Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение гемодиализа
14 ответовДобрый день! Вопрос по моему отцу. N18.5 - Хроническая болезнь почки, стадия 5. Подтвержден. Единственная левая почка. Рак правой почки, лапароскопическая нефрэктомия справа, стентирование правого мочеточника- от 19.10.23г. Стриктура верхней трети правого мочеточника....
Здравствуйте! На данный момент организм пока справляется с накоплением токсинов. Решение о начале диализа принимается не только по одному показателю креатинина, но и по совокупности клинических признаков и симптомов уремии. В данный момент целесообразно проконсультировать с сосудистым хирургом для определения возможности формирования сосудистого доступа для гемодиализа (фистула). Для отсрочки наступления уремии: 1. Строгая диета. Ограничение белка (чтобы снизить образование азотистых шлаков), соли (для контроля давления и отёков), калия и фосфора. При уратной нефропатии также исключаются продукты, богатые пуринами (мясные субпродукты, наваристые бульоны). 2. Контроль артериального давления. Целевые цифры АД для пациентов на диализе или с ХБП С5 обычно ниже 130/80 мм рт. ст.. Это критически важно для замедления прогрессирования болезни. 3. Коррекция анемии. Препараты железа и эритропоэтин-стимулирующие агенты для поддержания гемоглобина 110-120 г/л 4. Коррекция минерально-костных нарушений. Судя по диагнозу (гиперпаратиреоз, гиперфосфатемия), ваш отец уже получает терапию для контроля уровня фосфора и кальция. Это важно для предотвращения кальцификации сосудов и костей. 5. Формирование сосудистого доступа (артериовенозной фистулы если «даст добро» сосудистый хирург). Фистула должна «созреть» несколько месяцев. Если состояние резко ухудшится, а фистулы не будет, постановка катетера в центральную вену, но это опаснее в плане инфекций. Симптомы, которые могут говорить о прогрессировании - стойкая тошнота, рвота, потеря аппетита, не связанные с другими причинами, спутанность сознания (красные флаги, при которых рекомендуется обращениев лечебное учреждение немедленно и внеочередной контроль показателей креатинина, мочевины
Прием тромбо асс при ХПН
2 ответаМаме врач кардиолог,а также хирируг рекомендовали прием тромбо асс 100 или кардиомагнил 75. В инструкции к тромбо асс написано КК более 30 мл/мин противопоказан, получается нам его нельзя принимать? Тромбоасс мама пьет уже около года, стали замечать синяки на руках....
Здравствуйте. Ситуация вашей мамы действительно требует очень пристального внимания: синяки на фоне приема аспирина при такой тяжелой почечной недостаточности -это тревожный сигнал. Вы абсолютно правы, что насторожились. Ваше беспокойство по поводу инструкции обоснованно. Согласно официальной инструкции к препарату Тромбо АСС, его применение противопоказано при «выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин)» . У Вашей мамы креатинин 190 мкмоль/л. Чтобы оценить функцию почек, рассчитывают клиренс креатинина. Укажите пожалуйста: рост и вес Вашей мамы.
Добрый день! Прошу экспертный совет: чем можно помочь коту 18 лет, метис, кастрирован. 10 лет назад была мочекаменная болезнь, сидели на Hills c/d (в основном сухой, влажный редко) прошла. Едой...
Здравствуйте. По результатам проведенных исследований наблюдается выраженная отрицательная динамика. В таких случаях прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Асцит и наличие бластных клеток ещё сильнее ухудшают прогноз. Неопластический процесс наиболее вероятно является основной причиной изменений и ухудшения самочувствия питомца. Так же наблюдается выраженное нарушение функции почек, характерное для 4 стадии хронической болезни почек. Можно пробовать стабилизировать состояние на стационарном лечении, оказывать паллиативную помощь, но , как правило, в дальнейшем симптоматика будет возвращаться, а патология прогрессировать. При выраженном ухудшении качества жизни в таких случаях может быть показана гуманная эвтаназия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Посоветуйте, что делать. Прилагаю Результат Холтеровского мониторирования 05.03.2024 г. Диагноз: Частая НЖЭС (одиночные/парные/групповые, политопные) Частая ЖЭС (одиночные/парные, полиморфные, политопные) Пароксизмальная форма фибрилляции – трепетания предсердий,...
Опишите жалобы детально, пришлите данные обследования, сформулируйте ваши вопросы.
Резкое повышение креатинина в анализах.
