Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеохондроз, протрузии грыжи шейного и грудного отдела позвоночника, хронические боли три года
20 ответовПрактически постоянные хронические боли в грудном и шейном отделе, стреляет в груди, шея не поворачивается, головокружение, шаткость походки, онемение левой руки, боли между лопаток сзади, перепробовал все схемы нпвс с миорелаксанты, витамины б, дексаметазон плохо...
По шейному отделу действительно показано оперативное лечение, грыжа умеренного размера с воздействием на нервный корешок и позвоночный канал. Обострения могут быть постоянно, поэтому с нейрохирургом лучше обсудить все-таки тактику оперативного лечения. В остальном симптомы больше подходят для тревоги и наличия тревожного расстройства. При сочетании тревога+хроническая боль обычно назначают прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома. Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее. Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так: Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Здравствуйте! Три года назад у меня было диагностировано тревожно-депрессивное расстройство. Все это время пью таблетки: Дулоксетин (60 мг) и Ралотекс (пол таблетки). В последний месяц тревога стала мучать каждый день, дошло до того, что боюсь выходить из дома - так как из-за...
Да, это метод с доказанной эффективностью, рекомендован при подобных состояниях. К сожалению, я психотерапией не занимаюсь. Я только психиатр.
Немеют голени
11 ответовХотелось бы уточнить, к врачу какой специализации надо обратиться, чтобы не переходить от одного специалиста к другому, а сразу решить вопрос. Немеют голени несколько лет, раньше только одна нога, сейчас и другая начинает. При обследовании лет 5 назад были протрузии и грыжи...
Татьяна, здравствуйте! Перечисленные симптомы скорее всего это признак сдавливания нервных корешков в поясничном отделе. То, что процесс стал двусторонним, может указывать на прогрессирование грыж или развитие стеноза спинномозгового канала. В таких случаях могут рекомендовать очную консультацию невролога, для того, чтобы оценить как деформация скелета влияет на защемление нервов и предложит схему реабилитации. Стоит сделать дополнительно мрт пояснично-кркстцового отдела, уздг сосудов головы и шеи, ферритин, вит в9 и в12, вит д и гликированный гемоглобин, глюкозу🙏🏼
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Киста шишковидный железы
19 ответовЗдравствуйте. На мрт (делала 17.01.22) нашли кисту шишковидной железы размером 0.5х0.5х0.4 см, до этого делала мрт летом 2020г, ничего не было! В последние несколько дней беспокоили не сильные ноющие боли в правом виске, и один раз в затылочной части головы. Боли...
Здраствуйте! По описанию мрт снимков показаний к операции нет! Однако стоит сделать мрт головного мозга в динамике через год или при ухудшение состояние! При головной боли можете использовать кеторол по 1таб при болях!
Коррекция лечения.
7 ответовДобрый день подскажите пожалуйста у моей мамы 75 лет были жалобы на шум в голове, шаткость походки, мушки перед глазами, панические настроения она посетила невролога, схему прилагаю, по ней вопросы: не пойму препараты для инъекций чем разводить и как колоть все три...
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, ваша мама какие анализы сдавала последний раз? Мрт головного мозга?
Пониженной уровень витаминов
7 ответовДобрый день! Были случаи сильных головокружений, общая усталость, тревожность, проблемы со сном, чувство шаткости, тошнота. С этой проблемой была на приёме отоневролога, для проверки по дппг, все тесты отрицательные, только при шагании с закрытыми глазами отклонение влево....
Здравствуйте! Снижение витамина B12 может стать причиной головокружения. Целевой уровень вит в 12 от 300-600 пг /мл .Наиболее эффективным в таком случае будет в/м введение цианокобаламина 500 мкг 1 р/с в течение 10 дней , затем 1 раз в неделю до достижения целевых значений. Уровень вит В9,ферритин находятся в пределах нормальных значений. Нет необходимости в дополнительном приёме фолиевой кислоты и препаратов железа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головокружение
22 ответаздравствуйте. Испытываю головокружение. Ощущение кружения в голове, предметы не вращаются, но иногда вращаются. Про резкой смене положения тела обычно это происходит, а также при открытии глаз после сна. Все началось несколько дней назад, но рантше периодически это случалось:...
