Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, мне 42 года. С 2020 года ставили диагноз ПА (псориаза нет, когда то почесывалась), получала метотриксат 20 мг, но тошнило и затем перешла на араву, но стали опухать 2 палец и запястье, вернулась на метотрексат 15 мг. На сегодня впервые сдала аццп 154,8, НЕР2 -...
Светлана, добрый день. Давайте по порядку. Диагноз ревматоидного артрита сейчас подтверждён высоким АЦЦП. Дебют случился в 2020г. То есть ему уже 5 лет. В анамнезе по терапии имеем метотрексат 20мг, арава 20мг. Возвращение на метотрексат 15мг, но недостаточность эффекта. При этом на 15мг, как я понимаю, переносимость проще. Врачу надо как-то усилить действие метотрексата. Дать дозу выше он опасается из-за того, что может ухудшиться переносимость. Он предлагает вариант добавить гидроксихоорохин. Это давно изученный и достаточно безопасный вариант, хорошо сочетающийся с метотрексатом. 400мг/д -это не высокая доза. Рассчет дозы обычно производится по схеме 5-6мг на кг веса. Какой у Вас вес? Обычно, ревматологи ещё советуют консультацию офтальмолога до начала лечения и через 6 месяцев, так как единственная значимая и очень редкая побочка гидроксихлорохина связана с глазами. В своей практике я ее не встречала. Далее, пожизненна ли эта терапия? Зависит от приверженности лечению и течения заболевания. В ряде случаев, по статистике примерно 30%, удается достичь ремиссии. Она может быть безмедикаментозная или на фоне приема небольших доз препаратов. Пока, при обострении рано об этом говорить. Да и медицина не стоит на месте. За последние 20 лет появилось огромное количество препаратов, надеюсь, что эта динамика сохранится и препараты станут доступнее.
РА и вакцинация
5 ответовМне 63 года. РА 10 лет. Принимаю метотрексат раз в неделю 10 мг. Последний раз прием 16.11.2021 г. Анализ крови от 24.12.2021: СОЭ 49 , Срб 1,16, РФ 18,5 . Воспаление и скованность суставов отсутствует. Можно ли вакцинироваться? На прием к ревматологу попасть не могу, нет...
Здравствуйте. Вакцинироваться нельзя. Возникает вопрос, почему соэ 49. Если это от ра, то вы не в ремиссии. Если это не от ра, то вопрос от чего. Вакцинироваться если ра не в ремиссии или при таком повышении соэ неясно от чего - нельзя.
У меня Соэ, срб всегда в норме, а РФ и АЦЦП очень высокие. О чем это говорит при РА?
АЦЦП это специфичный маркер ревматоидного артрита. Этот анализ может выявляться раньше, до появления клиники. Если клиники нет, а АЦЦП и РФ повышены, то анализы мы не лечим, но наблюдаем пациента в динамике, так как скорее всего заболевание разовьется и нужно будет назначить терапию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 5 лет назад заболели и практически сразу деформировались мезинцы. Потом все прошло, к врачу не обращалась. Весной этого года начали болеть мелкие суставы рук. Отеков нет, скованности нет. Недавно подключились локтевые. По ренген снимкам поставили серонегативный...
Да, по описанию нет ра. Скорее всего так эрозивная форма артроза мелких суставов кистей.
Метотрексат, РА
4 ответаУ меня диагностирован РА. Мне 28 лет. Я пропила три недели 10, потом 12.5, две недели 15. Вот эффект от 15 я начала замечать. Суставы стали уменьшаться. Врач предлагает повысить дозу до 20 и говорит что обычно рабочая доза 20-25. Но не настаивает. Так может можно подождать...
