Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Сегодня были на УЗИ тазобедренных суставов у дочки (2 месяца). Результаты УЗИ прикрепляю. Ее смотрели три врача и их мнения разделились. Первый сказал носить подушку Фрейка Второй, что ничего страшного не видит, и достаточно будет делать массажи и...
Добрый день. По данным одного УЗИ невозможно решить такой вопрос. Для полноты картины необходимо дообследование в виде рентгенографии ТБС, после чего показать снимок детскому ортопеду. Все вытекающие рекомендации решаются после.
Дисплазия ТБС
1 ответЗдравствуйте! В 3 месяца на плановом осмотре ортопед заподозрил дисплазию и отправил на рентген. Заключение: АУ справа-21, слева-29. Дисплазия левого ТБС, предвывих. Лечение: шина Виленского. Так как на рентген ходил муж и сказал, что малыш дергался, у меня появились...
Здравствуйте, прикрепите снимок посмотрим
Дисплазия тазобедренного сустава
11 ответовДобрый день! Очень нужна помощь так как запутались, с рождения дочки в роддоме поставили под вопросом дисплазию тазобедренного сустава, ездили по врачам, дисплазию точно не определяют, на УЗИ в месяц сказали дисплазии нет (углы в норме) есть туго подвижность правой стороны,...
Здравствуйте. Норма углов для девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться. Есть небольшая дисплазия ТБС. Лучше пару мес поносить шину, чтобы ситуация не усугубилась. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Парафиновые аппликации 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима. 7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия тзс подвывих
6 ответовВ 1 мес поставлен диагноз двусторонняя дисплазия. Подвывих тзс. Результаты УЗИ прилагаю. Сделали 2 УЗИ у разных специалистов. К ним вопросов нет, даже с разными углами и описаниями(датчики, углы положения малыша.... Тд) Вопросы к двух разным ортопеда, которые рекомендуют...
Здравствуйте. Да, дисплазия выражена. Подвывих. Рекомендовано: 1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на гигиену. Фрейка не годится. Не обеспечивает достаточную фиксацию при подвывихе. До 3-х мес массаж и ЛФК не нужно, приоритет жёсткой фиксации. С 3-х мес начнёте. 2. Витамин Д3 1500 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать. 3. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы. УЗИ, вообще, метод скрининговый, субъективный, ошибается в обе стороны и при наличии вопросов, диагноз всегда уточняют на рентгенографии. Сравнительные рентгенограммы позволяют отслеживать динамику лечения.
Дисплазия ТБС и укладка Фрейка
12 ответовДобрый день! Дочке почти 4 месяца, на осмотре ортопеда предположили дисплазию, направили на рентген. Заключение прикладываю. Врач посмотрела сказала, что необходимо носить укладку Фрейка на протяжении 3 месяцев, а также массаж, ЛФК и электрофорез. Посмотрите, пожалуйста,...
Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимка (АУ 31-28градусов, линия Шентона прерывистая/сегментирована,ядра не визуализируются) (АУ) 31-28град. в возрасте 4 мес. это выше нормы (норма в 3-4 месяца до 25-27град.). То, что невизуализируются ядра окостенения, неявляется признаком задержки развития сустава т.как они начинают формироваться с 4 мес.Линия Шентона- её сегментация-прерывистость это признак смещения бедренной кости относительно впадины.Да, признаки дисплазии тбс просматриваются и в 4 мес. успешно лечится, если выполнять рекомендации. 1)Подушка Фрейка этоэффективный метод.Она удерживает ножки в положении отведения (поза лягушки)что создает идеальные условия для углубления вертлужной впадины и правильного формирования сустава.Ношение шины негрозит стойкой задержкой развития. Ребенок адаптируется и в ней учится переворачиваться, а со временем ползать (на животе). Перевороты и ползание -Да, перевороты могут начаться чуть позже, но за счет того, что вы будете делать обязательный массаж и ЛФК, мышцы будут крепнуть.На счет как долго носят- 3 мес. это стандартный минимальный срок.Срок зависит от контрольных снимков. Иногда его продлевают, иногда сокращают.3)Покупайте комбинезоны, штаншки на 1-2 размера больше, чтобы они свободно надевались поверх подушки.Прогулки-ребенок вподушке отлично помещается в коляску-люльку.В автокресло в зависимости от ширины кресла, иногда приходится искать модель пошире.Вит.Д -контролируйте прием вит. Д он необходим для окостенения. Массаж и ЛФК -здесь очень важно найти специалиста который умеет работать с детьми в шинах.Зарядку (разведение ножек) нужно делать прикаждой смене подгузника.Ситуация требует лечения, но она полностью корректруема.Главное это дисциплина в ношении шины и выполнение ЛФК.Всего самого наилучшего !
Дисплазия ТБС 6 мес
11 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста какие дальнейшие действия. Был врождённый вывих бедра ( на 8 день жизни стал приводить, подтягивать ногу, болезненность, отёк) Рентген от 19.09.2022 ( 2 месяца ребёнку): правая половина таза выше левой, ацетабулярные углы справа 36,8 гр,...
Мне о задержке известно не было. Для принятия решения в таких случаях собирают консилиумы с участием ортопеда, невролога, педиатра и принимают коллегиального решение, минимизируя риски и правильно расставляя приоритеты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Ребенок полтора месяца носит шину фрейка, вчера были на приеме и врач сказал носить шинку еще месяц (сейчас ребенку 3,5мес., но я читала что после трех месяцев она уже нерезультативна), также врач сказал что у нас так-то все хорошо, но чтобы довести до идеала...
Здравствуйте. 1а по Графу - полная норма. 2б - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия. Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет. Важны следующие соображения: 1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты. 2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2б по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений. 3. Вы сейчас можете либо носить Фрейка (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов. Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ. Так же рекомендовано: - Решение вопроса с ношением шины. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием 10 процедур. - СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур. - Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html П.С. По фото я с шинами заочно ничего сказать не могу. На фото шина надета адекватно. А насколько она держит и какая более удобна отсюда не видно.
Добрый день. Мальчик недоношенный (рожден на 34 неделе) в 2 месяца от рождения по результатам узи сказали использовать подушку Фрейка целый месяц 23 часа в сутки. Целесообразно ли это при таких данных на узи? Левый тазобедренный сустав: Крыша вертлужной впадины глубокая, с...
Здравствуйте. 1б по Графу - физиологическая незрелость. То есть, рассматривается, как вариант нормы. 1б по Графу не является основанием для назначения подушки Фрейка. Но мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если ортопед на осмотре выявил тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то он вправе усомниться в результатах УЗИ и назначить ношение подушки Фрейка. Правда, в таких случаях рекомендуется уточнить диагноз на рентгенограмме. Вы сейчас можете обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов. Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ. В таких случаях обычно рекомендуют: - Решение вопроса с ношением шины. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием 10 процедур. - Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Помогите пожалуйста понять правильно ли поставлен диагноз. Слева дисплазия тзб сустава, назначена шина Виленского на 2 месяца. Асимметрия визуальная отсутствует , щелкают суставы при отведении. Нужна ли шина , действительно все так серьезно.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ▪️ Я внимательно изучил приложенные фото ▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов ▪️ Вопрос о шинировании решается на очном приёме ▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют: ▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно ▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе ▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют: ▪️ Электрофорез с кальцием курсом ▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом ▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день ▪️ Контроль рентген через 3 месяц
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Врач поставила диагноз дисплазия правого тазобедренного сустава.По УЗИ ядра с двух сторон 6.9мм Правый L54 b 47 Левый L68 b42 По рентгену: -Ядра окостенения головок бедренных костей не дифференцируются. -Оси шеек бедренных костей ориентированы на медиальные отделы сводов...
фото бумажного оттиска рентгенограммы, точно расчитать не получается. Но ацетабулярные углы в пределах 30 гр - это норма. Есть отчетливый костный эркер с 2 сторон, и центрация головок правильная, что свидетельствует о полной стабильности суставов. УЗИ вызывает сомнение - врач описывает ядро справа 6,9 мм, такое ядро было бы видно однозначно на рентгене, также сомнителен вывод при расчете углов правого сустава - при дисплазии не бывает изолированного уменьшение угла альфа, при хорошем угловом показателе бета. Это скорее признак незрелости сустава. Показаний для ношения перинки Фрейка не нахожу ( нет признаков нестабильности суставов и имеются отчетливые костные эркеры) Проведение электрофореза и массажа возможно. Это позволит улучшить трофику тканей суставов и улучшить минерализацию. Вит Д3 можно применять в дозе 1000 МЕ. можно провести рентгенконтроль через 1,5 - 2 мес.