Что вас беспокоит?
Отрыжка, жжение и переполненность желудка
Добрый день, в феврале 24ого года я стал надевать на йогурты, и вот как то раз я съел две эпики разом, и в процессе началась отрыжка и йогурт пошел обратно вместе с ней, и с тех пор все хуже и хуже, теперь стоит выпить молоко или что то молочное начинается ад в животе, даже после арбуза начинаются газы тухлыми яицами и сильное бурление. Помогите пожалуйста уже не знаю что ещё можно сделать, на протяжении полутора лет мучают данные симптомы, кроме кашеобразного стула, он уже давно, в 21 году был даже зелёного болотного цвета: 1.Отрыжка с забросом и без. Тяжесть после еды, но если плотно поесть, как будто желудок растягивается сильно. 2.Горечь во рту по утрам, неприятный привкус и запах изо рта. 3.Вздутие, бурление, переливания в животе, усиливается во время еды, газы отходят в малом количестве. Жжение в кишечнике, а потом и жгучий стул. 4.Кашеобразный зловонный стул на протяжении долгих лет. 5.После алкоголя жжение в животе, кашеобразный стул усиливаются, недавно после пива давило в правом боку. 6.Бывало после кашеобразного стула, мог быть плотный сухой, тяжело выходящий как камень. 7.Тахикардия после еды, и в принципе частая тахикардия, делал холтер и УЗИ, по УЗИ норма, по холтеру склонность к тахикардии. Общий анализ крови и биохимия в норме, на ферритин и б12 не сдавал. Из препаратов принимал Нольпазу, итомед, микразим 25ед, Дюспаталин, Альмагель А и Нео тоже пробовал, даже Урсосан пил, но после него с утра ощущение жидкости в желудке и тошнота, перестал пить Из обследований делал фгдс, КТ брюшной полости, все прикладываю, есть ещё несколько фоток фгдс и видеозапись исследования, если нужно могу прикрепить, эндоскопист сказал, что имеются признаки хеликобактера, но сдать не могу, принимаю ипп.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность, антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG.
Такие симптомы могут быть связаны с наличием сладжа в желчном пузыре и нарушении оттока желчи, что приводит к нарушению микрофлоры кишечника и раздражению слизистой - метеоризму и нарушению стула. По результатам обследования рекомендуется решать вопрос о необходимости назначения альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней, также для нормализации стула эффективно применение энтерола 2раза в день для нормализации микрофлоры и стула, Метеоспазмил 3раза в день для снятия симптомов вздутия, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, обратите внимание на Fodmap питание. Для нормализации оттока желчи рассмотрите использование препаратов урсодеоксихолевой кислоты (по 10-12 мг на кг веса), также важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров. По обследованиям выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, такие изменения характерны для наличия лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов, важно изменить привычки и воздействовать на перечисленные факторы.
Для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту возможно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, а также для уменьшения рефлюкса содержимого желудка в пищевод.
Татьяна, Добрый вечер, ганатон тоже пил, диспевикт ещё был, улучшений не было, и пищевод в порядке, весь розовый, да и если верить фгдс клапаны закрыты, забросы идут в желудок как под давлением каким то вместе с отрыжкой, сначала чувствую бурление в желудке и следом идёт отрыжка и бывает сразу чувство жидкости в желудке и подкатывает тошнота, после еды и воды становится сразу легче. Ещё последнее время усилилось чувство голода, как будто сейчас упаду если не поем, после еды проходит и через пару часов опять появляется, особенно после физ нагрузки, ещё добавилась тазовая боль усиливается при нагрузке и накатывает слабость, боль в ногах при подъеме на третий этаж, ну и в тазу соответственно, последний раз такое было когда был простатит.
Татьяна, Можете ещё пожалуйста посоветовать эффективную схему эрадикации хеликобактера, спасибо!
Для эрадикации хеликобактера рекомендуется использовать стандартные схемы лечения, схема высокой эффективности - тетрациклин 500мг 4р р день, метронидазол 500 3 р день, ингибиторы протонной помпы 2 раза в день, де-нол 240мг 2 р день, курс терапии 14 дней. На очном осмотре уточните аллергические реакции на препараты и препараты рецептурного отпуска
Татьяна, Спасибо большое, а же год можно заменить ребагитом, а то от же года образовались эрозии один раз
Принятый ответ
Алексей, добрый день.
По описанию можно предположить Лактазную недостаточность, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, функциональную диспепсию.
По ЭГДС признаки гастрита и атрофии. Атрофия всегда требует подтверждения путем взятия биопсии, без нее диагноз под вопросом.
По КТ признаки отложения жировых клеточек на поверхности печени, застоя желчи в желчном пузыре.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Водородный дыхательный тест с лактозой для диагностики Лактазной недостаточности.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Для улучшения самочувствия предварительно в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
5. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день зв 25 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию очень похоже на Сибр, учитывая застой желчи ( нарушается процесс пищеварения, в кишечнике страдаем Микробиом) . В подобных ситуациях рекомендуют пройти дыхательный тест , при положительном результате - лечение Альфанормикс. Тест на сибр - низко чувствительный , может показать ложноотрицательный результат. В подобных ситуациях может Быть эффективным превентивное лечение, даже без теста, учитывая клинику.
Для улучшения оттока желчи может быть эффективным прием Урсосан по 250 мг 2 раза в день 3 месяца ( после лечения Сибр). При вздутии - Эспумизан. Диета в подобных ситуациях используется Фудмап.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20205 ответов
- 23 Октября 202011 ответов
- 24 Марта 202128 ответов
- 19 Мая 20212 ответа