Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Колено. Три врача - три диагноза
5 ответовМужчина 42г. 19 февраля поскользнулся и выскочило колено. Коллеги помогли вставить. Без эластичного бандажа периодически выскакивает снова. В течение первых дней образовался отек(на фото), который со временем почти сошел. С первых дней была наложена шина - снята после двух...
Здравствуйте. Не знаю, насколько эти импрессионные переломы "не большие". Если больше 3 мм, то оперируют, например. Если меньше - лечат консервативно. В таких случаях обычно рекомендуют: - Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно. - Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель после травмы. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 Похоже, что гипсом уже переднюю поверхность голени растёрли. Замените на ортез. - НПВС Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно - Компрессы с Димексидом - 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака. После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава. Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc Скорее всего, оперативное лечение не потребуется, но окончательно решают примерно через 3 мес после травмы с учётом контрольного МРТ и очного осмотра. Нужно будет оценить стабильность сустава и посмотреть диск МРТ без синовита и бурсита, которые затрудняют визуализацию повреждений. П.С Ранку на передней поверхности голени обрабатывать последовательно Перекись водорода, Хлоргексидин, Левомеколь и заклеивать бактерицидным пластырем. По Протоколам требуется экстренная профилактика столбняка, если более 5 лет не прививались.
По рентгену дисплазия правого ТБС
7 ответовЗдравствуйте Прикрепляю заключение рентгена и фото ножек Ребенку 7 месяцев Уже сидит, ползает, встает у Опры активно По результатам рентгена выявлена дисплазия К ортопеду очно пойдем 3.08, пока что хочу немного успокоиться и прикинуть план действий Очень беспокоит, что если...
Добрый день. По описанию имеем ацетабулярную дисплазию, ноима ацетабулярного угла для девочки 7 мес 22+-5 (17-27), 30 это уже много, есть задеердка формииование ядра окостенения. В данной ситуаци рекомендовано: 1. Ортопедическое изделие только после очного осмотра ребенка и рентген снимка (а не его описания), если будут выявлены клинические симптомы дисплазии то шина нужна, если нет о нет. 2. Парафиновые аппликации на тбс 10 дней ввиде шортиков 3. Массаж с упором на ягодичную область 10 дней 4. Физио-электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 дней 5. Ежедневная зарядка с упором на ножки Рентген контроль через 2 месяца.
Дисплазия тбс
8 ответовРебенку 9 мес по рентген снимку поставили дтбс. Из жалоб только ассиметрия складок на ножках и левая нога во время четверенек развернута наружу. Осматривал ортопед, хруста нет, разводит ноги одинаково хорошо, боли и скованности нет. Ребенок с 8 мес стоит у опоры, в 9 мес...
Если с шиной, то можно и массаж и ЛФК, а если без неё, то не знаю.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия тбс
6 ответовДобрый день. Пожалуйста помогите, переживаю очень. Прошу оценить снимок рентгена и описание. Всё ли печально? Нам 2 месяца, диагноз дисплазия тбс и подвывих справа поставил олин ортопед, другой сказал что только дисплазия, подвывиха нет.На приеме в г.Новокузнецк в поликлинике...
Всё ли печально? Да, все не очень хорошо. Норма углов для 2-х мес 25 +\- 5 градусов. Я перемерял углы. И справа получилось 35 градусов, что не на много отличается от описания рентгенолога. Кроме того, ортопеды очно проверили симптомы "соскальнывания" и другие признаки дисплазии. Дисплазия справа средней степени тяжести. Что касается подвывиха, то можно сказать, что легкий подвывих есть, а можно трактовать, что его нет - это на тактику лечения влияния не оказывает. Да, шина обязательно. Это основное лечение. Без нее - никак. Рекомендовано: 1. Стремена Павлика или перинка Фрейка. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и голени. Каждый мес не менее 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день 7. Рентген контроль через 2 мес. Ситуация не простая, но поправимая. Нужно с пониманием и ответственно отнестись к ношению шины. Сколько ее носить - не ясно. Ситуацию прояснит рентген через 2 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Здравствуйте. Дочке 5 недель. Выявили дисплазию. Насколько по вашему мнению верно назначено лечение? Малышка изначально без шины постоянно самостоятельно лежит в позе лягушки, щелчка в суставах нет. Почему тогда дисплазия? Правильно ли я надеваю шину Кошля? Если нет, то как...
Здравствуйте. Диагноз установлен верно по УЗИ и на рентгенограмме. Рекомендации даны правильные. Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно. Заочно обучить правильно надевать шину и отрегулировать схему натяжения ремней не возможно. По фото схема шины правильная, но натяжение ремней и регулировка по сантиметрам - это вопрос для очной консультации. Шина - основное лечение. Поэтому требуется повторная консультация ортопеда для обучения пользования шиной. При правильном использовании шины не исключаю, что в 3-4 мес уже всё исправится.