Добрый день. Фраза «в субарахноидальных пространствах есть вода» скорее всего означает наличие спинномозговой жидкости (ликвора) в субарахноидальном пространстве — это нормальное физиологическое состояние. Субарахноидальное (подпаутинное) пространство — это полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга, которая в норме заполнена ликвором. Головокружение может быть связано с Дппг. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это заболевание внутреннего уха, которое проявляется внезапными кратковременными приступами системного (вращательного) головокружения при изменении положения головы. Термин «доброкачественное» означает, что заболевание не опасно для жизни, «пароксизмальное» — что симптомы возникают внезапно и длятся недолго, а «позиционное» указывает на связь с определённым положением головы. Рекомендую очное посещение отоневролога. Существуют маневры которые точно определят диагноз, и облегчат симптомы головокружения. При ДППГ назначают специальные упражнения дома и на приеме. аиболее распространённые манёвры: Манёвр Эпли. Эффективен в 80–90% случаев ДППГ заднего канала. Представляет собой строгую последовательность поворотов головы и тела, выполняемых врачом. Манёвр Семонта. Альтернативный вариант для лечения патологии заднего канала, более резкий «бросковый» манёвр. Манёвр Лемперта. Используется для лечения ДППГ горизонтального канала и заключается в серии переворотов пациента вокруг своей оси. Возможно использование препарата Бетасерк Лонг 48 мг 1 раз в день утром в течении минимум месяца.
Менять Элицею?
15 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста. Уже 2,5 месяца меня мучают сильная шаткость, головокружение, проблемы с дыханием и удушье при еде. Врач поставил ПППГ и назначил Элицею. Три года назад у меня уже было ПППГ.Психотерапевт назначил Золофт. От Золофта была задержка мочи,...
Здравствуйте. Дозировка элицеи в 10мг является минимальной. Зачастую ее бывает недостаточно для получения результата. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы элицеи до 15мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики.
Очень высокий ферритин
5 ответовДобрый день! Сдал анализы(прикрепляю) на фоне обострения подагры(пока не официально-не ставят) но болит поясница и голеностоп! Месяц назад усер отец. В последнее время из симптомов-панические атаки, головокружение и тошнота, ощущение шаткости и потери сознания, сухость во...
Здравствуйте! Ситуация с ферритином может быть первичной и вторичной. Первичной- то есть имеется генетическая предрасположенность в нарушении обмена железа( гемохроматоз). Для его исключения сдается генетический анализ на наследственный гемохроматоз, мутации в гене HFE, а также проводится УЗИ брюшной полости, сдается коэффициент насыщения трансферрина железом ( для исключения синдрома переизбытка железа), МРТ брюшной полости в режиме Т2, если коэффициент НТЖ выше 55%. С результатами вы должны посетить очного гематолога для выдачи официального заключения и рекомендаций. Вторичное повышение ферритина бывает после инфекций, острых воспалений, после тяжёлого курса лечения препаратами, которые метаболизировались в печени, повышение может быть из-за хронических вялотекущих воспалений в организме, при жировом гепатозе.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шаткость как лечить ?
15 ответовПроблемы начались с 2018 года. Сначала после рабочего дня по пути домой замечала странные ощущения при ходьбе, тяжело индефицироать как это было. Спустя пол года, симптомы стали усиливаться. Добавились: панические атаки, вялость, сонливость, депрессия, аппатия, каждый день...
Здравствуйте. По обследованиям нет причин Ваших жалоб. По описанию похоже на проявления тревожного расстройства с ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Обратитесь к психотерапевту для подбора терапии. Основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, золофт, пароксетин) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом. Антидепрессанты принимать длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты, например стрезам, тералиджен, атаракс. Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу. Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Скачайте приложение на телефон"Без тревог".