Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне проведена операция по удалению протоковой карциномы МЖ. После операции была проведена гистологи и ИГХ, опухоль была не инвазивная. Биопсия сигнального лимфоузла не потребовалась. Диагноз: С50.4 3.Н. верхненаружного квадранта правой молочной железы. Гистологически по м ж:...
Здравствуйте! Для протоковой карциномы in situ (DCIS) стадии 0 после органосохраняющей операции стандартная лучевая терапия включает: Общая доза: 42,5–50 Гр (в зависимости от протоколов). Фракционирование: 2,5–3 Гр/сут (обычно 16–20 сеансов за 3–4 недели). Область облучения основной объем – вся молочная железа (для снижения риска рецидива). Буст-облучение (дополнительные 10–16 Гр) – если оухоль >2,5 см, (G2/G3, неудачное резецеонное поле (<2 мм), наличие инвазивных очагов. По предоставленным данным: G2 (умеренная злокачественность) – ЛТ обязательно (риск рецидива около 10–15% без нее). Ki67=10% – умеренная пролиферация, но не показатель для отказа от ЛТ. ER/PR+ (7 баллов по Allred) – гормональная терапия важна, но не отменяет ЛТ. Вывод: стандарт: 42,5–50 Гр за 16–20 сеансов. Буст-облучение (10–16 Гр) – рекомендуется из-за G2 и подозрительных очагов. По Тамоксифену. При гормонозависимом раке (ER+, DCIS G2, Ki67=10%) – 5 лет тамоксифена – золотой стандарт. Почему нельзя отказаться? DCIS – это "скрытый" рак: даже без инвазии есть риск прогрессии в инвазивную форму. ER+ опухоли особенно зависят от гормонов – тамоксифен блокирует рост и тем самым снижает риск рецидива. Альтернативы тамоксифену с меньшими побочными эффектами 1. Ингибиторы ароматазы – для постменопаузальных женщин: анастрозол, летрозол, экземестан – меньше тромбозов, но больше остеопороза. Эффективность: сопоставима с тамоксифеном (исследования ATLAS, MA.17). Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Ралоксифен – меньше тромбозов, но хуже проникает в молочную железу (используется реже). Бозолекс (бозолекс) – новый препарат, но доказательств мало. Остеопротекторы (если риск остеопороза высок): Деносумаб, бисфосфонаты – снижают риск переломов при приеме тамоксифена.
Аксиография - есть ли необходимость
36 ответовДобрый день. У меня дисфункция внчс справа (смещение диска). Сейчас планирую постоянное протезирование жевательных зубов слева снизу (3 зуба). Мнение врачей в моей клинике разделились: один врач считает, что перед установкой постоянных коронок, на временных коронках (которые...
Здравствуйте! Разрешите уточнить. Какие специалисты вас ведут? Кто из врачей хотел провести аксиографию?(И самостоятельно ли он будет ее проводить и интерпретировать или отправляет вас в другую клинику)?
Срочность и необходимость операц
17 ответовДобрый день! Мне 58 лет.Месячные прекратились в 42 года. На УЗИ случайно был обнаружен узел на дне матки. Сделала МРТ с контрастом. Его описание: Матка расположена типично.размерами 37*21*25мм.эндометрий 2.2мм толщиной однородной МР-структуры переходная зона толщиной до...
Здравствуйте! Галина у вас какие жалобы есть?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необходимость проведения 2го РЧА
18 ответовЗдравствуйте! У моего мужа 2 вида аритмии: фибрилляция предсердий и атипичное трепетание. В августе 2023 года ему сделали РЧА и купировали фибрилляцию, но атипичное трепетание вызвать и купировать не удалось. На сегодняшний день с операции прошло 11 месяцев. За этот период...
Нет. Омега (рыбий жир) только увеличивают нагрузку на печень, не нужно их принимать совместно.
Здравствуйте! Помогите разобраться. В августе делала УЗИ БЦА, обнаружили бляшку 10-15%. В августе была у кардиолога, сказали, что необходимости в приеме статинов нет. Недавно у другого кардиолога планово. Мне рекомендуют начать принимать статины, чтобы бляшка не росла. Что...
Светлана, здравствуйте ! Все же , показания для статинов бляшка 25% и более , все что меньше , чаще всего , не является показанием для приема статинов; Чтобы определиться с целевыми значениями плохого холестерина (лпнп ), необходимо получить информацию по поводу наличия следующих факторов риска : - повышение давления ; - курение ; - повышенный вес - Скажите пожалуйста отмечается что то из перечисленного?
Мерцательная аритмия, необходимость РЧА
13 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Моя предыдущая тема https://sprosivracha.com/questions/1690608-mercatelnaya-aritmiya На данный момент принимаю Утро: Прапанорм 150 мг+Престариум 1/2 таб+Эликвис 5 мг День: Пропанорм 150 мг Вечер: Прапанорм 150 мг+Престариум 1/2 таб+Эликвис 5...
Здравствуйте. Учитывая, что приступы участились - рча действительно поможет удержать ритм. Перед рча всегда выполняется коронарографи, и при необходимости стентирование. Вы можете сейчас сменить лекарственную терапию, например на соталол или аллапинин или этацизин - выписаться из стационара, оценить как удерживает ритм другая терапия. Далее дождаться квоты на коронарографию и планово выполнить ее и рча. Крепкого вам здоровья
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пропало обоняние
1 ответДоброго времени суток. Обоняние абсолютно пропало 30 декабря, кашель, незначительная заложенность носа, температура в пределах нормы. Пропила курс Трекрезана и витаминов. Есть необходимость в самоизоляции?
Здравствуйте, судить о необходимости самоизоляции нужно по ПЦР тесты, потому как именно он отражает заразны вы или нет,если будет отрицательный,то беспокоится не о чем.
Подскажите, пожалуйста, насколько повреждения серьёзные? И какое лечение необходимо проводить в данной ситуации? Есть ли острая необходимость в оперативном вмешательстве или можно обойтись без операции?
Здравствуйте . Чтобы ответить на ваши вопросы, приложите хотя бы снимки и результаты обследований . Мы не волшебники . Мало информации !!!
Есть ли необходимость в приеме антибиотиков ребенку при таких показателях анализов. Температуры нет Кашель и сопли. Сейчас делаем ингаляции с пульмикортом, капаем нос и горло.
Здравствуйте! Ребенку 4 года ? Прикрепите, пожалуйста, анализ ? Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции. Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно. Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Посев на флору и ОАМ
5 ответовЗдравствуйте, беременность 18 недель. Сдавала ОАМ и посев на флору, результаты прикрепляю. Врач назначает прием антибиотиков. Подскажите, есть ли необходимость? Или можно обойтись без них
Здравствуйте, Елена. Моча невоспалительная, Лейкоциты в норме. В посеве обнаружен рост микрофлоры, но титр низкий, 10*3. Лечение необходимо при обнаружении клинически значимого титра, минимум 10*5. В подобных ситуациях необходим повторный бак.посев мочи, и если будет обнаружен снова тот же микроорганизм в титре не менее чем 10*5, тогда уже будет стоять вопрос об антибиотиках