Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 27 недель
8 ответовЗдравствуйте,на данный момент беременность 27 недель. В начале беременности с 5-12 недели мазало коричневым,но гематом не было,связали все с аномалией развития матки. По 1 скринингу высокие риски ЗРП и прэклампсии,с 17 недели нарушение слева в кровотоке,который...
Здравствуйте! По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет. Дополнительная коррекционная терапия не требуется. Гепаринопрофилактика назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания
Здравствуйте! У меня 21 неделя беременности, обращалась к гемостазиологу. Отпущена с рекомендациями контроллировть ОАК с тромбоцитами по Фонио и Д-димер. Вчера вечером пришел анализ по Д-димеру, он в 2 раза превышает норму лаборатории (0-500), а у меня 1034(!). Ещё врач...
Здравствуйте! Тактика лечения и рекомендаций зависит от вашего конкретного случая и жалоб. Пожалуйста, уточните: В связи с чем вы обращались к гемостазиологу? Какие у вас жалобы? Как протекает беременность? Какая это по счету беременность? Если были другие, чем они закончились? Важно знать, что во время беременности Д-димер не учитывается в стандартных протоколах, если нет клинического подозрения на тромбоз. Его уровень может физиологически повышаться. Если тромбоциты в норме при ручном подсчете, значит, в целом, причин для беспокойства нет.
Пульсирующее ощущение в горле
11 ответовДобрый день, последние 3 дня есть странное ощущение, как будто бы пульсирует сердце, но отдает в горло. Пульс при этом не повышен, реакция возникает ни с того ни с сего. Пульсация/покалывание появляется на несколько секунд, потом пропадает. Иногда появляется дискомфорт под...
Добрый день! Данная симптоматика скорее всего не связана с сердцем, однако, так могут ощущаться экстрасистолы - внеочередные сокращения сердца. В таком случае рекомендуем пройти ЭКГ с целью скрининга. Скорее всего Ваши жалобы связаны либо с патологией ЖКТ (гастрит, рефлюкс-эзофагит, грыжа ПОД) либо с патологией нервно-мышечного аппарата (хондроз, невралгия)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замершая беременность
17 ответовЗдравствуйте. В 2014 и в 2016 были роды. В 2022 и в 2024 - замершие беременности на сроке 15 недель и 12 недель соответственно. Анализы отличные, самочувствие нормальное, генетика хорошая, в первый раз даже нипт делали, все хорошо. В гистологии написано - незрелость тканей...
Очень надеюсь, что найдете причину и малыш у Вас обязательно родится! Учитывая что все исключили это наиболее вероятная. Пишите по результатам.
Замена препарата от давления
5 ответовДобрый день ! По назначению врача гемостазиолога принимала от давления допегит 250 мг с февраля 2021 года. С лета прошлого года препарат со своей функцией справляется плохо, показатель почти постоянно 150/100 и пульс 95,целевой показатель 130/80. Сейчас допегит пропал из...
Здравствуйте! Допегит - это препарат центрального действия , он снижает активность симпатической нервной системы. Это довольно специфический препарат , который обычно используют для беременных . Его стараются избегать , так как он , во-первых, слабо держит давление , во-вторых - при длительном приеме есть риск депрессивного состояния , в-третьих - со временем организм к нему привыкает Увеличение массы миокарда левого желудочка может говорить нам о том , что это «ответ» сердца на длительно повышенное давление . Диастолическая дисфункция 1 типа означает , что сердце нормально сокращается , но чуть хуже расслабляется Регургитация 1 степени на клапанах - минимальная , гемодинамически незначимая находка, лечения не требует При гипертонии с поражением органов-мишеней обычно рекомендуем комбинированную терапию из двух и более препаратов ❗️Целевое давление - 130/80 В подобных случаях была бы эффективна клокатор рецепторов ангиотензина плюс бета-блокатор плюс при необходимости диуретик ⚪️ Телмисартан - отличный современный препарат , работает сутки , обладает нефропротективным действием. Рабочая доза 40-80 мг в сутки ⚪️ Бета-блокатор показан, он снижает и давление , и пульс , и уменьшают нагрузку на сердце , способствуя обратному развитию гипертрофии. Из доступных - Бисопролол (Конкор ) 2,5-10 мг утром ИЛИ Небиволол (Небилет) 5 мг ⚪️Третий компонент при необходимости - Амлодипин (Норваск ) 5-10 мг Комбинация «сартан + Амлодипин» входит в число наиболее рекомендуемых Например : Утром Телмисартан 40-80 мг + Бисопролол 5 мг Вечером Норваск 5-10 мг
Агрегация тромбоцитов.
4 ответаДобрый день! Прошу уточнить с чем может быть связана агрегация тромбоцитов, при анализе по Фонио? Беременность 21 неделя, по назначение гемостазиолога до 12 недели был назначен антикоагулянт - Фраксипарин, далее переход на Тромбо Асс 100 мг. в сутки до 36 нед. Тромбоциты...
Здравствуйте, тромбоциты выше 100 тыс у беременных не вызывают опасений. Это может быть гестационная тромбоцитопения. Также псевдотромбоцитопения ( на рактив в пробирке). Можно пересдать в пробирку с цитратом по Фонио при случае.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбо АСС
11 ответовНаступила долгожданная беременность после замершей (в 6 недель) через 6 месяцев. Сейчас по месячным срок 5 недель 2 дня (4 декабря цикл начался). Сдавала вчера хгч -результат 3200. К беременности я готовилась, с гинекологом проверяли все! Гормоны, инфекции, кровь,...
Здравствуйте. Это препарат действительно противопоказан в 1 и 3 триместре беременности, может негативно влиять на развитие эмбриона. Проконсультируйтесь еще раз с гемостазиологом.
Уколы в живот
31 ответЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста, хотела узнать у вас , по результатам анализов мне назначили уколы в живот фраксипарин. Хотела у вас уточнить , как на ваш взгляд действительно они мне нужны при таких анализах ? Сейчас у меня 16 недель беременности . Беременность вторая...
Софья, здравствуйте. Тромбоз подкожных вен в анамнезе не учитывается как фактор риска тромбообразования и не требует назначения антикоагулянтов в дальнейшем. Согласно российским и международным стандартам, тромбоэластограмма на данный момент не является анализом, на основании которого мы должны отменять/назначать антикоагулянты, судить о «густоте» крови и рисках тромбообразования. Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли тромбозов глубоких вен или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Здравствуйте, мне 37 лет , трое детей. наблюдаюсь у гинеколога: миома малых размеров, аденомиоз, мультифоликулярный яичник, варикоз вен малого таза, выраженный ПМС и болезненная овуляция. Есть показания к приему Кок. пью Ярина плюс 6 месяцев. До назначения прошла все...
Здравствуйте, Анна, в целом у вас анализы неплохие С учётом наличия варикозного расширения вен малого таза вам необходим приём детралекс или флебодиа, курсы по 2 месяца в год - это венотоники, для профилактики венозной недостаточности Также можно дополнительно принимать кардиомагнил по 75мг постоянно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отклонения в анализах.
10 ответовДобрый день! Прошу объяснить отклонения в анализах, на что обратить внимания и нужно ли срочно принимать меры. Только началась беременность. Все анализы крови во вложении сдавала уже с хгч около 50 ед). Также прилагаю направление гемостазиолога (сейчас он не на связи,...
Анастасия, добрый день. Никаких значимых изменений в показателях крови нет. По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание. Агрегацию тромбоцитов сдавали, учитывая жалобы на кровоточивость? Сдавали только с АДФ и коллагеном? и анализы были на фоне приема кардиомагнила?