Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У больной 87 лет первичный рак правой почки, метастазы в тело 10 грудного позвонка, перелом 11 грудного позвонка. 25 февраля 2026 была произведена операция на позвоночник в НИИ Склифосовского, частичное удаление опухоли и репозиция позвонков. Злокачественная опухоль в теле...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о гематурии - то есть почечном кровотечении Это жизнеугрожающее осложнение рака почки Так происходит по причине того, что опухоль врастает в лоханку - и кровит Это показание к госпитализации по неотложным показаниям Как минимум проводят гемостатическую терапию - Транексам, а как максимум удаляют почку Есть три точки приложения в плане лечения: 1 - локальное воздействие на костные очаги - паллиативная лучевая терапия - крупной фракцией Цель - купирование болевого синдрома и, вероятное, уменьшение явлений компрессии 2 - самое ключевое - это лекарственное лечение! Это самое основное в данной ситуации Именно лекарственная противоопухолевая терапия влияет на общую и беспрогрессивную выживаемость рака почки (в отличие от лучевой терапии) Основа лечения - это схемы иммунотаргетной терапии Их всего 4 Самая распространенная - Пембролизумаб и Ленватиниб Если есть саркоматоидный компонент - то предпочитают Нивоулмаб+Кабозантиниб Эти схемы сочетают в себе иммуноонкологический препарат и таргетный препарат и часто очень эффективны! 3 - учитывая наличие очагов в костях с симптоматической целью назначается како-либо остеомодифицирующий агент - например, Деносумаб или Золедроновая кислота
Рак яичника
7 ответовДочери сделали узи брюшной полости, есть образование на яичнике, с кровотоком, это рак?
Здравствуйте! Только по данным УЗИ мы не можем судить о природе образования. Но явных признаков злокачественного процесса нет. В таких ситуациях требуется дополнительное обследование для уточнения диагноза. По УЗИ в яичнике определяется образование-полость, заполненная жидкостью, размерами около 6 см. Внутри этой полости определяется папиллярное разрастание (сосочковый вырост). По краю образования определяется кровоток . В самом выросте кровотока нет, это хорошо. Врач ультразвуковой диагностики устанавливает категорию O-RADS 3-доброкачественные изменения, требующие дополнительного обследования. Вероятность злокачественного процесса при таких находках не выше 10 %. Скорее всего, образование доброкачественное . Это может быть цистаденома- доброкачественная кистозная опухоль яичника. Чтобы наверняка исключить пограничный или злокачественный вариант в таких ситуациях требуется: 1. МРТ органов малого таза с контрастом (в первую очередь). 2. Анализы крови на АФП,ХГЧ,ЛДГ. Дополнительно оценить СА-125. Анализы на онкомаркёры имеют вспомогательное значение. Они не используются для первичной диагностики злокачественных новообразований. И мы их рассматриваем только в совокупности с данными МРТ. Небольшое повышение может быть при доброкачественных процессах, например при эндометриозе, воспалительном процессе. После дополнительных обследований с гинекологом -хирургом решать вопрос оперативного лечения. Образование больше 5 см, наличие популярного компонента-показания для хирургического вмешательства. То есть даже доброкачественные образования с такими характеристиками удаляют из-за рисков возможных осложнений (перекрут яичника, разрыв капсулы). Окончательное решение будет принято по результатам МРТ. Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Добрый день, подскажите пожалуйста схему обезболивания. У мужа рак почки 4 ст, множественные метастазы, есть метастазы в позвоночнике: шейный отдел+ подвздошные кости+ позвоночник 5-6 позвонок. Пьем Трамадол + НПВП, выписали у участкового габапентин. Помогите пожалуйста...
Здравствуйте! В подобной клинической ситуации рекомендуется схема для обезболивания: 1. Трамадол 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09:00 и 21:00) 2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом в 3-4 часа) 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день 4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром При недостаточном обезболивающем эффекте суточная доза Трамадола может быть увеличена до 400мг/сут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подходит ли программа лечения
12 ответовДобрый день. Отцу ставят диагноз : мелкоклеточный рак нижнедолевого бронха - T3N3M1- IVb ст. (OSS). В заключении консилиума нет информации о метастазах но в диагнозе (М1) - метастазы есть. Лечение - EC+/- Атезолизумаб. Лучевую терапию не назначают, аргументируя тем, что при...
