Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Денервация на ЭНМГ
22 ответаЗдравствуйте. У девушки (30 лет) на протяжении пяти лет подергивания по всему телу. Три года назад она заметила что левая кисть чуть меньше правой, но никто не видел атрофий. Недавно мы заметили что у нее стали более видны или появились ямки возле большого пальца и на тыльной...
Здравствуйте! Клинической отличительной чертой БАС является сочетание признаков поражения верхних и нижних двигательных нейронов.Признаки поражения верхнего двигательного нейрона (т.е. которые расположены в головном мозге) - мышечная слабость, выраженное повышение рефлексов и спастичность (такая же как у людей после инсульта), наличие патологических рефлексов (оценивается в рамках неврологического статуса). Мышечная слабость при объективной очной оценке, гипотрофии (когда мышца похудела) и фасцикуляции (мышечные подергивания) относятся к признакам поражения нижних двигательных нейронов (находятся в головном и в спинном мозге). По игольчатой миографии мы может определить поражение только нижних мотонейронов. На данный момент во всем мире признаны диагностические критерии (называемые "критериями Голд-Коста"), которые включают: 1. Прогрессирующие симптомы и признаки поражения верхних и нижних мотонейронов в одной конечности или сегменте тела ИЛИ Прогрессирующие симптомы и признаки поражения нижних мотонейронов, по крайней мере, в двух сегментах тела (т.е. при игольчатой миографии должны быть изменения на 2 уровнях) 2. Отсутствие других патологических процессов, которые могли бы объяснить признаки дегенерации нижних и/или верхних двигательных нейронов. По данным стимуляционной ЭНМГ ответы ОЧЕНЬ хорошие, что НЕ бывает у пациентов с БАС, так как есть гипотрофии и мышечная слабость. По данным игольчатой миографии изменения не значительные и могут возникать, например из-за изменений на шейном уровне. Суммарно мы никогда НЕ оцениваем результат игольчатой миографии без неврологического осмотра, так как зачастую у здорового человека определяются изменения до данным энмг и это не говорит о патологии.
Рассеянный склероз
24 ответаЗдравствуйте Долгое время были головные боли, обратилась к терапевту, он посоветовал сделать МРТ шейного отдела, на подтверждение/отрицание шейного остеохондроза, сделав МРТ, обнаружился единичный очаг в спином мозге С4, очаг 4*12мм без явных признаков накопления контрастного...
Здравствуйте. Для постановки диагноза рассеянный склероз достаточно МРТ 1,5 тесла с контрастом + исследование спинномозговой жидкости на олигоклональные антитела - если тип синтеза 2 то сомнений в диагнозе нет. По описанию исследований - к сожалению не ошибка. Необходимости проходить 3 Т МРТ нет, так как и 1,5 Тесла вполне мощный аппарат дающий детализированные снимки. Для собственного успокоения Вы можете обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний или кабинет рассеянного склероза если такой имеется длят того что бы послушать мнения других врачей. По поводу лечения, Вам назначили препарат из группы ПИТРС - это терапия направленная на уменьшение частоты обострения рассеянного склероза, то есть для того что бы остановить прогрессирование или значительно его замедлить, тем самым можно достичь хорошей стабилизации состояния. Гриппоподобный синдром, астения самые частые явления при лечении интерферонами, как правило проходящее со временем, бывают конечно ситуации что приходиться менять терапию из-за плохой переносимости но редко такое бывает. Вы записаны в научный центр неврологии я думаю это не плохо для получения альтернативного мнения.
Здравствуйте. Хотелось бы услышать мнение других врачей. По результатам колоноскопии поставили болезнь Крона под вопросом. Брали биопсию от 28 октября. Описание прилагаю. Положили в больницу. Врач сказала, что по биопсии всё за подтверждение диагноза. Так же сделали КТ...
Добрый день. Часто бывает, что при выполнении колоноскопии обнаруживаются гиперемия, афты ( мелкие поверхностные поражения слизистой), эрозии и даже язва зоны терминального отдела и выставляется диагноз терминальный( эрозивный) илеит. Сразу хочу сказать, что не всякий терминальный ( эрозивный) илеит - это болезнь Крона Важно все: чем готовился пациент? был ли недавно инфекционный или вирусный процесс? есть ли у пациента заболевания суставов: болезнь Бехтерева, или болезнь Бехчета? принимал ли НПВС или другие лекарственные препараты? Потому что все это может быть причиной появления эрозий и язв в этой зоне. Чаще всего, вот такой вот изолированный терминальный илеит не требует никакого лечения и не является болезнь Крона, тем более для постановки данного диагноза важны результаты КТ так как поражение на все слои стенки - отмечается только при Болезни Крона. 100 диагноза можно поставить по гистологии только если выявляется гранулема, в других случаях - это может быть реактивный воспалительный процесс. Хоть пентаса сейчас и убрана из клинических рекомендациях, я бы обсудила возможно пропить ее 3 месяца, так как она как раз и растворяется в этой зоне и передалть контрольную колоноскопию. Будьте здоровы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня что типа ОКР
1 ответУ меня периодически возникает тревога по поводу здоровья по схеме: навязчивое сомнение «а вдруг я что-то пропустил?» → мысленное восстановление событий и проверка памяти → желание искать информацию, спрашивать врачей или ИИ и получать подтверждение безопасности → временное...
