Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с печенью
29 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи, мне 56 лет, помогите мне разобраться проблемами с печенью, так как постоянно повышаются ферменты печени, кроме билирубина, по УЗИ стеатоз печени, ещё давно гастроэнтеролог поставил диагноз стеатогепатит лекарственный, неоднократно сдавала на...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача». Вполне возможно реакция на принимаемые препараты и на стеатоз В подобной ситуациифиброскан проходим 1 раз в год В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. На аутоиммунные сдать можно, учитывая анализы и ревматоидные болезни
Экспресс тест крови на Аммиак 94
14 ответовБегаю по врачам уже 2 месяца по кругу , ревматологи , неврологи месяца 1.5-2 мучает слабость, вялость , нервные тревожные ощущения., плохой сон , а самая больная проблема это ломит суставы и мышцы тянет особенно руки , бывает и ноги сдал куча Анализов !!! Неврологи назначают...
Скажу прямо, в своей практике я не назначаю экспресс тест в связи с низкой информативностью. Потому ранее вам говорила, что такие результаты вполне могут быть просто на фоне жирового гепатоза Да, в таких случаях в плановом порядке оптимально пересдать контроль
У папы декомпресированый цирроз, ГЦР печени с инвазией в полую вену. Неделю назад впервые откачали жидкость (асцит) - примерно 3,5 литра. 2 дня норм чувствовал, потом аппетит пропал, дышать даже тяжело, мало говорит, сиплый голос, сильная кхакесия. Согласно анализам у...
Здравствуйте. Состояние вашего папы критическое - по анализам декомпенсация цирроза с асцитом, печеночно-клеточная недостаточность (высокий АСАТ, билирубин, низкий альбумин, нарушение свертываемости), гепаторенальный синдром (креатинин 144, низкий натрий), тромбоцитопения 48 на фоне гиперспленизма. Уровень АФП 79334 подтверждает активный опухолевый процесс. Таргетную терапию при таких показателях (Child-Pugh C, билирубин 50, креатинин 144) проводить нельзя это убьет пациента... Лечение сейчас только симптоматическое в стационаре. Капельницы должен назначать врач в больнице, но общий принцип: сначала альбумин 20% по 100 мл в день для коррекции гипоальбуминемии и профилактики почечной недостаточности , инфузионная терапия сбалансированными растворами под контролем диуреза, препараты для снижения аммиака (Гепа-Мерц) внутривенно капельно. Детралекс и Денол нужно отменить они не работают при таком тяжелом состоянии и могут нагружать печень. Торасемид пока оставить, но под контролем натрия. Повторный лапароцентез решает врач исходя из дыхательной недостаточности. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! 39 лет, рост 169, вес 88 кг. Прошу проконсультировать относительно употребления дополнительного витаминного комплекса. В августе поставили цирроз печени класс А (токсический гепатит, при поступлении в больницу класс Б). Сейчас ничего не беспокоит, отличное...
Здравствуйте! Волосы - это ткань с высокой скоростью деления клеток , она первой реагирует на дефицит ресурсов Нельзя исключить телогеновое выпадение - это реактивное выпадение волос, которое происходит через 3-4 месяца после сильного стресса для организма . Была госпитализация, резкая смена диеты и начало активного снижения веса , а организм перевел волосяные фолликулы из фазы роста в фазу покоя , чтобы сэкономить ресурсы для восстановления печени. Спустя 3-4 месяца волосы начали выпадать Пациенты с циррозом печени имеют повышенную потребность в белке. Печень синтезирует альбумин и факторы свертывания. Если потребляете 1300-1450 ккал при весе 88 кг , создается дефицит При недостатке энергии и белка организм направляет аминокислоты на жизненно важные органы , как бы отключая питание придатков кожи При заболеваниях печени уровень витамина B12 в сыворотке крови действительно может быть ложно повышен или нормален Цинк - важный элемент при циррозе. Он участвует в цикле мочевины и необходим для роста волос. При приеме мочегонных или просто при циррозе дефицит цинка встречается очень часто Витамины группы Б в целом принимать можно. Они водорастворимы , их передозировка маловероятна , так как излишки выводятся с мочой . Прием комплексов группы Б , например, содержащих B1, B6, B12 , в целом безопасен , так как эти витамины участвуют в регенерации нервной ткани , но, как правило, желательно не более одного месяца Витамин Е часто используется при стеатогепатите как антиоксидант. В дозировках до 400МЕ в сутки он считается относительно безопасным, ОДНАКО его бесконтрольный прием не рекомендуется Витамин А в высоких дозах гепатотоксичен. При циррозе печень теряет способность безопасно накапливать витамин А , поэтому лучше выбирать комплексы, где витамин А представлен в форме бета-каротина, либо дозировка ретинола не превышает суточную норму до 3000- 5000МЕ, лучше меньше Также лучше выбирать комплексы без меди или с ее минимальным содержанием В целом, оптимально не принимать комплексы, а выбирать препараты ТОЛЬКО исходя из дефицитов Перед началом приема имеет смысл сдать кровь на ферритин + НТЖ%, цинк в сыворотке крови, ТТГ
Гепатит неизвестного происхождения
17 ответовУ отца было сильное отравление. Пролечили в стационаре. Через месяц после выписки в течении 3 дней сильно пожелтел. Положили в стационар, где заподозрили камни в желчных протоках, отправили на операцию по удалению желчного пузыря. Было дренирование по Холстеду-Пиковскому....
