Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гиповаскулярные образования в печени
6 ответовЗдравствуйте. Прошу вашей консультации. Пациентка — моя мама, 64 года. Диагнозы: сахарный диабет 2 типа, жировой гепатоз печени. Жалоб нет, общее самочувствие стабильное. При плановом обследовании выявлены крупные образования в печени и значительное повышение онкомаркера СА...
Здравствуйте 1. Может ли СА 19-9 быть повышен при неонкологических заболеваниях печени (стеатогепатоз, воспаление, диабет)? Может быть и часто бывает - но повышение в представленной сиутации очень значительное - десятки норм Это подозрительно 2. Какова вероятность злокачественного процесса по описанным данным? По описанию КТ вероятность, того что в печени злокачественная опухоль очень высока Однако я не совсем согласен с тем, что они вторичные Есть самое крупное образование - 8 см!! - крайне подозрительно на первичный опухолевый процесс печени - с отсевами - например гепатоцеллюлярный или холангиоцеллюлярный рак 3. К чему нам готовиться? Просим ваше честное предварительное мнение. С большой долей вероятности диагноз по данным биопсии подтвердится - крайне маловероятно, что это неопухолевая патология 4. Принимает семаглутид (Оземпик) около года по назначению эндокринолога. → Нужно ли прекратить его сейчас, особенно перед биопсией? Может ли он искажать маркеры или влиять на опухолевый процесс? Никак не повлияет и отмена не требуется 5. Какие ещё анализы сдать? И есть ли все же хоть маленькая надежда на хороший исход? Самое главное - биопсия печени - только так можно понять с чем мы имеем дело 6. Может подскажете хорошего специалиста в этой области? С опухолями печени профессионально работают в РОНЦ Блохина Но учитывая размеры и внутрипеченочное распространение - и при подтверждении диагноза опухоли - лечение предстоит лекарственное
16.12.2024 была проведена операция: краевая остеотомия 1 плюсневой кости, пластика дефекта головки 1 плюсневой кости левой стопы. ( удаление теносиновиальной нигантоклеточной опухоли) 04.04.2025 выполнила МРТ, получила ответ: При МР- томографии левой стопы: В проекции головки...
Опухоли не описано Есть измененная ткань Так может быть после операции
Необъяснимый приступ
19 ответовдобрый день, подскажите пожалуйста , что это могло быть. женщина 68 лет сначала закружилась голова, присела на стул полегчало, продолжила заниматься делами, через 10 минут случился приступ, сидела завтракала, дернулась немного обмякла зрачки увеличены , на вопрос что...
Здравствуйте. По описанию приступа в виде "дёрнулась, обмякла и несколько секунд не реагировала а затем не помнила это событие" - это может быть эпилептическим абсансным приступом. Может ли быть какая-то связь с высокими цифрами сахара - не факт, высокий сахар мог как триггер спровоцировать приступ, а может и наоборот, из-за приступа сахар временно мог подскочить. На данный момент нужно в обязательном порядке пройти МРТ головного мозга ( в идеале с внутривенным контрастированием сразу), пройти ЭЭГ обычную ( 30-60 минутную) она быстро легко проводится, и обязательно ЭЭГ видео-мониторинг сна, в идеале ночного хотя бы 5-8 часов сна. Кровь на электролиты - калий, магний, натрий, кальций. С результатами показаться неврологу-эпилептологу. Сказать что упускаете время находясь в стационаре не могу, как правило такие ситуации не экстренные. Но в ближайшее время заняться этим нужно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильные боли в области подвздощной кости
11 ответовДобрый день, пациентка женщина 62 года. Больше месяца беспокоят боли в области левой подвздошной кости, болело именно на гребне внутри больше спереди, болело не постоянно, только при смене положения тела, при вставании со стула, боль умеренная. Иногда отдавало в ногу и пах....
Врач, который умеет делать блокады, делает их сразу, потому что они эффективнее, т.к. противовоспалительный препарат вводится непосредственно по месту требования. Говорить или нет - это Вам решать. Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Расшифровка анализов
31 ответЗдравствуйте, уважаемые врачи! Обратилась в клинику с жалобами: 22 марта утром приняла супрастин, так как уже месяц на руках какие то пупырки, которые похожи на гусиную кожу. В подростковом возрасте было такое, но проходило за неделю, и было не такое большое скопление, а...