Здравствуйте. 1. Ваш доктор прав, что рабочая доза метотрексата 20-25мг/Нед. До 20мг обязательно дозу нужно повышать, не нужно ждать ремиссии на 15мг. 2. Ремиссии достичь можно, особенно если терапия была начата в первые 3-6 месяцев от начала заболевания. 3. Планировать беременность можно только в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания. Такое состояние должно продолжаться минимум 6 месяцев, лучше 12. 4. Метотрексат нужно отменять за 3-6 месяцев до начала планирования беременности. А также метотрексат нельзя отменять раньше, чем 6–12 месяцев устойчивой ремиссии. 5. Есть препараты, разрешенные в период беременности и лактации. Вероятнее всего на них впоследствии и будет происходить замена. 6. Сказать однозначно, на наступит ли обострение в беременность - нельзя. Но по статистике, чаще, в беременность заболевание стихает, но вот в послеродовом периоде возможно развитие обострения.
Коррекция терапии РА
10 ответовДобрый день! Болею РА с марта 2023г. Установлен диагноз серонегативный ра. Принимаемая терапия - метотрексат эбеве с малой дозы до 17,5 мг. В моем городе ревматолога нет, наблюдаюсь в областной больнице, но мероприятие это не быстрое. С лета 2024 г после приема метотрексата...
Принято. Сочувствую... Да,я бы поступила так. Заменила на Араву и под контролем анализов попробовала восстановить прием препарата до коррекции терапии лечащим врачом. Обязательно передайте общий анализ крови через 2 недели после начала приема аравы. Титр 1:160 считаем нормой вне зависимости от типа свечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консилиум при РА
3 ответаДобрый вечер уважаемые ревматологи! У мамы 61 год РА с 2014 года. Полгода была на сульфасалазине, не помогал, год на метотрексате, очень плохо его переносила. С 2016 года на Араве,пепеносит сам препарат нормально, но толку от него не видим. СОЕ практически во всех анализах...
Добрый день! Если на очном осмотре подтверждается недостаточная эффективность Аравы (крупный суставной счет, лабораторная активность, рентгенологическая прогрессия), то пациентке показана комбинация лефлюномид + гибп. Гормоны используются кратким курсом для снижения активности, на постоянный прием не рекомендованы.
РА или СКВ
5 ответовБолят суставы около года, 3 года у меня хр. тонзиллит. В январе заболело горло и очень воспалились кисти, стопы, колени , локти. Рентген стоп -плоскостопие кистей- можно говорить о РА 1 ст. Начала сбор анализов после ревмотолога, АСЛО 360 , РФ 220, АЦЦП 240. АНТИТЕЛ К 2х...
Это ревматоидный артрит.
Добрый день.У нас такая ситуация.Ребёнку 1,7 месяцев. 26.11 нам нужно было идти на прививку.Но у ребёнка была тем-ра 37,4.Никаких признаков простуды не было.Просто померила перед прививкой.Так как была тем-ра мы не пошли.Все эти дни с 26.11 у ребёнка мерила тем-ру она была...
Здравствуйте. Это нормальная температура для ребёнка, она не повышена. Норма у малышей до 37,5. Если общее самочувствие хорошее, то повода для беспокойства нет, вакцинация не противопоказана. Общий анализ мочи соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тем-ра 4 дня 37-37,3,4
6 ответовДобрый день , подскажите плизз, я переболела короновирусной инфекцией , 17.02.2022 муж получил полож. результат , но дело в том, что за время моей болезни он пропил АРПЕФЛЮ ,Когацел и сейчас принимает , уже более 10 дней , но тем-ра 4 дня держится , когда плохо себя чувствует...
Добрый день! Для того , чтобы понять есть ли необходимость в назначении антибактериальной терапии желательно сдать клинический анализ крови. Так как на сам вирус антибактериальный препарат не действует, а действует лишь на присоединившуюся бактериальную флору. Длительная субфебрильная и возвратная температура, частое явление при новой коронавирусной инфекции. Сохранятся она еще может долго. В настоящее время, вы можете принимать витамин С, не менее 1000 мг в сутки, виферон , обычно рекомендуемые дозы 3 млн. 2 раза в сутки, обильное теплое питье , не менее 30 мл. на кг массы тела. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться с беспокоящими вас проявлениями. Не забывайте про увлажнение воздуха.