Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты
3 ответаЗдравствуйте! Ярослав, 56 лет, г. Пермь. В июле 2021 года диагноз рак простаты. T3bN0M0. 2 сентября 2021 года РПЭ + расширенная лимфаденэктомия на Да Винчи в клинике урологии Сеченовского университета. После операции гистология метастазы в лимфоузлах, которые удалили,...
Доброго времени суток. Так как ПСА уже полгода на стабильно низком уровне, то можно пока воздержаться. При намёках на повышение сразу же стоит пройти. Наблюдайтесь.
Ишемический инсульт
1 ответЗдравствуйте! В 2012 году в возрасте 15 лет перенес ОНМК по ишемическому типу в бассейне ПСМА. Последствия инсульта в виде левостороннего гемипареза и дизартрии, но речь восстановилась через полгода. Гемипарез какой был, такой и остался. Но дело в том, что когда я сделал мрт...
Андрей- а какая разница что там было? Важно как сейчас восстановиться и как профилактировать рецидивы - не так ли? Записывайтесь на прием,реабилитируем, а заодно разберемся.
После радикальной простатэктомии
20 ответовДобрый день, отцу 64 года, 29.12.23 года была робот ассистированная простатэктомия, в начале операции были обнаружены ужасные спайки в животе, чуть задели и порвали немного кишку, ушили и закончили операцию, не успев начать. Так как добраться до простаты не представлялось...
Здравствуйте Я внимательно ознакомлюсь с документами и напишу Вам Как сейчас самочувствие пациента?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Хочу задать вопрос о дальнейшей тактике лечения / получения второго мнения для мужчины 1965 г.р., проживающего в г. Москва. В 2013г перенес В-кл. лимфому-в ст. длит. ремиссии- после операт. лечения(надключичная зона) +курсы ХТ. В конце 2020г выявлен рак...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать По представленным данным речь идет о раке простаты - после радикального лечения и сальважной лучевой терапии Биохимический рецидив случился еще в апреле 2025 - когда ПСА достиг цифры 0.23 И уже тогда была показана гормонотерапия Сейчас судя по данным ПЭТ - появился отдаленный метастаз - в внутригрудной лимфоузел То есть речь идет о гормончувствительном раке простаты с олигометастазом (единичным метастазом) Лечение в подобных ситуациях состоит из трех моментов: 1- база - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) Без андрогенной депривации никак не обойтись! 2 - антиандроген нового поколения - Апалутамид или Энзалутамид Они как раз таки будут оттягивать время до наступления кастрационной резистентности (не химиотерапия! и не Абиратерон!) 3 - стереотаксис на единичный метастаз
Аденокарцинома предстательной железы
26 ответовЗдравствуйте! У моего папы (ему 66 лет), диагностировали недавно рак простаты. По биопсии от 20 июня 2024 года: Аденокарцинома предстательной железы с очагами периневральной инвазии Глисон 3+3=6 (выполнялась фьюжн биопсия). Но история тянется аж с сентября прошлого года....
Здравствуйте. 1. Исследования заменяемы. Можно выбрать второй вариант. Он дешевле. 2. Стадия после дообследования полного выставляется. 3. Опухоль распространена на нервные волокна. 4. Все обследования можно сделать в течении нескольких дней. 5.Благоприятный исход вероятен, есть все шансы на хороший ответ на лечение.
Рак предстательной железы
7 ответовОтцу, 1957 г.р., 21.11.2023 в Сеченовском Университете проф. Еникеевым М.Э. проведена роботическая простатэктомия с ТЛАЭ. Ацинарная аденокарцинома, представленная отдельными железами с дистрофичными изменениями, солидными группами и криброзными структурами, с множественными...
ситуация понятна она нечасто встречается в онкоурологии и даже не все, кто работал с раком простаты с ней сталкиваются Приросты ПСА на фоне андрогенной депривации (то есть продолжающихся гормональных уколов) - БЕЗ признаков проявления заболевания по ПЭТ или КТ или МРТ - называется - НМКРРПЖ - неметастатическим кастратрезистентным раком простаты Это один из вариантов прогрессии рака простаты - когда метастазы потенциально есть на микроуровне -но еще не видны Но бощень прогрессирует и свидетельством этому является пророст ПСА даже на фоне медикаментозной кастрации Флутамид - старый препарат и не используется сейчас для лечения рака простаты ВООБЩЕ уже много лет! Тактика с наблюдением ПСА тоже не актуальна НМКРРПЖ подлежит лечению одним из трех антиандрогенов нового поколения: - Даролутамидом или - Энзалутамидом или - Апалутамидом Все три препарата зарегистрированы в РФ для лечения НМКРРПЖ и в той или иной степени доступны Назначают их в онкологическом консилиуме
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нифекард, побочки
6 ответовДобрый день. В анамнезе: Пациентка 1940г рождения. Хроническая сердечная недостаточность ll стадии.Гипертоническая болезнь lll стадии.риск lV. Дисциркулярная энцефалопатия ll степени смешанного генеза. Ожирение 1 степени,Лстеопароз, Сахарный диабет 2 типа.Ишемический инсульт...
