Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, в феврале 24ого года я стал надевать на йогурты, и вот как то раз я съел две эпики разом, и в процессе началась отрыжка и йогурт пошел обратно вместе с ней, и с тех пор все хуже и хуже, теперь стоит выпить молоко или что то молочное начинается ад в животе, даже...
Здравствуйте. В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность, антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG. Такие симптомы могут быть связаны с наличием сладжа в желчном пузыре и нарушении оттока желчи, что приводит к нарушению микрофлоры кишечника и раздражению слизистой - метеоризму и нарушению стула. По результатам обследования рекомендуется решать вопрос о необходимости назначения альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней, также для нормализации стула эффективно применение энтерола 2раза в день для нормализации микрофлоры и стула, Метеоспазмил 3раза в день для снятия симптомов вздутия, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, обратите внимание на Fodmap питание. Для нормализации оттока желчи рассмотрите использование препаратов урсодеоксихолевой кислоты (по 10-12 мг на кг веса), также важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров. По обследованиям выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, такие изменения характерны для наличия лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов, важно изменить привычки и воздействовать на перечисленные факторы. Для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту возможно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, а также для уменьшения рефлюкса содержимого желудка в пищевод.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Анемия и препараты железа
5 ответовДобрый день. Мне 33 года. Было двое родов посредством кесарево.последнее кесарево было в 2018году. Во время кесарево было кровотечение, еле спасли. После этого делали переливания крови. Гемоглобин быстро поднялся ещё до выписки. В роддоме давали мальтофер и выписали. Но после...
Не обязательно, это железо хорошо усваивается
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как вылечить отек живота и ног
13 ответовМуж попал в больницу с кишечным кровотечением, которое случилось на фоне приема препарата Ксарелто 20 мг(2мес) и нвпс. Основное заболевание рак прямой кишки (первичная опухоль удалена, выведена илеостома), метастазы в печень и единичные в легких. Как потом оказалось...
Здравствуйте, Наталия, какие препараты железа муж принимает? Белковое питание получает достаточно? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Анемия у кота при ВЛК
5 ответовЗдравствуйте! Кот 5 лет 3 мес, вес 3800. Живем в частном доме, самовыгул. В конце ноября заболел – сначала снизилась активность, стал вялым, затем начал отказываться от еды. Обратились в клинику 21.11, показатели крови были критическими - гемоглобин 31, гематокрит 8,7. Было...
Ольга, я видела, что Вы писали в вопросе про лейкемию и иммунодефицит. По цитологии анемия нерегенераторная - при вирусных инфекциях как раз такая может быть
Добрый день, Женщина (мама), 73 года. В сентябре 2019 года поставлен диагноз истинная полицитемия, спленомегалия. Тест на Jak-2 положительный (проводился несколько раз). В истории анализов крови тромбоциты стабильно повышены, в среднем 500-700. Все время, практически без...
Здравствуйте, если нарастает гематологическая токсичность, а терапевтического эффекта нет, то меняется основное базовое лечение, используются другие цитостатики. Эритропоэтин-лишь симптоматическое лечение и не всегда работает. Приложите, пожалуйста, выписки и свежие анализы для понимания картины. Планово при длительном применении гидреа стоит сдать В9, В12.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мой рост 177см, вес 48кг. Не пью, не курю. Я считаю, очень важно описать все то, что было до основного приступа с головой. Начну с того, что с 10 июля я питаюсь на 250-350ккал в день из-за обострения ГЭРБ с эрозиями. Мучительная изжога, боль пищеводе, сплю сидя,...
Здравствуйте Вероятнее всего это мигрень с аурой . Характеристики: А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры: зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик: 1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут; 2. два или более симптома ауры возникают последовательно; 3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут; 4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним; 5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным; 6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ. рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга Для купирования головной боли ( при ее наличии ) рекомендуется выбрать один из препаратов : 1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или 2. налезин форте 550 мг - 1таб, или 3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или 4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или 5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган) 6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т. Триптаны : 1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или 2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо 3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») — это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная значимая связь.
Температура 37, герпес 6 типа
24 ответаДобрый день! Уважаемые врачи, не знаю куда деться! Не нахожу себе места! Не могу жить! Ребенок 2.3 мальчик Неделю назад заметила температуру 37 днем, ночью прохладный , даже не замеряла, потом вроде нормализовалась, сегодня опять делаю замер - утром и днем 37.0 При этом...
Здравствуйте! По общему анализу крови признаков воспалительного процесса нет. Нижняя граница лейкоцитов 4,0. Лейкоциты в анализе крови в пределах референтных значений. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами это возрастная норма. До 5 лет картина крови будет такой, затем они поменяются местами и кровь станет как у взрослых. Герпес 6 типа может рецидивировать только в тех случаях когда имеются иммунодефицитные состояния, когда очень снижен иммунитет. У людей с обычным иммунитетом он никак себя не проявляет, повышение температуры сейчас вероятнее всего с ним связи не имеет. В первую очередь в таких ситуациях рекомендуют выполнить парацетамоловый тест, дают парацетамол в возрастной дозе и через 30 минут измеряют температуру. Если она не снижается, то вероятнее всего воспалительного процесса в организме нет, и повышение температуры связано с незрелостью центра терморегуляции. Маловероятно что температура воспалительного характера, так как ребенок хорошо себя чувствует при ее повышении и как понимаю провокатором температуры выступает именно активность ребенка.
Была лапароскопия в середине июля по ударению множественной миомы. Всего было удалено 8 шт, самая большая - интермуральная, диаметр 8 см. Она давала мне жутко обильные критические дни. Операция была сложная, с потерей крови. От переливания отказалась. Получила 5 капельниц...
Обычно в течение ближайших 5-7 дней начинается (чаще через 2-3 дня). Из-за приема таблеток ранее эндометрий не нарастал так, как в обычном цикле у любом случае, поэтому мы не ждем кровотечения. Что сейчас, что через 14 дней условно на отмену (не важно, плановая она или на середине упаковки) менструальноподобная реакция одинакова, организм не видит разницы между снижением уровня гормонов без таблеток сейчас или позже
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Длительные проблемы с жкт
29 ответовВсе началось с апреля. Вся семья переболела норавирусом, я перенесла в легкой форме (желтый понос и небольшая температура) в один из дней болезни почувствовала от себя изо рта запах тухлого яйца, потом запах прошел. Желтый слизистый понос был долго и присоединилась тяжесть в...
Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, вздутие, бурление). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также все же нельзя исключить СИБР. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) 3. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки) 4. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)