Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
КРР 4 стадия
34 ответаДобрый день. Диагноз отцу поставлен 4 года назад. Удалили опухоль КРР, прошел химию, затем делали резекцию печени, затем химия. На этой неделе отказали в дальнейшем лечении химиотерапией, так как все линии исчерпаны. На сегодняшний день у папы слабость, по квартире еще...
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, от какого числа то обследование, которое вы прикрепили к вопросу
Помогите разобраться с данными МРТ
45 ответовЗдравствуйте, уважаемы доктора! Маме 72 год. Диагноз С20 рак прямой кишки рT3NM0 llA ст. Удаление части кишки с лимфоузлами (в них мтс не обнаружено) без вывода стомы в 2017 г., 6 курсов химии Мэйо. Г.а.-в/д аденокарцинома. Осложнение в 2020 г. мтс в в/долю правого легкого...
Пожалуйста) Здоровья, Вашей маме!
Стоит ли продолжать химиотерапию
52 ответаДобрый день! Маме 71 год. Диагноз С20 (8144/31) рак прямой кишки рТ3NM0 II А ст. СПО (04.05.2017). Операция в 2017 году с последующией химиотерапией по схеме Мэйо (пол года). Г.А.42067/15.05.2020 - в/д аденокарцинома. Осложнения: МТС в в/долю правого лёгкого, операция 08.2020...
Спасибо!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Продолжительность химиотерапии
12 ответовДобрый день. Пациент мой папа, 75 лет. Болеет по симптомам с октября 25, в декабре 25 установлен диагноз: опухоль сигмовидной кишки с прорастанием в мочевой пузырь. 14 января проведена расширенная резекция сигмовидной кишки (лапоротомия) с 3Д-ЛД, комбинированная с резекцией...
Здравствуйте Ситуация неоднозначная И Вы совершенно правильно сделали акцент на том, с какой целью проводится химиотерапия Если в печени метастазов НЕТ - тогда это профилактическая (адъювантная) химиотерапия и сроки ее проведения лимитированы Если метастазы - тогда лечение проводится ДО прогрессии, при этом по завершении химиотерапии переходят на поддержку таргетами (при отсутствии мутаций в генах RAS) либо 5-фторурацилом Прикрепите к вопросу данные КТ/МРТ с описанием печени Биопсия печени не рассматривалась?
Пациент: М.64 года. Крупноклет.нейроэндокринная карцинома лев.легкого,IVст. МТС: мозг,печень,лимф.узлы,брюшина и забрюшинно, кости, мягкие ткани. Прошёл курс темозоломида. Получает дексаметазон 6 мг ежедневно с мая. Трамадол (1–2р./сут). Рецепт получен на...
Здравствуйте 1. Требуется ли смена или комбинация противорвотных препаратов при неэффективности ондансетрона и метоклопрамида? В целом, чаще всего это эффективная комбинация, но обычно Ондансетрон эффективен в гораздо больших дозах - 16-24 мг Это безопасно и эффективно Так же обязательно оставляют Дексаметазон в дозе 4-8 мг, он тоже обладает антиэметогенным эффектом 2. Может ли боль в области солнечного сплетения быть причиной отказа от еды и требует ли отдельной коррекции? Да, часто боль может вызывать вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты И боль требует коррекции (об этом напишу в пункте 4) 3. Нуждается ли пациент в кратковременной инфузионной поддержке при сохраняющемся крайне низком объёме питания? Она не навредит, но вряд ли исправит ситуацию - важно эффективно бороться с тошнотой и налаживать питание перорально 4. Требуется ли дополнительная коррекция обезболивания на этапе перехода на трансдермальный фентанил? Хотел уточнить - какие дозировки Трамадола использовались? Было ли усиление другими препаратами или использовался только Трамадол?
Что делать с дальнейшим лечением
50 ответовУважаемые врачи, здравствуйте! Можно пожалуйста у Вас получить консультацию...маме 71 год. Диагноз С20 рак прямой кишки рT3NM0 llA ст. Удаление части кишки с лимфоузлами (в них мтс не обнаружено) без вывода стомы в 2017 г., 6 курсов химии Мэйо. Г.а.-в/д аденокарцинома....