да - это вполне возможно на фоне такой схемы
МТС в позвонке
11 ответовЗдравствуйте. У папы рак предстательной железы 2 ст. Якобы с метастазами в позвоночнике. Нашим онкологам я не доверяю, но Папа категорически против уехать в другой город на лечение. Уже на бесплатном мрт нам писали метастазы в печени, мы перепрошли обследование платно...
По печени нужно пересмотреть диск в другом учреждении, если это действительно кисты, тогда не совсем верно выставлено прогрессирование. По костям , вероятность того, что это действительно метастазы 98%, так как описаны ещё переломы. Кисты в печени с мтс перепутать можно, но метастазы в костях и патологические переломы хорошо дифференцируются. По лечению-вам должны вводить либо золедроновую кислоту 1 раз в месяц либо деносумаб. Так же гозерелин должны продолжать+ кстанди. Если на кстанди гормонорезистентность или прогрессирование, нужно менять лечение. Из обследований вам должны назначить остеосцинтиграфию, мрт головного мозга, если в течение года не делали, кт ОБП с ку каждые 3 месяца, кт огк, мрт омт с ку, так же каждые 3 месяца.
Флеболиты в малом тазу
25 ответовЖенщина, 38 лет. Декабрь 2024 г. экстирпация матки с придатками. Диагноз: рак тела матки IA стадии (pT1aN0M0 G1). На очередном кт малого таза обнаружены флеболиты и рекомендовано МРТ. На предыдущем КТ (6 месяцев назад) их не описывали. Вопросы: могут ли метастазы принять за...
Здравствуйте. Для оценки малого таза лучше всего использовать МРТ с контрастированием, чем КТ. Поэтому и было рекомендовано проведение именно МРТ. Вероятность того, что это метастатический процесс мала.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метастазы в печени
10 ответовВопрос о моей матери, 71 год. В 2019 была базелиома, пролечили. В 2023 нашли трижды негативный РМЖ. Прошла химию, опухоль удалили в июне 2023. Только что закочила посдений курс химии. В марте 2024 сделали ПЭТ, УЗИ, МРТ- везде показало метастазы в печени, сначала вроде бы 1...
Когда отмечается прогрессирование зно молочной железы через полгода и более рекомендуется взять биопсию повторно из очага и направить материал на гистологию и игх, так как рецепторный статус может меняться и лечение тоже. Это, если планируется лекарственная терапия, а она в любом случае показана, даже если на очаг в печени будет назначена радиочастотная аблация, которую можно применять при единичных очагах. Возраст не противопоказание ни к проведению биопсию, ни к проведению РЧА. Нужно запросить телемедицинскую консультацию с федеральным центром или проконсультироваться в другом онкодиспансере.
Метастазы в костях
30 ответовДобрый день. Мужчине 68 лет, была сделана операция по удалению рака предстательной железы года 3-4 назад. Наблюдались все это время у местного онколога и по анализам она говорила что все нормально, хотя ПСА превышал границу 50. Когда уже стало хуже самочувствие спустя 2 года...
Здравствуйте! При неэффективности трамадола для купирования болей предусмотрена возможность перехода на более сильные опиоды (тапентадол, фентанил и морфин). Но так как препараты наркотические, дозировка препаратов должна подбираться исключительно в очном порядке. В тех местах, где присутствует интенсивная боль, нужно прежде всего исключить компрессионные переломы и сдавливание спинного мозга, если очаги находятся на задней поверхности позвоночника. При наличии жизнеугрожающей компрессии показано нейрохирургическое вмешательство после предварительного осмотра нейрохирургом. Нередко помогает лучевая терапия на область самых болезненных очагов, но при условии относительно удовлетворительного состояния больного. Слабости в ногах нет? Моча не задерживается?
Рак груди?
6 ответовПереживаю у меня уже год это образование слева Что это? Брали пункцию еще оттуда под узи аппаратом Пришел - жир Это может быть рак? Как не пропустить? Бабушка по линии отца в 40 лет рак был, удалена грудь Какую кровь на гены сдать??? Что делать вообще с этим Почему...
Дарья, здравствуйте. По тем данным, которые имеются по результатам анализов и обследований онкология исключена. Образования доброкачественные, поэтому требуется лишь наблюдение за их ростом. Удалять их нет необходимости. Не переживайте 🙏
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеосцинтиграфия
1 ответПосмотрите, пожалуйста, на результате сцинтиграфии это 100% метастазы? Возможно ли что то другое? Делаем обследование по диагноз рак почки. На мрт головы, кт почек чисто. Опухоль 5*6*7см в правой почке.
Здравствуйте. Перепечатайте, пожалуйста, протокол остеосцинтиграфии.