Алексей , здравствуйте! Это , действительно, симптомы окр. Да, ERP работает на то, чтобы происходил отказ от охранительного поведения. Но сейчас пытаться отслеживать динамику- это так же некая скрытая попытка проверки своего самочувствия. ERP это полноценный протокол и его лучше проходить со специалистом. Помимо отказа от отхранительного поведения , нужна и когнитивный рефрейминг(убирать ошибки мышления, работать с интерпретациями). Поэтому я бы вам рекомендовала продолжать выполнять, то , что вы делаете , а раз в неделю просто отмечать в дневнике уровень тревоги и самочувствия в цифрах. Но не чаще. Так же рекомендую книги автора И.Качай «бесполезные мысли». Поможет вам в домашних условиях еще больше разобраться, как себе помогать. Если ситуация будет усугубляться, обязательно посетить психиатра очно
Здравствуйте! Женщина 68 лет. Жалобы: шаткость походки, головокружение, тремор левой руки (в состоянии покоя тремор исчезает, а при стрессовых ситуациях тремор усиливается) общая слабость организма. Боль в левой руке от плеча до локтя, мизинец и безымянный палец утончаются....
Здравствуйте! Учитывая все анамнестические данные, возрастные особенности, то конечно тут больше данных за тревожные проявления, к тому же, что на фоне антидепрессивного лечения динамика отмечается положительная. Грандаксин работает через ГАМК-рецепторы к тому же/ Что ставит врач-психиатр/психотерапевт на очном приеме?
Старт приёма ГЗТ в 40 лет
5 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Хочу получить подтверждение или альтернативное мнение. Прописано: С 1 дня цикла - Лензетто одно нажатие С 16 дня цикла - добавить Утрожестан 200 Последний год менструация скудная, цикл сбился: 35, 25, 22, 28, 22, 19, 22 26 ноября были...
Здравствуйте, нормальный менструальный цикл 24-38 дней, иногда может варьировать в связи со стрессами, простудными заболеваниями, сменой климата, колебаниями веса и другими причинами. По приложенному протоколу узи описываются признаки преждевременной недостаточности яичников. По приложенным анализам( гормональный профиль) отклонений нет. Можно рекомендовать дообследование: анализ крови на АМГ- определить овариальный резерв, и функцию щитовидной железы- анализ крови на ТТГ, Т4своб, антиТПО.По результатам консультация эндокринолога. Снижение либидо, сухость во влагалище не всегда являются признаками дефицита эстрогенов, но и о дисбактериозе( снижение количества лактобактерий). Можно рекомендовать дообследование: анализ мазка на фесофлор-4, лечение по результатам. От применения вагинальных пробиотиков желатепьно воздержаться, лучше принимать через рот( например Дуожиналь, Вагилак проледи). также можно рекомендовать вагинально аналог естественного женского гормона9 овестин, орниона) 1-2 раза в неделю на постоянной основе, если нет противопоказаний к приему. Абсолютных показаний на данный момент к приему МГТ на нет, но принимаю данную терапию можно отрегулировать свой цикл
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Навязчивые мысли
6 ответовЗдравствуйте! Уже задавала здесь вопрос о шизофрении, я сходила к психиатру и поставили паническое расстройство. Прописали Золофт 50мг пью 6 день под прикрытием грандаксина. Начала психотерапию, но пока только 2 сеанса прошло и я не могу сказать, что есть облегчение....
Здравствуйте. Вы описываете достаточно характерную картину тревожно-депрессивного состояния, и судя по Вашей реакции, диагноз панического расстройства - обоснованный. То, что Вы медик и начитаны, усугубляет ситуацию, потому что Вы всё время ищете «скрытый диагноз», а это само по себе форма тревоги. Это не шизофрения, поскольку у Вас сохраняется критика, Вы анализируете, сомневаетесь, ищете подтверждение. Даже описанный случай с "Лерой" - реальная ситуация, которую Вы сразу поставили под сомнение, а не приняли как факт без сомнений (что отличает психоз). Вы не теряете контакт с реальностью, не утрачиваете личности, не выстраиваете стройной системы бреда. Это и не БАР в классическом виде, так как у Вас нет чётких эпизодов мании или гипомании, только колебания фона, что часто бывает при тревожных расстройствах и астении. Так что больше данных за паническое и генерализованное тревожное расстройство с ипохондрическим, обсессивным или деперсонализационным компонентом. Вы всего 6 дней на Золофте - это слишком мало. Полный эффект - через 3–4 недели и более. Наберитесь немного терпения.
АКБМ у грудничка
23 ответаДобрый день! Малышу почти два месяца. После выписки были смешанное питание. Приолак Голд. Так как были проблемы с газами и коликами, то давали Биогайю и Беби Калм. После 1 месяца перешли полностью на ИВ. Были на Приолаке. Давали капли от колик и газов. При повышенном...
Скорее всего, такое поражение щечек это проявление себорейного дерматита и ксероза кожи, в таком случае ромашку использовать не нужно, Подключить ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум). Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена По описанию ситуации диагноз абкм не подозревается и лечебная смесь малышу не показана
Беременность и аллергия на нпвс
4 ответаДобрый вечер, уважаемые доктора! Сейчас нахожусь на 24 неделе беременности. Из заболеваний имею следующие: аллергия на нпвс, пищевая аллергия на некоторые группы продуктов, пылевых клещей и бибилиотечную пыль (были проведены пробы на продукты и быт.аллергены в 2017 г.). В...
Добрый день! Нужно сдать отдельно к интересующим Вас веществам IgE, IgG и тест активации базофилов. К каждому по-отдельности
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые врачи-венерологи! Был контакт (продолжительный) с выделениями из влагалища женщины с кожей пальцев рук. Внешне явных нарушений кожного покрова пальцев не наблюдалось. Исходя из ответов на данном и аналогичных сайтах – есть риск возможного заражения сифилисом. В...
Эти этапы очень быстро проходят, так что сроки появления такие же, инкубационный период сифилиса от 2 недель до 2 месяцев.