Прикрепите результаты не только УЗИ, но и анализ мочи на ж. пигменты, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ. Вам надо делать МР-РХПГ, чтобы выяснить причину желтухи.
Добрый день, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться с моей проблемой! Появилась проблема с печенью и селезенкой (увеличены)- провела обследование (очень высокие АЛТ, АСТ, ГГТ (см в приложенных файлах), СРБ-20). Поставили диагноз умеренный жировой гепатоз. Ранее...
пустырник можно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мне 44 года , с 2014 года на фоне Дискинезии желчевыводящих путей , было выявлено увеличение печени с умеренной инфильтрацией 1 степени. на сегодняшний день , при ежегодном контроле и медикаментозном поддержании печень, продолжает ожиривать и последнее УЗИ...
Здравствуйте. Если у вас имеется лишний вес или ожирение, то очистить печени от жировой инфильтрации не представляется возможным. Единственное, что действительно поможет печени чувствовать себя лучше - это снижение массы тела до нормальных значений. И даже после похудения жировая инфильтрация нередко остаётся, но прекращает прогрессировать. На данный момент единственное, что можно - это дальше принимать Урсофальк и бросить все силы на нормализацию массы тела . При повышении значений АЛТ и АСТ используются препараты по типу Гептрала, в других же случаях этот препарат бесполезен. Прежде чем решать о назначении других препаратов кроме урсофалька необходимо сдать - Общий анализ крови - Биохимию - АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, Билирубин прямой, амилаза, Липаза, глюкоза, мочевина креатинин - Липидограмму крови. И уже на основании этих данных принимать решение о целесообразности терапиеё гептралом и глутатионом Также проходим скриннинг на гепатиты - НВsAG поверхностный качественно - Гепатит С суммарные антитела Anti-HCV качественно
Боли в желудке
7 ответовВ конце марта этого года была погрешность в питании, очень много острой и жирной пищи. Поздно вечером началось становиться плохо, как будто бы головокружение и позывы в дефекации, боль в правом подреберье с пульсацией. После того как сходишь в туалет, легче не становилось....
Маловероятно, только если частые забросы из желудка в пищевод, изжога, некупируемая ГЭРБ. Надо исключить вирусный генез и осмотр ЛОР
Результаты УЗИ брюшной полости
5 ответовДобрый день, лечился от гастрита "30.01.2020 года." Сейчас не беспокоит. ФГС: Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка розовая, гиперемирована в н/з. Кардия на 43 см. от резцов, зияет. Желудок содержит умеренное количество секреторной жидкости, слизь, желчь,...
Здравствуйте! По результатам УЗИ И анализам крови, каких-то серьёзных отклонений у вас нет. По результатам УЗИ есть незначительные изменения в стенке желчного пузыря, но это может быть связано с тем, что у вас присутствует перегиб в области шейки (данную ситуацию вы не исправите, это как правило в рождённая особенность). Перегиб шейки может давать застой и нарушение оттока желчи, поэтому вам необходимо соблюдать диету :исключить жареное, солёное, копчёное, алкоголь, супы есть на втором бульоне, минимизировать употребление сладостей. Приёмы пищи должны быть маленькими порциями, каждые 3-4часа,нежелательно делать длительные перерывы, для того чтобы желчь все время отделялась, не накапливалась, не застаивалась. Лекарственные препараты принимать только в случае ухудшения самочувствия, появления тошноты, изжоги, нарушения стула и т. д. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкие тромбоциты
33 ответаЗдравствуйте. Бабушка 72 года. Год назад перенесла панкреонекроз, и ишемический инсульт. Фокальная эпилепсия. Имеется гипотиреоз ( принимает 50 мг эутерокс). Соблюдает диету, давление в норме, холестерин в норме. Сдали анализы мес назад и обнаружили тромбоциты 141, решили...
Здравствуйте Норма тромбоцитов 150-450. Контролировать тромбоциты нужно по фонио (подсчёт вручную). Уровень тромбоцитов более 100 является абсолютно безопасным в плане риска кровотечений. Снижение уровня тромбоцитов может быть связано с низким уровнем фолиевой кислоты. Уровень в12 находится в серой зоне. Норма от 300. Для восполнения дефицитов - ангиовит 1 т в день 1 мес. Чтобы оценить запасы железа необходимо планово сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом и с-реактивный белок. Сывороточное железо не показательно.