Здравствуйте! В 6 месяцев узнали, что у дочки дисплазия тазобедренных суставов. 2,5 месяца носили шину Виленского. Сейчас нам исполнилось 9 месяцев. Сделали плановый рентген (приложила файл). Чем еще лечились: - массаж в 6 месяцев + электрофорез с кальцием; - бассейн 1-2...
Здравствуйте, отличная положительная динамика. Ребенок девочка, норма углов в возрастве 9 мес составляет 22 (+/- 5)°. По снимку углы 27 и 26 °. На данный момент углы суставов ребенка соответсвуют норме (верхней границе). Чтобы не потерять достигнутый прогесс, я бы рекомендовал шину продолжить ность 1-2 мес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия т/с у ребенка
4 ответаДоброго времени суток, прошу подсказать дальнейшие действия. Дочке 7 месяцев, 70см, 8600г. Очень активная девочка, веселая, разговорчивая, эмоциональная, как выражает эмоции так и реагирует на наши ) с 5 месяцев переворачивается во все стороны которые возможно, вправо влево,...
Здравствуйте. Снимок сделан с небольшим нарушением укладки, но переделывать не нужно. Норма углов для девочки в 7 мес 22 +\- 5 градусов. У меня получились углы 12 и 18 градусов. 12 - маловато будет, меньше - это лучше, чем больше нормы + если взять поправку на укладку, то не критично. Линия Шентона правильная. Ядра окостенения соответствуют возрасту. Считаю, что данных за ДТБС по снимку не достаточно. Ношение шины не требуется. Мы назначения очных врачей отменять права не имеем. Поэтому проконсультируйтесь очно у другого ортопеда. В таких случаях обычно рекомендуют: - Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. . - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима. - Рентген контроль через 3 мес. Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.
Проволока вошла в сустав пальца руки
7 ответовПроволока сварочного аппарата (полуавтомат) горячая воткнулась в указательный палец левой руки в сустав, который по середине пальца. Палец опух, сильно болит и пульсирует. Рентген не делали, к врачу еще не обращались. Вот думаю, нужно ли? Подскажите пожалуйста, важно ли...
Здравствуйте. Прикрепите фото пальца и укажите дату травмы.
Дисплазия тбс
9 ответовЗдравствуйте.Реьенку (мальчик) в 4 месяца поставили дисплазию.Сказали носить шину Виленского до года. На левой ножке над коленкой сглажена складочка, в бедре небольшой хруст. Фото складок, рентген и узи прилагаю. Скажите, пожалуйста, Так ли всё серьёзно? И нужна ли нам шина,...
По УЗИ - норма. По рентгену норма углов у мальчиков 4-6 мес 21 +\-5 градусов. То есть, имеем границу нормы, но ситуация должна стать лучше, ибо 2 мес еще в запасе. Отсутствие ядер окостенения, но до 6 мес допускается. ШДУ (второй угол) в норме. Я признаков дисплазии не нахожу, носить шину целесообразным не считаю. А носить до года - это абсурдно. Каждые 2 мес делают рентген и принимают отдельное решение. Но есть нюанс. При очном осмотре ортопед проверяет симптом соскальзывания головки. Если он есть, то все-таки хотя бы на время сна шину Виленского следует надевать. Рекомендовано: 1. Очная консультация независимого ортопеда для принятия окончательного решения насчет шины. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день 7. Рентген контроль через 2 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Послеоперационная реабилитация
5 ответовЗдравствуйте. Проведена артроскопия 2 месяца назад. Отводящая шина 6 недель. Боли не было совсем. За текущий месяц после снятия шины уколы мовалес-5шт, физо Химоват-10шт, ударно-волновая 5шт, электростимуляция-7шт, планируется фонофорез, ЛФК с инструктором проводится 2 раза в...
Здравствуйте. Всё-таки рекомендуется сделать МРТ. Полагаться на УЗИ в такой ситуации не обоснованно. Полнослойное разволокнение заднего пучка сухожилия надостной мышцы не понятно откуда взялось. Нужно читать заключение МРТ до операции. Если это свежее повреждение, то не очень хорошо. А если старое, то почему не устранили? Не удивлюсь, если на МРТ окажется, что там, вообще, раволокнения нет. Бывает и такое. Поэтому первым делом МРТ и найдите МРТ до операции, чтобы сравнить. Пока не ясно, что и как. А пока суд да дело, рекомендуется снять воспаление в суставе, которое возникло в связи с разволокнением НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10 Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. ЛФК проводить до боли. Боль не преодолевать. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после МРТ. П.С. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.