Добрый день. Женщина 38 лет, жалобы: резкий запах мочи, выделения желто - зелёные с неприятным запахом , жжение в середине мочеиспускания. Была на приёме у гинеколога. Сдала мазок ( прикреплён) . Она сказала, что по её части ничего нет, надо сходить к урологу. К урологу...

День добрый.
Исходя из описанных симптомов - резкий запах мочи, жёлто-зелёные выделения, жжение при мочеиспускании — это может свидетельствовать о наличии инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или урогенитальной инфекции. То, что гинеколог не выявил отклонений, действительно может указывать на урологическую причину проблемы. Однако в ОАМ явных признаков воспаления тоже нет- в норме. ОАК тоже неплохой (есть незначительно повышение эозинофилов, чаще на фоне каких-то аллергических состояниях).
До визита к урологу можно сделать следующее:
- повторить общий анализ мочи, чтобы оценить динамику, тем более симптомы сохраняются.
- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — чтобы точно определить есть ли и какая бактерия вызывает вероятное воспаление, (важно для того, чтобы подобрать оптимальное лечение, и сдавать лучше еще до приема АБ (кишечная палочка/E.Coli - часто дают неприятный запах).
Общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи, для исключения контаминации - т.е. загрязнения анализов из-вне)
- Анализ на ЗППП/ИППП методом ПЦР (можно Фемофлор) (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококк, трихомонады, кандидиы..., вт.ч. гарднереллы и анаэробного дисбактериоза - часто дают плохой (чаще рыбный) запах). Фемофлор помимо ИППП отражает и дисбактериоз. И гинеколог должен был с этого и начать!
- УЗИ почек и сочевого пузыря.
Пока смело начать фитоуросептики - Канефрон-Н по 2 табл 3 р/сут, фи осборы - например Бруснивер, пить больше жидкости.
Алиментарные (пищевые) факторы могут быть причиной изменения запаха мочи. Некоторые продукты и напитки могут временно влиять на запах мочи, что связано с метаболизмом определённых веществ, наприме Спаржа,
Чеснок и лук, Капуста, брокколи, цветная капуста, Кофе , Пряные и острые специи, Алкоголь ...
Кроме того, "обезвоживание" (недостаточная гидратация) также может усилить запах, так как моча становится более концентрированной. Пить стараться не менее 1,5-2 л/сут.
Если резкий запах мочи вызван алиментарными факторами, то после исключения из рациона этих продуктов запах обычно нормализуется через 1-2 дня. Однако, если запах сопровождается другими симптомами (как в вашем случае - жжение и выделения), нельзя исключать инфекционный процесс, который действительно требует внимания врача.