Здравствуйте, Диана В клиническом анализе крови все ростки кроветворения у вас функционируют правильно Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула спокойны, данных за воспалительный процесс нет. Колебания клеток в лейкоформуле могут быть вариантом индивидуальной нормы или реакцией иммунитета Красная кровь также в норме, поэтому данных за анемию также нет Уровень тромбоцитов соответствует общепринятой норме (150-450 тыс./мкл), в связи с чем изолированные отклонения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения В биохимическом анализе снижение общего билилирубина клинически не значимо По гормональному профилю повышение дгэа-с это андроген, который вырабатывается корой надпочечников. Его повышение маркер гиперандрогении надпочечникового происхождения. У женщин это часто связано с нарушением работы надпочечников,чаще функциональное, не опасное,или с синдромом поликистозных яичников особенно на фоне приема янины. Актуально пересдать в динамике Повышение триглицеридов и холестерина так же возможно связано с приемом кок. У некоторых женщин особенно с инсулинорезистентностью, избыточным весом, генетической предрасположенностью эстроген также увеличивает синтез липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов. Это приводит к росту общего холестерина и триглицеридов Железо не информативный показатель наличия железодефицита. Истинные значения дает ферритин, у вас в допустимых значениях, но учитывая его острофазность актуально оценить с-реактивный белок Повышение общего белка и снижения альбумина в процентах может быть признаком хронического низкоинтенсивного воспаления или обезвоживания Уточните касательно пульса, давно имеется тахикардия? Аритмии в анамнее имеются? Пролапс митрального клапана? Недавно не болели?
Правильно ли назначено лечение
12 ответовДобрый вечер! Пациентка,63 года. В апреле 2021 года был поставлен диагноз меланома вульвы С43.5, Т4bN3M1 28.04.2021 - проведено иссечение опухоли 28.05.2021 - по результатам ПЭТ КТ обнаружены мтс в легких 28.06.06.2021- рекция правого легкого, диагноз подтвердился - депозиты...
Здравствуйте! Прикрепите выписку после крайнего курса лечения и заключение с рекомендациями из федерального центра.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка, 72 года. Болит правое колено, с внутренней стороны. Боль усиливается при ходьбе. Наступать больно, без опоры практически невозможно идти. С внешней стороны колена есть небольшое уплотнение( выпирание). Делали уколы диклофенака, анальгин + новокаин. Мази...
В данном случае принципиально важно знать глубину импрессии. Т.к. больше 3 мм нужно оперировать. Гипсовая иммобрилизация не в состоянии создать условия для восстановления морфологии импрессионно-измененной кости.
Почему болит желудок?
23 ответаЗдравствуйте. Проблемы с жкт у меня давно, года 2-3 наверно. Сначала беспокоили боли то тут, то там в животе. Была на тот момент у гастроэнтеролога и невролога. У невролога я постоянная пациентка, тк все время депрессивное состояние. И вот первый врач ставил мне срк (также у...
Здравствуйте . Прикрепите протокол фгдс пожалуйста , По обследованиям снижен уровень витамин д, вам необходимо принимать витамин д 5000 ед в течении 4 недель , далее витамин д 2000 ед утром .
Разобраться в ситуации
22 ответаДобрый день! Помогите разобраться в ситуации. Началось все 2 недели назад. Пациент болеет ХМЛ, прием иматиниба 400 мг. 6 месяцев. Хроническая фаза. Анализы крови были хорошие. Состояние тоже было хорошее. Началось все с того что выпила фуросемид от отеков и через какое то...
Добрый день!!!! Сколько пациентки лет?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в области шеи при глотании
4 ответаЗдравствуйте! Делала месяц назад ларингоскопию, по причине того что ощущала боль при глотании в области кадыка, врачи посоветовали попить ИПП, гивескон, посидеть на диете. Я честно пропила ИПП в течение двух месяцев утром и вечером , принимала гивескон , боль при глотании...
Доброе утро. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Как я могу к вам обращаться? Боль в шее при глотании с большой вероятностью связана с вашим диагнозом, а не с самой процедурой гастроскопии. Описанная картина может быть характерна для ГЭРБ, ларингофарингеального рефлюкса. Следует выполнить 13С-уреазный дыхательный тест. Чтобы уточнить статус по хеликобактерной инфекции. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. При положительном результате инфекцию пролечить. И в вашей ситуации для уточнения характера рефлюкса необходимо выполнить суточную рН-импедансометрию. На предмет ЛФР уточнить.Проксимальный датчик устанавливается в гипофарингеальную область. В качестве симптоматической терапии можно оставить гевискон форте. И я бы повторно получила консультацию ЛОРа, второе мнение.