Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужен ли Клексан
10 ответовЗдравствуйте,беременность 24 недели .В 10 недель сдала анализы коагулограмму ,антитромбин ,гомоцистеин ,д-димер и на генетику .Д-димер у меня 1640 был ,а все остальные анализы были в норме .Мне назначили клексан до второго скрининга .После второго скрининга ,вместе с новыми...
Всех благ вам!
Гемостазиограмма
18 ответовБеременность 5 недель и 4 дня. Кардиомагнил пью 1,5 года 75 мг. Сейчас оставили на ночь. 1,5 года назад была ЗБ причина не установлена. Был сдан анализ на генетику. Фото прилагаю. Сейчас сдала гемостазиограмму АЧТВ 38 Тромбиновое время 18.5 Фибриноген 2.77 Д. Димер...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Данных за АФС у вас нет. Специально в беременность контролировать коагулограмму смысла нет, в рекомендациях это прописано. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Лечащий врач его рассчитает и определит тактику.
Повышенный Д-Димер
15 ответовЗаболела 15.06, поднялась темп 38.5,по симптоматике ломило суставы, слабость.Выпила жаропониж. За пару дней до температуры суставы тоже ломили.16.06 темп 37, к вечеру поднялась опять..17.06 темп 36.6. В целом состояние удовл, кашля, насморка нет, только головная боль сильная,...
Здравствуйте! Вам стоит продолжить Клексан до 10 дней, затем контроль Д - димера. Переход на антикоагулянты Ксарелто или Эликвис до месяца, если д - димер будет высокий после курса клексана Судя по всему повышенная склонность к тромбообразованию на фоне COVID 19. Сдайте кровь на антитела к вирусу после выздоровления. По лечению все верно, адекватно. Динамика неплохая.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспаление после катетера
9 ответовЗдравствуйте! Находилась в больнице на сохранении, на сутки ставили катетер на запястье Сняли вчера утром. К вечеру заболела и покраснело это место. В одной точке чувствуется уплотнение и особая болезненность Симптомы нарастают Я уже неделю принимаю Клексан 0.4 по...
Здравствуйте! Скорее всего произошел посткатетерный тромбофлебит ( в вене, где стоял катетер, образовался тромб). Да, это может произойти даже на фоне клексана, так как происходит механическое повреждение стенки вены катетером. Неплохо бы сделать УЗИ вен верхних конечностей, чтобы оценить насколько тромб протяженный. Но тактика лечения не поменяется, вы все равно уже назначен клесан. Местно на область вены можете наносить гепариновую мазь 2-3 раза в день в течение недели. Учитывая, что скорость кровотока в венах рук не большая - миграция тромба практически невозможна, поэтому на этот счет не переживайте. Рассасывание тромба может занимать до 3-ех месяцев.
Клексан после родов
23 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста ,после родов ставили уколы клексана в живот, дома сказали продолжить курс , купить еще коробку в ней 9 шприцы и проставить, знакомая сказала да и в интернете пишут ,что нужно до двух месяцев его ставить , стоит до двух месяцев проставить...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Длительный профилактический курс назначается при наличии факторов риска, в том числе перенесенных тромбозов и патологии свёртываемости крови В остальных случаях при отсутствии факторов риска после 35 лет назначается короткий курс после родов В таких случаях, если у вас не было никаких проблем, назначенного курса достаточно Какие цифры пульса беспокоят? Как давление держится?
Коагулограмма на клексане
5 ответовЗдравствуйте. Беременность 6 недель, до беременности дефицит протеина С 48%, гематолог назначил колоть клесан 0.4 мл и принимать тромбоасс 0,05 ежедневно, через 10 дней сдать коагулограмму, по итогу: Протромбиновое время-14,4 (реф 10-13,2) Протромбин-72 (реф. 80-133%) МНО -...
Здравствуйте, Ольга, у нас нормальная коагулограмма, клексан можно продолжить ставить, а тромбоасс надо отменить - во первых он не назначается в 1 триместре беременности, во вторых у вас нет для него показаний Имеется также сниженный гемоглобин, необходимо проверить уровень сывороточного железа и ферритин
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Упал д-димер и фибриноген
2 ответаИз-за АФС всю беременность я на терапии клексан в дозе 0.4. (В 1 триместре были повышены антитела к кардиолипину с цифрой 49) сейчас антитела ниже низкого. При норме до 12, у меня 14. Всю беременность д-димер рос немного, что казалось мне физиологичным, а сейчас упал д-димер...
Здравствуйте. Ничего страшного нет, анализы в пределах нормальных значений. Продолжай к колоть клексан
Клексан после родов
22 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста ,после родов ставили уколы клексана в живот, дома сказали продолжить курс , купить еще коробку в ней 9 шприцы и проставить, знакомая сказала да и в интернете пишут ,что нужно до двух месяцев его ставить , стоит до двух месяцев проставить...
Добрый вечер, Лена! Необходимость назначения антикоагулянтов ( Клексана ) и соответственно риск тромбозов не определяется только по анализам, это комплекс факторов В зависимости от набранных баллов может быть 10 дней или 6 Нед Подсчет определяется во время беременности и после родов Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Кровотечение 4-5 недель на клексане
9 ответовЗдравствуйте. Беременность раннего срока. При планировании пила тромбоасс 50+метипред. С полосатого теста начала клексан 400 раз в день, поскольку в анамнезе мутация Лейден и несколько ЗБ. Началось несильное кровотечение, отменила тромбоасс и полтора суток не колола клексан....
Здравствуйте Мутация Лейден у вас гетерозигота или гомозигота? Гетерозигота не является абсолютным показанием для антикоагулянтов. На основании коагулограммы не принимается решение о назначении, коррекции дозировки антикоагулянтов или других препаратов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Какие доп.анализы по генетике сдавать для возможного приема клексана? Сейчас гемостаз, втч ддимер ,антитромбин, гомоцистеин все в норме. Беременность 12 недель. Варикоз. 42 года. До конца 8 недели кардиомагнил 75 (из-за варикоза был на постоянной основе)....
Здравствуйте! Клиническое значение имеют только тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). Если у вас они будут в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар