Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий креатинин
13 ответовПациент, 66 лет. Весной 2024 года поставлен диагноз онкологии предстательной железы 4 стадии с метастазами в лимфоузлы и левый мочеточник. Летом 2024 года удалён левый мочеточник и левая почка. Назначена гормональная терапия. Осенью 2024 года произошла частичная атрофия...
Здравствуйте. Применение полисорба и энтеросорбент других не обладает доказательной эффективностью в снижение креатинина. Пентоксифиллин используется при хронической болезни почек по самым последним клиническим рекомендациям, но этот препарат улучшает кровоснабжение, потому мы его не рекомендуем обычно пациентам с онкологией, так как он улучшает кровоснабжение в том числе и опухоли. В таких случаях, как у вас, обычно эффективно: - ограничение соли до 3г/сутки - избегать приема НПВС (кеторол, нимесулид, диклофенак) - усилить питьевой режим (при отсутствии отеков) - 30мл/кг массы тела/сутки - использовать нефропротективную терапию (для защиты почек) препарат форсига, стоит начинать с дозировки 5мг утром (препарат используется в том, числе для лечения сахарного диабета), потому при начале его приема необходимо контролировать уровень глюкозы крови и обсудить терапию сахарного диабета совместно с эндокринологом, через месяц от начала приема препарат форсига контроль биохимического анализа крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий), после результатов анализов через месяц возможно увеличение дозировки препарата до 10 мг - также с нефропротективной целью (защитой почек) могут быть использованы препараты из группы ПРИЛов или САРТАНов. У вас не повышается артериальное давление? Лизиноприл, лозартан не принимаете? - контролировать уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови
Как лечить почки?
7 ответовДобрый день! Мне 86 лет. Беспокоят постоянные боли в пояснице, чувство онемения. Нарушение мочеиспускания в плане болевых ощущений при мочеиспускании, уменьшения объема мочи (до 1л), а также ложных позывов(порой в течение от 3 часов до 12 часов - мочусь по чайной ложке время...
Добрый день. У Вас нефропатия сложного генеза - гипертоническая и инволютивная (возрастная). Так же имеется хроническая инфекция мочевыделительной системы. По поводу мочевой инфекции. Можете приложить посев? По последним анализам - все хорошо. Причиной проблем с мочеиспусканием может быть повышение мочевой кислоты, ее кристаллы, ураты, могут при выходе раздражать мочевой пузырь и уретру и вызывать подобный дискомфорт. По поводу хронической болезни почек. В Вашев возрасте и при хронических заболеваниях не правильно оценивать функцию почек по Креатинину, т.к. он напрямую зависит от белка (мясо, рыба, морепродукты), а у Вас их усваиваемость снижена, потому и креатинин может быть ложным. В этом случае следует сдать анализ крови на Цистатин-С. Это вещество более информативно, не зависит от продуктов и образа жизни. По нему более точно можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации. Для замедления прогрессирования ХБП следует соблюдать малобелковую диету - ограничить белок животного происхождения до 0.8 г/кг массы тела в сутки. Из препаратов - начать прием Форсига 10 мг в сутки. Этот препарат улучшает функцию почек, сердца и стабилизирует обмен глюкозы в организме. Отечный синдром больше связан с Хронической сердечной недостаточность. Вам нужно корректировать терапию (добавить мочегонных) и максимально ограничить потребление соли и сольсодержищих продуктов. Так же завышен холестерин. Его повышение несет риск развития инсульта или инфаркта до 70 %. Вы принимаете статины?
Болят почки.
1 ответМуж жалуется на боли в пояснице,думаем почки. Сдали анализы. Стоит бить тревогу и бежать к врачу?
Здравствуйте! Белок, лейкоциты, бактерии и нитриты в моче - это признаки мочевой инфекции. В ОАК лейкоциты не повышены, то есть пока воспаление держится. Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 79 мл/мин/1,73м2, в пересчете на креатинин, то есть сама по себе работа почек по выведению шлаков не нарушена. В подобных случаях обычно обращаются к врачу, и назначают антибактериальную терапию. Это делает уролог, терапевт. Антибиотики при пиелонефрите по стандарту такие: ципрофлоксацин 500 мг х 2р\сут 7-10 суток, или при наличии аллергии или непереносимости цефтриаксон 1г внутривенно или внутримышечно х 2р\сут, или амоксиклав. У всех антибиотиков есть противопоказания и побочные эффекты, которые обсуждаются индивидуально. В идеале антибиотики начинают ПОСЛЕ сдачи мочи на посев - посев показывает, какая именно бактерия в анализе и чем ее лечить. То есть сдают посев, сразу можно принять лекарство, иначе лекарство почистит мочу быстро и посев будет чистый. По посеву уже смотрят, менять антибиотик или нет. Также при инфекции обязательно выполняется УЗИ почек и мочевого пузыря на наполненный и на пустой пузырь,чтобы исключить осложнения и камни, тогда урологи могут говорить о том, как эти осложнения убрать (например, застой мочи, или операция или таблетки от камней) На фоне мочевой инфекции обязательно питье не меньше 3 литра в сутки (40 мл на кг веса в сутки), по крайне мере половина - простой воды. Пить и писать каждые 2 часа, чтобы бактерия быстрее вымывалась. Отвечу на Ваши вопросы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспалились почки
22 ответаВоспалились почки. Год назад уже такое было. Хронический пиелонефрит. Чем полечиться? Нет возможности сейчас сходить к врачу.