13 ответовЗдравствуйте! Мне 72 года. 4 месяца назад диагностировали ХБП-3б. Чувствовал и чувствую себя нормально. После сдачи анализов резко выросли показания креатинина По месяцам: октябрь-168, ноябрь 163, декабрь 165,5, февраль 243!!! Глюкоза 5,99 (4,0-6,10), холестерин...
Здравствуйте! Лабораторная погрешность возможна, чтобы её исключить пересдают анализ крови, вместе с креатинином в контрольном анализе оцениваем Цистатин С, мочевину, калий, натрий, хлор, Если повышение креатинина истинное, то такие значения свидельствуют об остром повреждении почек. Из вероятных причин можно рассматривать старт приёма некоторых препаратов, например препараты из групп иАПФ, БРА, иНГЛТ2 и др. имеют такое побочное действие. Острое повреждение почек является показанием к отмене этих препаратов. Какие препараты принимаете и когда они были назначены? Как обстоят дела с артериальным давлением? не было эпизодов рвоты, поноса лихорадки в период с декабря по февраль?
Задержка и нерегулярный цикл
2 ответаЗдравствуйте! Моей дочери 13 лет, жалобы на задержку менструации , последний раз были 11.01.20024,сейчас 29.02.24.Цикл временами нерегулярный , бывает болезненный и обильный ,как нам сказал доктор установочный, были вчера на приеме у гинеколога, сделали узи. Ничего не...
Здравствуйте! С какого возраста девочка менструирует?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен креатинин
7 ответовУ меня ХБП и вновь повысился креатинин ,мочевая, менее года назад был 130 , сейчас 165. Чувствую ежедневную слабость , очень сухая кожа , шелушится , ночью встаю в туалет 5-6 раз. А/Д держу в пределах 130/90 , отеков сильных нет. Диабета нет. На данный момент сократила белок...
Для похудения нужен дефицит калорий, ограничение углеводов и жиров в рационе. Обязательно минимум 30 минут физической активности в день - ходьба, прогулки, спорт (умеренный), плавание. Для почек только лучше будет, если снизите вес.
Здравствуйте! папе 83. Полтора месяца назад начала подниматься температура. Выпил таблетку. Днем температура нормальная, но к вечеру температура 37,3-37,5. Обеспокоились. Сдали анализы. Упал гемоглобин до 108, появилась посесная недостаточность (никогда раньше не было)....
Здравствуйте прикрепите обследования к вопросу
Креатин или Цистатин?
5 ответовДобрый день. В анамнезе имею ХБП. Несколько раз дробили камни в обеих почках (не менее 5 раз в сумме). В местах входа инструмента, в почках сейчас многочисленные кисты. До 30 лет креатинин был всегда в норме, после последней операции всегда чуть выше нормы. Сейчас я увлеклась...
Пересдайте общий анализ мочи после завершения менструации через 3-4 дня с тампоном. Скорее это погрешности при сборе анализа. Да, мочевина может повышаться и при физ.нагрузках, и при питании повышенном белковом. Тк на фоне МКБ развилась ХБПС2, есть кисты, которые функционально не работают как почечная ткань, то нужно защищать почки от избыточной нагрузки-соль, животный белок, избегать обезвоживания. Контроль давления обязательно. Если в суточном анализе будет повышена альбуминурия, все таки подумала бы о медикаментозной поддержке. Перечисленные препараты направлены на профилактику мочевой инфекции вторичной. Это растительные уросептики. На функцию почек они не влияют. Также исключить обменные нарушения, ввиду рецидивирующего камнеобразования: паратгормон, витамин Д, кальций общий и ионизированный, фосфор, мочевая кислота. После дообследования проконсультироваться все таки с нефрологом. Ну а далее посещать его раз в год с контролем анализов, помимо уролога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, поставили такой диагноз, сейчас 4-ый день температура 39, подозрение на воспаление лёгких, можно ли пить антибиотики и какие? Скорая приезжала, ничего сказать не могут. Не знаем, что делать Диагноз при выписке Основной диагноз: С90.0 Впервые выявленная...
Здравствуйте! В вашей ситуации лечение амбулаторно не является безопасным, так как могут развиться осложнения. Необходимо повторно вызвать скорую и настаивать на госпитализации, либо вызвать участкового терапевта для того, чтоб он госпитализировал. Здесь первый и главный фактор - основное заболевание, при котором иммунитет снижен и любой инфекционный процесс может протекать тяжело. Не менее важно учитывать сниженную функцию почек, при которой необходим осторожный подбор антибиотика. В любом случае, лечение нужно проводить под контролем врача, никаких самостоятельных назначений.