Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 34 года. 6 лет назад были благополучные роды. Полтора года назад замершая беременность на сроке 6-7 недель. В настоящий момент беременна на сроке 8 недель. По рекомендации гинеколога сделала анализ на генетические полиморфизмы тромбофилии. По результатам:...
Здравствуйте, Ирина. В генетической тромбофилии относятся только мутации генов F2 и F5. Наличие подобных полиморфизмов (F13, FGB, PAI-1) не влияет на вынашивание беременности и риск тромбозов, причиной замершей беременности не могут быть. Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG: - наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС) - тромбозы в анамнезе - тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет - наличие тяжёлых хронических заболеваний - лишний вес (индекс массы тела 30 и больше) - курение в настоящее время - многоплодная беременность - ЭКО - 3 и больше родов в анамнезе - выраженное варикозное расширение вен - возраст 35 лет и старше - преэклампсия во время текущей беременности - тяжёлый токсикоз - текущая системная инфекция, операция во время беременности Что есть у Вас из этих факторов?
Высокий д- димер
1 ответДобрый день.у меня 18 неделя беременности, двойня. Гематолог на основании анализа гены тромбофилии назначил колоть фраксипарин 0.3. Колю уже второй месяц. До назначения коагулограмма по всем показателям была в пределах нормы(д-димер был 550). Сейчас пересдала коагулограмму-...
Применение фраксипарина не должно снижать д-димера, а с ростом срока он закономерно будет расти. Повышение кровоточивости - хороший повод обсудить с доктором отмены фраксипарина вовсе.
Коагулограмма на 6.4 нед беременности
27 ответовЗдравствуйте! Прикрепляю анализ коагулограммы от 30.07, на тот момент было 6.4 нед беременности, сегодня 8.1 нед С 22.07 по 25.07 пила транексам по 1.000 * 2 раза в день в течении 3х дней. В связи с маленькой отслойкой 2*3 мм Беременность 3я, роды предстоят 2ые 1....
Мария, здравствуйте. Результат прикрепленной коагулограммы показывает умеренное снижение свертываемости крови — то есть, согласно приведенным значением, кровь сворачивается чуть медленнее, чем должна бы. Отклонения несущественные, опасности не представляют. В подобной ситуации обычно рекомендуется в первую очередь пересдать коагулограмму, в идеале — в другой лаборатории, чтобы исключить погрешность выполнения анализа, так как коагулограмма — очень чувствительный метод, погрешности при его выполнении возникают нередко. Если есть более ранняя коагулограмма — прикрепите, пожалуйста, для сравнения. Исследование на АФС и гены наследственной тромбофилии по этому результату коагулограммы не требуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Какие доп.анализы по генетике сдавать для возможного приема клексана? Сейчас гемостаз, втч ддимер ,антитромбин, гомоцистеин все в норме. Беременность 12 недель. Варикоз. 42 года. До конца 8 недели кардиомагнил 75 (из-за варикоза был на постоянной основе)....
Здравствуйте! Клиническое значение имеют только тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). Если у вас они будут в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар
Скрининг ВПЧ
11 ответовДобрый день! я сделала тест на ВПЧ, по результатам: ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска (14 типов, гены Е1/Е2/Е7), lg/10^5 клеток - 5,93, ДНК ВПЧ 45 типа (ген Е6), lg/10^5 клеток - 5,74, Суммарный логарифм ВПЧ/10^5 клеток - 5,93. тест делала за день до начала...
Здравствуйте Это значит, что у Вас есть высокоонкогенные штаммы ВПЧ. Медикаментозно от ВПЧ, к сожалению, нельзя избавиться на сегодняшний момент. Вирус постепенно самостоятельно покинет организм. Чем это произойдет быстрее, тем лучше. Все препараты, которые имеются (Аллокин Альфа, Панвир, Гропприносин и т.д.), к сожалению, доказанной эффективностью не обладают. Грубо говоря, эффект 50 на 50. Кому-то помогает, кому-то нет. Сдайте мазок на онкоцитологию и выполните кольпоскопию. Если все хорошо, то никаких дополнительных мероприятий не требуется
Тромбофилия, фолатный цикл
3 ответаУважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Добрый день! Помогите разобраться. Мне 30 лет, через пару недель собираюсь вступать в криопротокол. Сдала анализы тромбофилии, фолатный цикл и гомоцестеин, и были обнаружены мутации в генах по тромбофилии: ген...
Здравствуйте! Как минимум, Вам показаны фемибион до и во время беременности и, возможно, аспирин в невысокой дозировке (до 125мг), с ранних сроков беременности - возможно Вам назначат низкомолекулярный гепарин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, в 2010 году был илеофеморальный тромбоз справа. в 2012 родила двойню, вынашивала на фраксипарине и кардиомагниле, так как есть мутации в гене F7 G/A гетерозигготный. сейчас в 2022, году, сильно начали отекать ноги, если весь день на ногах и сильнее начали...
Здравствуйте, Вера. Хуже однозначно не будет, с помощью операции Вам уберут прверхностную сеть варикозно расширенных вен, которые вызывыют у Вас характерные боли, отеки. Клапан несостоятелен и так и останется? Да, но поскольку из кровотока выключается главный ствол бпв, идущий от клапана, то соответственно его дисфункция не на что не влияет. Соглашайтесь на операцию. Будьте здоровы!
Первичное невынашивание, анализы
5 ответовДобрый день, подскажите, пожалуйста. У меня первичное невынашивание, беременность прерывалась 2 раза - 6 недель и 4,5 недели. Мне 24 года. У мамы как раз в 24 была повышенная свертываемость крови. Инсульт у дедушки в 70+ лет, ишемический. У бабушки варикоз- если это тоже...
Да, все верно, в свободных формах протеина С и протеина S, так как именно они имеют клиническое значение для оценки состояния гемостаза и диагностики тромбофилии.
Рак молочной железы
28 ответовДобрый день, Уважаемые доктора! Я вам уже много раз писала и получала развёрнутые о ответы. Спасибо! У меня рак молочной железы стадия 2а (прогестерон и эстроген -100, хер2нео отрицательный, ки-5). Нахожусь на лечении с марта 2023 (анастрозол и гозерелин), химии не было, были...
Здравствуйте! Но у интернете прочитала что есть куча других мутаций и по их наличии, гормонотерапия не поможет, так ли это? В рутинной практике не используются дополнительные анализы, определяющие чувствительность к гормонотеоапии помимо ИГХ , по которой у Вас гормон чувствительная опухоль. Может стоит сдать ещё какие -то мутации для подстраховки? Дополнительные мутации сдавать нет необходимости, но можно проконсультироваться с медицинским генетиком. из ближайших родственников раком болела двоюродная бабушка в возврате старше 70 лет. Является ли это отягощенным анамнезом? Нет степень родства и возраст старше 70 лет , указывают на отсутствие связи с наследственностью. Прикрепите пожалуйста выписку к вопросу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне 26 лет, за последние два года был два выкидыша на сроке 5 недель 3 и 5 дней. Мы с мужем полностью обследовались. У мужа днк фрагментация 17 процентов, в остальном идеальные анализы. У меня в матке никаких полипов не обнаружен, антифосфолипидного синдрома нет ( слава с...
Да, я понимаю вас . Если вас ничего не беспокоит, то конечно же можно пройти узи позже, в районе 7-8 недель эмбрион уже будет виден