Добрый день, Оксана Если в стационар Ваша мама категорически не хочет , хотя все показания для этого есть , то необходимо вызвать врача , для очного объективного осмотра и сьемки ЭКГ . , это важно ! Кроме того, наиболее информативное исследование в данном случае это суточный монитор ЭКГ (Холтер). , для оценки ритма сердца в течение суток. Сейчас имеет смысл начать прием Милдронат 250 мг 2 раза в день 1 месяц , он повышает пульс и улучшает кровообращение миокарда Как препарат скорой помощи для повышения пульса капли Зеленина 20 капель Рада помочь , обращайтесь С уважением, врач высшей категории Кандидат медицинских наук Г Санкт Петербург
Здравствуйте! Хочу уточнить правильность лечения мужа. Ранее на этом сайте я уже задавала вопрос по поводу постоянного роста ПСА после радикальной простатэктомии, и мне ответил уважаемый онколог, что при достижении 0,2 ПСА (биохимический рецидив) нужно делать спасительную...
Здравствуйте Я практикующий врач- онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Вы очень хорошо владеете ситуацией и рассуждаете в правильном ключе Случился биохимический рецидив – цифра ПСА достигла 0.2 К этому исходно предрасполагал высокий Глисон В разные этапы развития медицины онкоурологи избирали разную тактику ведения таких рецидивов Много лет назад их просто наблюдали до достижения гораздо более высоких цифр маркера и лечили только при появлении какого-либо опухолевого субстрата Лет пять – 10 назад избирали тактику подобно избранной в текущей ситуации – назначали гормонотерапию, часто в интермиттирующем режиме – то есть с перерывами Но сейчас – в последние годы – тактика стала гораздо более агрессивной и ранней И при достижении цифры 0.2 назначают сальважную лучевую терапию на ложе Есть золотое терапевтическая окно, когда такая лучевая терапия будет эффективна и будет работать – это уровень ПСА не превышающий 0.5 В назначении гормонотерапии нет ничего критичного, но это не полноценное лечение и никаким образом лучевую терапию не заменяет ПЭТ на таких низких цифрах ничего и не покажет - это совершенно логично Сейчас подход таков – назначают лучевую терапию без гормонотерапии и по её завершении мониториют уровень PSA если он не снижается или даже продолжает расти – тогда подключают к гормонотерапию, но сразу её, как правило, не назначают По поводу эффектов вспышки – это понятие актуально только для рака простаты с метастазами При не метастатическом процессе эффекта вспышки не существует
Моей маме 76 лет. В феврале прошлого года она перенесла ишемический инсульт в бассейне ПСМА с легким левосторонним гемипарезом. После инсульта восстановилась не полностью, на лицо били когнитивные нарушения, дезориентация, неуверенная походка, но она могла сама ходить в...
Здравствуйте! Если нарушение речи и глотания сохраняется до настоящего момента, то более вероятен диагноз инсульта в стволе головного мозга. Если ваша мама поперхивается /закашливается при попытке попить или поесть, то желателен вызов бсмп, для госпитализации в профильный стационар для дальнейшего лечения. Истинные бульбарные нарушения при попытке накормить или напоить человека являются риском развития аспирационной пневмонии и требуют установки назогастрального зонда и кормления через него до восстановления функции самостоятельного глотания. Примерная схема лечения в остром периоде инсульта может выглядеть так: - холина альфосцерат 4 мл на физ растворе в/в капельно 1 раз в сутки 10 дней - магния сульфат 10, 0 на физ растворе в/в капельно 1 раз в сутки 10 дней ( при ад более 120/80 и нормальной функции почек) - Мексидол 10 мл на физ растворе в/в капельно 1 раз в сутки 10 дней - с последующим переходом на таблетированные формы препаратов ( дозировка согласно инструкции препарата) Для подтверждения диагноза рекомендовано пройти МРТ гм, при отсутствии возможности -СКТ головного мозга.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пояснить результаты ПЭТ КТ
4 ответаНаправительный диагноз: C61 // Злокачественное новообразование предстательной железы Анамнез заболевания: С61 Рак предстательной железы, T3аN0M0 (гист.: аденокарцинома, 3+4б. по Глисону). Инициальный уровень ПСА 31нг/мл в 2016г. ПСА общ. 0,079нг/мл от 04.03.2017г. ПСА...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать Прикрепите актуальную выписку от онколога с проведенным лечением