Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мне 26 лет. Уже 4 года у меня непрекращающиеся жгучие, тянущие боли в обеих стопах. Раньше занимался бегом. На одной из тренировок резко начали болеть стопы и вот уже 4 года боль не уходит. 4 года почти не выхожу из дома. Лёжа, сидя, утром, вечером болит всегда...
Если очно около десятка специалистов не смогли поставить диагноз и даже сделали операцию, которая не привела к улучшению, вряд ли это удастся сделать заочно. Я отношусь к реалистам и фантазировать на тему "чтобы это еще могло быть" не считаю уместным. Уверен, что нужно ехать в ЦИТО или в ближайший федеральный центр травматологии и ортопедии не просто на консультацию, а на стационарную диагностику и лечение. Этим сейчас нужно заниматься. Искать концы, выбивать квоты и собирать деньги. Вас должны положить, дообследовать, разобрать на клиническом разборе с участием эндокринолога, ревматолога, невролога, травматологов-ортопедов и прийти к какому-то заключению, наметить план лечения. В центрах собрана профессура, доктора и кандидаты мед наук. Собственно, для таких сложных пациентов они и создавались. Нет другого пути. Да, бывают такие сложные и неясные случаи.
Анализ на целиакию
17 ответовПомогите расшифровать анализ на целиакию.Выявлен гаплотип риска целиакии: HLADQ8, включающий аллельные гены DQA1*03:01 и DQB1*03:02;Генотип пациента: HLADQA1*001;*03:01;HLADQB1*03:02;*05:01; Комментарий лаборатории Выявлен гаплотип HLA-DQ8, который ассоциирован с риском...
Здравствуйте. Этот анализ говорит о том, что генетически целиакия у вас возможна. Но помогает это мало: 40% населения Европы имеют аналогичные гены. Самым достоверным является биопсия слизистой тонкого кишечника. Из неинвазивных методов- исследование антител к тканевой трансглютаминазе. Но без биопсии диагноз не ставят.
Здравствуйте ув. Травматологи! Подскажите пожалуйста , какое лечение подойдет моей бабушке щадящее, учитывая ее заболевания: ИБС, атеросклероз, мерцат. аритмия. МРТ ТС и описание приложила, сделали сами 3 дня назад: с одной стороны- перелом шейки бедра , с др- асептич....
В таком возрасте прогресс заболевания идет быстро.Опроспособность снизится в течение года и передвигаться будет труднее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Отеки, тахикардия и низкий ферритин
10 ответовЗдравствуйте! Меня беспокоит слабость, одышка и тахикардия при минимальной нагрузке (например, сделала 10 быстрых шагов, на три ступеньки поднялась, подниматься на лестницы вообще могу только с постоянными остановками, делать физ. упражнения не могу). Тахикардия не связана с...
Для того чтобы убрать утомляемость одышку , отеки необходимо поднять железо Рекомендую начать ампульный прием препарата железа Тотема2- 3 рд 1 мес разводят с водой или соком К операции вас не допустят пока не поднимете до нижней границе нормы железо и ферритин Через 14 дней пересдать анализ крови
Мама (70 лет) в январе прошлого года перенесла острый инфаркт, спасли, поставили стент. Тяжелая реабелитация, весь год на связи с кардилогом, которая ее лечила в больнице после реанимации. В анамнезе СКВ, атеросклероз, гипертоническая болезнь. Много скорых за год, постоянно...
Здравствуйте! По результату денситометрии - имеет место остеопороз тяжелый степени, с высоким риском низкоэнергетических переломов. Когда мы такое видим , это является однозначным показанием для начала терапии Деносумаб или бисфосфонатами. Да, в побочных эффектах указан остеонекроз челюсти. Но могу сказать, что я все практике такого осложнения ни разу не встречала. Если вы хотите начать лечить зубы, это нужно делать как можно быстрее, потому что Деносумаб (пролиа) возможно будет начать только через 2-3 мес от лечения Зубов. На гематологические показатели данный препарат не влияет. Обязательно продолжайте принимать препараты кальция и витамин D. Вы сдавали анализ крови на кальций и витамин D? Чтобы подобрать дозу их приема, нужно знать их количество в крови
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рост миом на МГТ
6 ответовЗдравствуйте! Нахожусь на МГТ (Менопаузальной гормональной терапии) с октября 2025 года по причине многих симптомов климакса: сильных приливов с распиранием в груди и болями в области сердца, нарушения сна из-за приливов, боли в суставах, эмоциональная неуравновешенность,...