Пожалуйста! И Вам здоровья!!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология лёгких
12 ответовДобрый вечер. Отцу 75 лет. Весной 2025г., после обследований выявили онкологию в мочевом пузыре и в мае сделали ТУР. По итогам исследования биопсии установили, что это: инфильтративная папиллярная уротелиальная карцинома. После этого проведены несколько курсов...
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований и описанию ситуации речь идёт о первично множественном метахронном раке: наличие очага в мочевом пузыре и наличие очагов в лёгких. Оба процесса находится в фазе роста, что подтверждается по результатам динамического наблюдения. И в такой ситуации обычно решается вопрос о дальнейшей тактике лечения коллегиально, на консилиуме совместно с врачом химиотерапевтом, радиологом, урологом и пульмонологом. По поводу образования лёгких, на первый этап выходит лекарственная противоопухолевая терапия (химиотерапия, совместно с иммунотерапией). Вы можете также обговорить с вашим лечащим врачом направление документов по телемедицинской консультации в крупный федеральный центр для второго мнения.
Определение тактики при узле ЩЖ (Bethesda III, BRAF+) и планировании первой беременности в 36 лет
20 ответовЗдравствуйте, помогите, пожалуйста! Мне 35 лет (в августе исполнится 36), детей нет, сейчас находимся с мужем в процессе активного планирования первой беременности (не предохраняемся). У меня АИТ, гипотиреоз с 2011 года. Постоянно принимаю Эутирокс в дозировке 137 мкг. ТТГ...
Здравствуйте,Вероника! 1. Прием йода не искажает результаты цитологии или генетического теста. Увеличение лимфатических узлов возможно связано с реактивным воспалением на фоне тиреоидита, но исключить метастатическое поражение без гистологии (анализа ткани после операции) нельзя. 2. Препараты йода рекомендуется отменить. Повторять УЗИ или биопсию не требуется, так как наличие мутации BRAF V600E уже однозначно определяет тактику лечения. 3. Описанная картина соответствует папиллярному раку щитовидной железы. Планирование беременности до хирургического лечения нецелесообразно из-за риска прогрессирования заболевания. В таких случаях сначала выполняется тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) с центральной лимфодиссекцией (удалением лимфоузлов вокруг железы). Радиойодтерапия , если она будет показана по результатам гистологии, потребует отсрочки беременности , но в дальнейшем этот фактор не будет препятствовать вынашиванию. 4. Продолжать прием йода не рекомендуется. 5. В таких случаях показана очная консультация онколога-хирурга онкодиспансера для планирования операции. Риск повреждения возвратного гортанного нерва есть при таких операциях,но они выполняются часто, опытные хирурги знают ,что нужно делать,чтобы минимизировать эти риски.
Рак прямой кишки 4 стадия
8 ответовПациентка 70 лет, основной диагноз С20 Рак прямой кишки ур Т3N0 (7/16) M0 II стадия , G2. Мутация Kras. Хирургическая операция с удалением прямой кишки, матки и придатков,выведена стома. Проходила курс лучевой терапии для уменьшения опухоли и оперативного вмешательства, далее...
Здравствуйте. Снижение веса ухудшение общего состояния связано не только с лечением, но и с распространенным онкологическим процессом. В настоящее время пациентка принимает терапию Регорафенибом? Проводилось ли исследование на MSI и HER2? Это даёт возможность дополнительных опций в лечении. При снижении веса важно делать упор на высокобелковое питание, можно дополнительно использовать специализированное белковое питание - нутрилак, нутридринк. Так же рекомендуется консультация врача паллиативной помощи для оценки общего состояния и решения вопроса о госпитализации в паллиативное отделение для проведения симптоматической терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите пожалуйста по сложившейся ситуации, с целью выбрать из возможных вариантов наиболее целесообразную тактику лечения, с приоритетом на качество жизни и минимизации агрессивных методов. Папе 75 лет, активного образа жизни, без вредных привычек. В апреле 2025г. был...
Здравствуйте С учётом сочетания заболеваний оптимальный вариант - это химиотерапия на основе препаратов платины (можно рассмотреть схему и с паклиакселом, она не токсичнее, чем с пеметрекседом) и добавить иммунотерапию, получается химия и иммунотерапия будут действовать на оба типа рака. Схему выбирает онкоконсилиум с учётом данных осмотра пациента, состояния, сопутствующих болезней.