Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Екатерина 34 года. Планируем 2 ребенка. Мой анамнез: 1 выкидыш, 1 замершая -все 7-8 недель. Готовимся к новой беременности, гинеколог назначила сдать кровь на антифосфолипидный синдром. Результаты от 31.01.26г.: Протеин S- 89,2% Протеин С- 98.7% Волчаночный...
Добрый вечер ! Для подтверждения АФС обычно требуется 3 кратный положительный результат волчаночного антикоагулянта И антитела к кардиолипину и бета -2 гликопротеину должны быть выше 40титров. По текущим данным у Вас нет АФС . Значимые генетические мутации факторов 2 и 5 не выявлены Дефициты естественных антикоагулянтов не выявлено. Необходимость назначения антикоагулянтов и в том числе Клексана , оценивается не только по анализам , а комплексно по специальной шкале RCOG Если более 4 баллов наберется, то рекомендуется Клексан Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Помогите в вопросе целесообразности назначения препарата и возможности заменить чем-то другим
1 ответПри первых родах , у меня было ЭКС на 42 неделе отслойка плаценты, я узнала ,что у меня тромбофилия. По рекомендации гемотолога сдала генетический анализ ( фото приложила), диагноз предрасположенность к тромбофилии. Сейчас у меня вторая беременность. На сроке где-то 5- 6...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Протеины С и S снижаются в беременность естественным образом. Их контролировать не требуется. Аспирин назначается с целью профилактики преэклампсии, прием с этой целью полностью оправдан с 12 по 36 неделю. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар
Нарушение гемодинамики и клексан
6 ответовДобрый день .19 недель беременности. На узи взвесь в водах и поставили диагноз «Нарушение Гемодинамики 1А». Сдала коагулограмму, ОАК, и протеин S. Коаулограмма -в норме, ОАК-тоже, протеин S-50. Гематолог назначила Актовегин . Врач УЗИ и гинеколог не согласны и считают...
Здравствуйте, Диана, ничего страшного в нарушение гемодинамики 1А ст. нет, препарат актовегин не влияет на этот процесс, я считаю что назначение его не оправдано, я бы рекомендовала вам прием препаратов ацетилсалициловой кислоты - тромбоасс 100мг или кардиомагнил по 150мг в сутки до 36 недели беременности Контроль узи через 10-14 дней? Это ваша первая беременность?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в животе, отсутствие аппетита
5 ответовУ моей мамы онкология, IV стадия. Прошла несколько курсов химиотерапии. Ухудшение с 12.01.2026, очень сильно похудела, отсутствует аппетит, боли внизу живота, иногда в заднем проходе, редко мочится. В настоящее время лежит, встает с поддержкой, идти не может. Принимает только...
Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Состояние, вероятнее всего, обусловленно прогрессированием процесса. Нутритивная поддержка обязательно нужна ( Нутридринк, нутриком). Плюс контроль анализов на дому для контроля гемоглобина. А что у вас со стулом? Принимаете ли вы препараты железа?
Уколы клексан 4
16 ответовЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста обосновано ли назначение уколов клексан 4 , беременность 6 недель, свечи утрожестан, фемибион 1 , йод , омега 3. Год назад было воспаление почек. По семейным линиям ничего не знаю. при д димер 0,69 , протеин s 42, ачтв 28,1, фибриноген 3,2...
Эти полиморфизмы - не показание для клексана. Обратитесь к другому гематологу.
Что делать?
19 ответовЗдравствуйте. На 3-й день задержки сдала кровь на ХГЧ-10. Тесты не полосят.Задержка уже 4 дня.Месячных нет. В сентябре была замершая беременность на сроке 16 недель. С тех пор забеременеть не получается. Дети есть, младшей 13 лет.Гемосталогическое исследование выявило...
Антиагреганты или антикоагулянты, которые может назначить гематолог, не влияют на вынашивание беременности. Они могут быть назначены по показаниям, когда беременность уже есть. План действий вам необходимо обсудить с гинекологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вздутие, запор
13 ответовЗдравствуйте. Последнее время мучает вздутие на те продукты, на которые ранее такого не наблюдалось. Принимаю протеин, но от него запоры, вздутия нет. Вчера съела 2 киви, сегодня по большому в туалет нормально сходила. Еще пью железо, витамины группы В. Семетикон принимала,...
Здравсвуйте в вашем случае рекомендовано дообследование: -Общий анализ крови и биохимический( АЛТ АСТ ЩФ ГГТП билирубин креатинин глюкоза) -УЗИ ОБП -Гастрсокпия -Колоноскопия по возрасту после 45, но вам 44 уже можно -Дыхательный водороднгый тест на СИБР Сейчас можно приниамть метеоспазмил 3 раза в день 2 недели ДОбавить для стула форлакс по 1 пакетику утром и вечером на месяц
Спортивное питание
10 ответовДобрый день. У меня в диагнозе стоит антибиотико ассоциированный колит с 2019. Диагноз подтвержден .в ГНКЦ и институте гастроэнтерологии им. Логинова. Ранее ставился НЯК. Но был снят в вышеуказанных учреждениях. Болячка иногда рецидивирует (жидкий стул с примесями слизи....
Здравствуйте! У вас есть биохимический анализ крови, можете прикрепить? Не рассматривали с эндокринологом белковую диету и ферменты для улучшения их усвоения? Я бы рассмотрела такой вариант, он более естественный.
Низкое давления
1 ответДобрый день! Сыну 18 лет,занимается спортом,на тренировки закружилась голова,заболела(как в тиски попала) сознания не терял! Два раза в год проходим спортивного врача! Недавно сдали УЗИ,кардиограмму,кровь,измеряли давления! Всё в норме! Маленький вес! При росте 170,вес был...
Эдуард, добрый день Как сын чувствует себя при давлении 114/50? Снижение давления может быть нормальной реакцией организма после тренировок, плюс играет большую роль недостаток потребления воды, так как много жидкости выходит вместе с потом во время занятий спортом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Послеоперационное питание
11 ответовЗдравствуйте. Предстоит операция в полости рта. Дальнейшее питание на неопределенный срок будет через трубочку , которую проведут через нос. Дыхание первое время через трахеостому. Вопрос по питанию. Как понять, какое питание купить? Врач сказал нутрикомп диабет 500млх2р в...
Отлично! Здоровья Вам и успехов! Всё обязательно будет хорошо.