодичных аллергенах скорее всего Это кошка,домашняя пыль или плесень. Потому что попадая постоянно на слизистую носа-эти аллергены способны поддерживать воспаление длительно, в отличие от реакций на пищу Как итог-вероятно кушать вам можно абсолютно все
Добрый день! Необходимо коллективное мнение нескольких врачей, потому что были уже у нескольких кардиологов - и ситуация не улучшается. Почти ежедневные приступы стенокардии у ж,80л.В анамнезе гипертония (140/90), инфаркт в 2007 году, замена коленных суставов (титан, 2008 и...
Как я вас говорила, надо из препаратов вернуть аторвастатин, без него ни в коем случае нельзя. Остальную терапию я вам и не меняла ? Хорошо, что самочувствие нормализуется. По коронарографии рада слышать!
Бронхит, сильно влажный кашель у ребенка
45 ответовЗдравствуйте. Ребенку будет 2 года через неделю. Дело в том, что с возраста 1.4 мес частые обструктивные бронхиты. На данный момент было минимум 5 бронхитов и 1 пневмония. Ездили к пульмонологу, прикрепила фото. Так же обращались к аллергологу иммунологу, толком ничего не...
Добрый день! У малышей в виду анатомических особенностей строения бронхиального дерева (хрящи податливые, тонкие, мягкие) и слизистой дыхательных путей (более толстая, рыхлая, реактивная) на фоне ОРВИ могут случатся обструктивные эпизоды. Это является вариантом нормы Но более трех таких эпизодов в год - повод более внимательно следить за малышом и обратится за консультацией к пульмонологу (то есть вы все сделали правильно) Здесь важны помимо наличия самих обструкций еще и степень их тяжести , связь с ОРВИ, наличие отягощения по аллергоанамнезу Обычно в таких ситуаций рекомендуется: - исключить атипичную респираторную инфекцию (микоплазменная, хламидийная - антитела класса М и G) - иммуноглобулин Е общий (или более точный и специфический его «аналог» - фадиатоп ImmunoCAP) для оценки аллергостатуса - иммуноглобулины общий М, G, A (с учетом наличия пневмоний) - для оценки иммунитета против бактерий Обычно малыши при отсутствии «отягощения» ведутся пульмонологами и педиатрами с диагнозом «рецидивирующий брохообструктивный синдром». При этом ребенку может быть назначен длительный курс ингаляций с «Пульмикортом» на 3 месяца для того, чтобы снизить реактивность легких. Так эксперт своим пациентам на очном приеме при рецидивах бронхолегочных инфекций рекомендую дополнительно провести вакцинацию «Пневмо-23» для защиты от более расширенного спектра респираторных инфекций Что касается самого обструктивного синдрома - для его купирования обычно назначают ингаляции с «Беродуалом» - 3 раза в день курсом 5-7 дней (под контролем врача) Информация про атопический дерматит действительно важна. Это повод более внимательно отнестись к обструкциям
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Девочка, 16л, 160см, 42кг Обструктивные бронхиты 3-4 раза в год. Реактивность бронхов. Сингуляр на постоянной основе с сентября по июнь 10мг. Любое ОРВИ переходит в бронхит. Обычно без температуры. Пульмикорт и беродуал, антигистаминные, мометазон - основное лечение. Любые...
Добрый день. Муколитики не являются именно обязательными препаратами пои лечении пневмонии, но также включены в клинические рекомендации, назначаются по показаниям. Основным показанием к применению данных препаратов является наличие продуктивного кашля с отделением мокроты, препараты помогают уменьшить ее вязкость, облегчают отделение секрета. При сухом кашле, когда мокрота не отходит данные препараты обычно принимать не рекомендуют, так как они могут несколько усиливать кашлевой рефлекс, что способствует увеличению частоты эпизодов кашля. Если отмечается наличие затека по задней стенке глотки- то обычно назначают промывание полости носа солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор). Можно использовать гипертонические растворы, они помогают уменьшить заложенность носа. Если появляется отделение мокроты, то прием муколитиков в таким ситуациях рационально начать. По анализам признаков типичной бактериальной инфекции нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме), СРБ повышен. В таких ситуациях действительно можно думать о наличии инфекции, вызванной атипичными микробами (хламидии и микоплазмы). Антибиотик в тик из ситуациях выбран верно. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Специфической профилактики микоплазменной пневмонии не существует (то есть вакцинации). Обычно применяют только методы неспецифической защиты (проветривание помещений, соблюдение режима для и отдыха, по возможности, ограничение контакта с болеющим человеком).
Зпрр, нужно ли МРТ, и какое лечение
10 ответовЗдравствуйте, ребёнку 2.3, не говорит, не всегда понимает обращённую речь или просто игнорирует, на имя не отзывается, пальцем не показывает, т.е. стандартный набор симптомов , навыки осваивает, с речью засада, даже не пытается, улыбается смотрит как я выговариваю слова и...
Насчет диакарба-пока не вижу показаний. МРТ-хотелось бы провести, но это риски( проводится только под наркозом в этом возрасте).
Реакция после бронхита?
23 ответаЗдравствуйте хочу получить консультацию вот по какому вопросу.Ребенок 4.5 года 31 октября заболел сопли,кашель,горло вызвали врача послушала сказала все хорошо в легких все окей,назначила лечение,через пару дней кашель такой глубокий прям вызвали ещё раз врача,тут уже...
Нецелесообразно. Аллергия подтвержена.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У Ребенка обструктивный бронхит
20 ответов- [ ] Уважаемые доктора, помогите пожалуйста разобраться и подскажите варианты лечения. Девочка 6 лет в сентябре болела орви как обычно, через 2 недели улетели в турцию и там всей семьей снова заболели, доктор назначил пульмикорт и вентолин, а также взял мазок, так как горло...
Ирина, здравствуйте! Посмотрела ваши анализы. Нужно дообследование, рекомендую: -консультация врача эндокринолога, повышен ТТГ, это маркер щитовидной железы. - кал на паразитоз методом парасеп трехкратно - по риноцитограмме признаки только инфекции, а не аллергии, поэтому, сделайте мазки из носа и зева на ПЦР к инфекциям, которые могут протекать латентно и высеваются у 30% детей с бронхообструкцией - micoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia Chlamydia trahomatis, klebsiella pneumonia, Chlamydofila. Дополнительно АСЛО, вит Д, ниацин.