По представленным данным в подобных случаях МГТ можно продолжать, но целесообразна коррекция схемы - переход на непрерывный режим с постоянной защитой эндометрия и, вероятно, снижение дозы эстрогена, так как уже есть признаки влияния на матку (рост миом и изменения эндометрия). По УЗИ отмечается увеличение миоматозного узла, также описана деформация полости матки и появление неоднородности эндометрия с включениями 2-3 мм, что в подобных случаях чаще расценивается как полип или локальная гиперплазия. Толщина эндометрия при этом остается небольшой (4,4 мм), что снижает вероятность выраженной гиперплазии, но структурные изменения требуют контроля. Такие изменения действительно могут объяснять более обильные кровянистые выделения. В аналогичных ситуациях обычно рассматривают смену схемы на непрерывную: ежедневный прогестерон (часто 100 мг) или внутриматочную систему с левоноргестрелом, так как это обеспечивает более стабильную защиту эндометрия и часто уменьшает кровотечения. ВМС с левоноргестрелом в подобных случаях считается более эффективной для контроля кровопотерь и локального влияния на эндометрий, при сохранении трансдермального эстрогена. Одновременно часто уменьшают дозу эстрогена до минимально эффективной, чтобы снизить стимуляцию миомы. С учетом жалоб на тяжесть в ногах и одышку важно, что по генетическим тестам (F2, F5) мутации не выявлены, что снижает врожденный риск тромбозов. Тем не менее сами симптомы требуют исключения венозных нарушений, так как даже при нормальной генетике на фоне МГТ возможны сосудистые реакции. Трансдермальная форма эстрогенов в подобных случаях является более безопасной по сравнению с таблетками.
Что делать, если редкая хроническая ревматическая болезнь вызывает неврологические проблемы?
6 ответовЗдравствуйте! Моя мама в 2019 году заболела. Было упущено много времени, прежде чем маму положили в больницу в ревматологическое отделение. Болезнь перешла в хроническую неизлечимую форму. Поставили диагноз: ревматическая полимиалгия, частота встречаемости которой составляет...
Здравствуйте По поводу онемения пройти обязательно энмг нижних конечностей стимуляционную для исключения поражения переферических нервных волокон и конечно только тогда подбирать медикаментозную Терапию Опишите подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ваше давление ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ? Со стороны шаткость видна ?
Заместительная гормональная терапия
16 ответовЗдравствуйте! Мне 43 года. В марте прошлого года прекратились менструации (18 марта 2023 года последняя). Не очень поняла, с чем это связано - то ли ранний климакс, то ли дефицит веса? На тот момент весила 50 кг при росте 174,сейчас вес 53. Анализ на гормоны, который сдала в...
Здравствуйте, Светлана! Учитывая что ФСГ год назад был более 12 и что Менструация без приема гормонов не идёт, учитывая остеопению и Ваш молодой возраст без гормонов Вам нельзя. При эндометриозе показана только непрерывная гормонотерапия, когда все таблетки одинаковые, нет Менструальноподобной реакции, нет таблеток с чистыми эстрогенами которые провоцируют рецедивы Эндометриоза. Учитывая тонкий Эндометрий непрерывную терапию можно начинать, прорывных кровотечений быть не должно. Если хорошо переносите Фемостон можно перейти на Фемостон конти или на Анжелик. Анжелик будет выводить лишнюю жидкость из организма, фемостон наоборот, жидкость может задерживать, провоцировать отечность. Фиброаденома каких размеров? Маммографию когда делали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит ?
13 ответовЗдравствуйте. С 35 лет (2014 г.) начал беспокоить правый коленный сустав, боли не было - хруст и чувство дискомфорта, иногда побаливал, независимо от нагрузки. В 2019 г. боль в колене стала длительной, ноющей. 12.10.2019 сделала КТ - диагноз: КТ-признаки умеренных...
Здравствуйте. Исходя из Ваших жалоб, данных обследований - диагноз ревматоидного артрита крайне сомнителен. Соответственно прием метотрексата и фолиевой кислоты не нужен. Считаю, что Вам нужно понаблюдать как буду проявляться далее боли в суставах, в каких суставах, будет ли температура тела повышаться, появится ли утренняя скованность и так далее.