Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан после операции ж 75л
9 ответовДобрый день! Женщина 75 лет ,перенесла операцию Грыжа передней брюшной стенки по ходу послеоперационного рубца( онкология ) сопутствующие заболевания Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной...
Здравствуйте. Послеоперационный период, особенно у пациентов пожилого возраста и с сопутствующими заболеваниями, сопряжён с высоким риском развития венозных тромбозов и тромбоэмболий (например, тромбоэмболии лёгочной артерии — ТЭЛА). Факторы риска в данном случае включают: возраст 75 лет; онкологическое заболевание (известно, что злокачественные новообразования повышают риск тромбообразования); гипертоническую болезнь 3 степени, которая может способствовать нарушению гемодинамики и ухудшению кровотока; иммобилизацию после операции; наличие послеоперационного рубца и хирургическое вмешательство на брюшной полости. Комплексная профилактика (включая медикаментозную) позволяет существенно снизить частоту послеоперационных тромботических осложнений. Клексан (эноксапарин натрия) — низкомолекулярный гепарин, который часто используется для профилактики и лечения венозных тромбозов и тромбоэмболий. Он действует путём ингибирования факторов свёртывания крови, что снижает риск образования тромбов. обычно вводится подкожно; дозировка и продолжительность курса зависят от индивидуальных рисков и состояния пациента; в профилактических дозах у пожилых пациентов риск кровотечений не увеличивается, но при терапевтических дозах (особенно у пациентов старше 80 лет) риск геморрагических осложнений возрастает; имеет ряд противопоказаний и состояний, при которых требуется осторожность (например, активные кровотечения, недавние неврологические/офтальмологические операции, тяжёлая артериальная гипертензия, почечная или печёночная недостаточность, одновременный приём препаратов, влияющих на гемостаз). Продление антикоагулянтной терапии после операции может быть оправдано при сохранении факторов риска, таких как: иммобилизация; гнойная инфекция; длительная катетеризация центральных сосудов; химиотерапия; не удалённая злокачественная опухоль; наследственные тромбофилии (исключая дефицит антитромбина III). Также дополнительным аргументом в пользу продления профилактики служит сохранение
Здравствуйте,с 9 недели беременности по показаниям принимаю препарат клексан в дозировке 0,4 под контролем гематолога. Сейчас после второго скрининга нужно оценить динамику. Сдала анализы ,но к доктору попаду не раньше чем недели через две. Оцените пожалуйста результаты...
Здравствуйте, Анастасия Антикоагулянты в беременность назначаются для профилактики тромбозов у самой беременной на основании шкалы риска тромбозов. Дозировка зависит от веса на момент наступления беременности и не меняется в процессе беременности на основании показателей коагулограммы. Коагулограмма в беременность меняется естественным образом, поэтому согласно последним клиническим рекомендациям контролировать ее не нужно. Повышение фибриногена, РФМК. плазминогена - это норма для беременности.
Прем клексана при беремености.
7 ответовЗравствуйте , у меня сейчас 11 неделя беременности , ставлю уколы клексан в дозе 0,4. история такая : в анемнезе имею 2 замерших беременности ,поэтому при беременности сразу сдала анализы крови и пошла к гематологу. показания были такие -Протромбиновое время (ПВТ) 13,1 с. (...
Олеся, здравствуйте! Протеин S в норме снижается у всех беременных, это физиологичный процесс, лечения это не требует. Антикоагулянты назначаются не на основании анализов (тем более удлинение АЧТВ говорит о повышении рисков кровоточивости), а при наличии факторов риска тромбообразования или наличии АФС. Подскажите, нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность по счету третья? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление? Исключали ли Вы АФС (сдавали ли волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину IgM и IgG)?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне ставят диагноз-привычное не вынашивание!(( 6 лет мучаюсь,никто из врачей не может определить причину. Гоняют от одного специалиста к другому. Было 5 неудачных беременностей,одна из них замершая,затем ЧУДОМ (не обошлось без сохранения, кололи Транексам в...
Здравствуйте. Мутация Лейдена не влияет на вынашивание и не является причиной замерших беременностей. Она повышается риск тромбоза, и это учитывается во время беременности при подсчете риска тромбозов и необходимости назначения клексана. Однако на риск замершей беременности ни мутация Лейдена, ни назначение клексана не влияют. Из гематологических проблем причиной трех и более подряд потерь беременности может быть антифосфолипидный синдром. Для его диагностики назначаются исследования: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину (IgG и IgM раздельно) и антитела к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно). Если результаты этих анализов нормальные — причина не в нарушении работы свертывающей системы.
