Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток.Имеется тревожно-депрессивное расстройство уже 6-й год.Мучает дереализация,как самая главная проблема,не проходит ни на минуту.Начал принимать АД,транквилизатор,нормотимик,вот ещё добавили нейролептик,принимаю уже почти как 4 месяца,результата нет,ни в...
Здравствуйте. 4 месяца без динамики при ТДР повод пересмотреть тактику. Текущие дозы: Рексетин 20 мг средняя терапевтическая, но при резистентной дереализации часто требуются 30–40 мг. Депакин 1000 мг -рабочая доза, но его усиление вместо АД может гасить тревогу, не влияя на депрессию и дереализацию. Кветиапин 1/3 таб (80–100 мг) -седативная, а не антидепрессивная доза; для потенцирования АД нужно 150–300 мг. Опасения врача по мании обоснованы, но 4 месяца стагнации тоже недопустимы. Обсудите: титрацию Рексетина до 30–40 мг под прикрытием нормотимика ИЛИ смену АД (например, на венлафаксин/дулоксетин). Добавьте психотерапию (КПТ/ACT) - Когнитивно-поведенческая терапия- золотой стандарт при тревожно-депрессивных расстройствах и Терапия принятия и ответственности - при дереализации она критически важна, фармакотерапия без неё часто недостаточна. Исключите соматические причины (ТТГ, B12, витамин D, Ферритин, магний, цинк, медь, Сахар - важно контролировать при резистентных состояниях). Не меняйте схему самостоятельно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Нейтропения и вакцинация
5 ответовДобрый день! Вопрос по поводу вакцинации при нейтропении у ребенка 4мес. В роддоме прививки не делали так как ушли домой раньше. Сейчас вот уже месяц пытаемся поставить БЦЖ, перед которой необходимо предварительно сделать Манту. Педиатр в поликлинике отправила на анализ...
Да, опечатка, противопоказаний нет
Панические атаки
12 ответовДевушка, 27 лет Не замужем, детей нет Панические атаки при неожиданной встрече со знакомыми и малознакомыми людьми Краснеет лицо, мутнее сознание, чтобы как-то скрыть это делаю вид "Бедной овечки"(не выспалась, настроения нет, всё плохо, в целом плохое...
Екатерина! Сил Вам, всё постепенно получится!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология, боли
27 ответовЗдравствуйте, у папы онко IV ст. Метастазы в л.у, лев.ключица, рукоятка грудины.Появились боли, делали кеторол, стал плохо помогать. А тут ещё случился какой то болевой приступ, кричал криком, не давал дотронуться ,всё болело, один глаз как то в сторону ушёл, вызвали скорую,...
Здравствуйте ТАкие симптомы - связанные с помутнением сознания - начались четко после Трамадола? Или наблюдались и ранее? В какой дозе используете Трамадол? Выполняли ли МРТ головного мозга с контрастом? Есть возможность прикрепить выписку с консилиума?
Жжения в пальцах рук
47 ответовДобрый день! Порезал срединный нерв на 30% ( то есть надрезал его) в быту! Операция 15 декабря. Беспокоит сильное жжение в пальцах. Переживаю за адекватность и квалификацию своего лечащего невролога. Суть в чем, прописывает мне обезболивающие, которые мне никак не помогают,...
Да, конечно, это не противопоказано.
Депрессия у пожилого человека
6 ответовЗдравствуйте. Моей маме 73 года. Пол года назад переболела ковидом. Говорит, сейчас началась депрессия, причем "черная", по ее словам. Резко портится настроение, может бросить трубку при звонке. Очень тяжело воспринимает перемены, сразу поднимается давление, начинает...
Здравствуйте, можно феварин по 1 таб вечер длительно, минимум 3 месяца или золофт очень мягкий, пить по пол таблетки утром 2 недели, потом пл целой таблетки утром пол года
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артроскопия плечевого сустава
6 ответовВстал в очередь на операцию в конце июня. Сказали что ждать около года. С марта объем движений в руке уменьшился процентов на 30. Самое плохое это сон. Спать могу только на правом боку. Под утро просыпаюсь от того что устал спать в одном положении и ломит в руке. Могу потом...
Продадут просто так. Только что-то одно выберете из них. Колоть внутрипопочно.
Выявили эрозию, впч 16, делала кольпоскопию "похоже на дисплазию, но так мысли вслух" сказали, пришли анализы, а прием аж через месяц без консультаций анализов биопсии, сразу на радиоволновое лечение, сижу переживаю немного потому что особо не понимаю это просто воспаление...
Здравствуйте! Никакой атипии - подозрения на рак , предрак (дисплазию) шейки матки нет. Не нужно было делать кольпоскопию даже (в цитологии у вас норма). Кольпоскопия дала ошибочный результат- при эктопии может быть не прокрашивание , тк в зоне эктопии есть железы, которые как раз не окрашиваются. Ну и соответственно, биопсия была вам тоже не нужна. По эктопии- что это такое вообще? Эктопия- стык эпителиев , которые покрывают шейку матки в норме. Она может располагаться на влагалищной порции шейки, тогда видна в зеркалах, может быть глубоко в цервикальном канале , тогда «шейка чистая». Это физиологичное явление, которое не нужно как - то лечить. Только лишь наблюдать, сдавая мазок на онкоцитологию. Этот стык есть у всех. Только зона его расположения разная. и иногда со временем зона расположения может меняться (например, часто после родов эктопия выходит на влагалищную часть шейки , или наоборот- глубоко в канал). Поэтому контроль цитологии 1 раз в год и не более.
Не тактильная девушка.
4 ответаНачал общаться с девушкой 16 лет. У неё было трудное детство, и трудные отношения с парнями. Она не хотела обниматься и прочие вещи, делала это через силу. Плюсом парни "лапали" её без разрешения. Когда сказал ей, что может она просто не была влюблена в них по настоящему она...
Да, попробуйте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Надо ли делать биопсию шейки матки
6 ответовДобрый день! На руках есть результаты ВПЧ-Пап-Теста и кольпоскопия. Рекомендуют пройти радиоволновую биопсию. Вопрос: нужна ли она мне на данном этапе или можно пока наблюдать и сдавать раз в полгода пап-тесты и цитологию? Вопрос: Если делать биопсию, то если провести...
ВПЧ , это не значит в будущем рак. Это как вирус гриппа – часто приходит, чаще уходит сам( пример с впч 39 ). Рак шейки матки возникает – только если дисплазию не лечить годами. Пока без изменений на данный момент и изменений так же может и не быть, имеется ввиду нужен контроль при впч, не забыть на годы ( помнить , что нужно наблюдение )