Добрый вечер.Пиелонефрит -это острое состояние ,воспаление почек ,сопровождающееся повышением температуры тела, болями в поясничной области,возможна дизурия,а также воспаление подтвержденное лабораторно.Как минимум,чтобы понимать есть/нет воспаление,рекомендуется сдать ОАК,ОАМ. По другому ,что-то рекомендовать не представляется возможным.
Повышенный креатинин 131 ед
15 ответовСдал на анализ кровь и узнал что у меня повышенный креатинин 131 ед.
Тола дело не в эдарби. 140/80 может быть высоковато и неприятно почкам, в долгосрочной перспективе считается что лучше пониже. Итого лекарства как причину мы посмотрели Застой мочи может быть Проблемы с сосудами будет видно не УЗИ сосудов Повреждение почек при КАг видно должно быть по выписке Мочевая кислота посмотрим по анализам В целом других причин для повреждения почек нет Скажите, пожалуйста, Вам понятнее план работы над почками?
Повышен креатинин
3 ответаЗдравствуйте! Решила просто для чекапа сдать выборочные показатели по биохимии. По результатам анализа: Креатинин: 103 Железо: 6 Холестерин: 6.1 Необходимо ли обращаться к нефрологу и делать УЗИ или пока достаточно пропить железо и почечный сбор. На днях были боли в пояснице...
День добрый. Креатинин в норме, железо по нижней границе, холестерин немного повышен. Учитывая болевой синдром рекомендую провести узи почек и мочевого пузыря и сдать общий анализ мочи. Можно начать принимать препарат железа с последующим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина через 1 мес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опухоль почки
8 ответовЗдравствуйте! Моей маме 61 год, осенью была обнаружена опухоль почки, по размерам приблизительно 7см. 2 недели назад была полостная операция по удалению почки, в заключении, как мы поняли, поставили рак 2 стадии. Хотелось бы узнать, помимо наблюдения, нужно ли здесь еще...
Здравствуйте. на данный момент проведено полноценное лечение. далее только наблюдение. До операции должно было быть выполнено обследование организма: Ски легких, скт или мрт брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства с контрастом далее эти обследования каждые 4-6 мес в течении 2 лет, далее ежегодно. Риски есть к метастазам, но не высокие.
Опущение почки
3 ответаЗдравствуйте. Девочка подросток 14 лет.Рост 155,вес 45 Жалоб нет. В анализе был повышен билирубин. В связи с этим сделали УЗИ брюшной полости+почки. Можно спросить,сильно ли имеется опущение почки? Какая то степень? Жалоб нет,из частого в детстве случались циститы. Анализы...
Думаю, тяжести они не поднимают особо. Все обычно на физкультуре в пределах разумного. Если нет никакого дискомфорта и болей, то спокойно ходить на занятия.
Опущение почки
37 ответовЗдравствуйте! Такой вот вопрос В 2021 году обследовалась, по узи сказали, что опущение одной почки, но мол ничего страшного, с возрастом придёт в норму В этом году, в мае, делала мрт- так вот там же увидели опять опущение почки То есть, спустя 2 года в норму не пришло...
Здравствуйте! Наличие и степень нефроптоза можно определить только методом экскреторной урографии стоя и лёжа-оценить подвижность/смещаемость относительно количества и высоты позвонков. На МРТ исследование проводится лёжа, смещаемость почки оценить сложно. Нефроптоз от возраста не зависит. Опущение почки может ликвидироваться при наборе массы тела,тк почка находится на жировой подушке. Несколько улучшить ситуацию может укрепление мышц брюшного пресса. Если вас не беспокоит нефроптоз-нет болей хронических, нет рецидивов инфекций, то это не требует специального лечения. Необходимо ограничить подъем тяжестей, набрать вес, если есть дефицит, носить бандаж при нагрузках. Операции делают в крайних ситуациях. У вас есть жалобы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность, давление, почки
7 ответовЗдравствуйте! Я уже задавала тут вопросы, мне помогли, но прошла новое обследование. Беременность вторая 11 недель (первая кесарево сечение, 38 недель). На последнем узи ставят диффузная патология почек. Ранее на онлайн-консультации на этом сайте мне написал нефролог, что у...
Здравствуйте! При наличии хронической болезни почек АД стоит поддерживать не выше 120/80, поэтому допегит следует дальше принимать. Возможно, перейти на прием по 1 таб 4 раза в день и отмониторить АД - скорее всего, слабость пройдет. К тому же, важно соблюдать малобелковую диету - не более 1 г белка на кг веса, чтоб не увеличивать нагрузку на почки. на данном этапе противопоказаний к прерыванию беременности нет. Ведение беременности совместно акушер+нефролог. Все должно у вас быть хорошо!