Анализы и тд
3 ответаДоброй ночи Осенью была био хим беременность , после нее один месяц пропила джес И как то набрала в весе была 66.6 сейчас 73.5 Рост 178 не сильно заметно Но я стала более крупной Месячные регулярные Так же стали обламываться волосы и пропало напрочь либидо Сейчас...
Здравствуйте, Арина. Из всего перечисленного ДЖЕС может влиять только на либидо, и то не значительно Чтобы исключить патологию, Вам надо сдать кровь на глюкозу, ферритин, ТТГ, анализ крови клинический, витамин Д. Если менструации приходят регулярно, женские половые гормоны сдавать смысла нет.
Добрый день! 16 неделя беременности, колю Клексан 0,4 после подсадки при ЭКО, был повышен д-димер. Сейчас: Димер 116, антитробин III % активности 91, тромбиновое время 12,9, фиброген 3,6, АЧТВ 27,6, МНО 0,96, протромбин по Квику 107, протромбиновое время 10,8. Предстоит...
Здравствуйте. Если низкомолекулярный гепарин назначен по показаниям, то прерывание его курса нежелательно. Таблетированные формы антикоагулянтов у беременных не разрешены. Решение о назначении антикоагулянтой терапии во время беременности принимается с учётом оценки факторов риска по специальной шкале риска тромбоэмболических осложнений, в которой учттывается: - наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников , или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет; - ожирение (ИМТ более 30) -курение -генетически подтвержденная тромбофиллия -Возраст старше 35 лет - варикозная болезнь. -Другие сопутствующие хронические заболевания, онкология. При наличии 3 и более баллов после оценки по данной шкале, принимается решение о назначении антикоагулянтов. Повышение Д-димера не является показанием к назначению Клексана или его аналогов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Хотела бы проконсультироваться по поводу назначения врача. Предыстория: в январе 2024 была замершая беременность на сроке 5-6 недель, при выяснении причины случившегося была сдана кровь. Оказался высокий гомоцистеин и поломка двух генов. На основе этого...
Коагулограмма меняется при беременности естественным образом. Никакие изменения в коагулограмме не будут являться показанием к смете тактике ведения беременности.
Здравствуйте , мне 40 лет 3 беременность. Гинеколог на 28 неделе назначила клексан 0.4 или фраксипарин 0.3. Показания варикоз нижних конечностей. Все скрининги, кровь и ктг в норме. Так как препарат не дешёвый, я не смогла его колоть. Сейчас 38,3 недель в планах кс через...
Если доза профилактическая, то 12 часов, как правило, достаточно. Если была бы терапевтическая, требовалось бы 24 часа. Но это в любом случае нужно обговорить с врачом перед КС ещё индивидуально.
В 32 недели была антенатальная гибель плода в 25 лет, по результатам экспертизы выявили плацентарную недостаточность, был риск преэклампсии. После обращения к гематологу назначили анализы на свертываемость, все показатели в норме кроме Протеина S 50,90 (норма 54,70-123,70)....
Норма от 55, значит, дефицита протеина S у вас нет, необходимость применения антикоагулянтов во время беременности будет определяться только по совокупности факторов риска тромбообразования. С момента зачатия колоть клексан необходимости нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан после родов
5 ответовДобрый день, в роддоме после ПКС мне , как обычно это заведено, ставили уколы клексана (кроверазжиж) в плечо. И также мне указали в выписке в рекомендациях, что необходимо колоть клексан, но уже дома самой и в живот. И пояснили, что это не лично моя рекомендация, а...
Здравствуйте. Если был пропуск 4 дня, то возобновлять сейчас, в принципе,нет никакого смысла. Функция этих инъекций- профилактика тромбообразования. Неважно, куда Вы их делаете, чаще всего делается подкожно в живот, потому как это легче делать самостоятельно. Заживать будет одинаково, что с инъекциями, что без, на это Клексан не влияет. Ещё раз повторюсь- это общее воздействие на организм, профилактика тромбообразования. Если Вы после операции ведёте активный образ жизни, то достаточно носить компрессионные трикотаж, не менее 4 недель после КС.