Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Маме 71 год. Гипертония 3 степени, сахарный диабет 2 типа, почечная недостаточность 3 стадии, кардиомиопатия, ишемия головного мозга. Недавно обнаружили стеноз почечной артерии на 70% и 50%. Прилагаю. Также прилагаю ЭхоКГ (оно сделано в октябре 2025) и УЗИ...
Доброе утро, Светлана. У Вашей мамы наиболее вероятно давление поддерживается стенозом почечных артерий на фоне выраженного атеросклероза. По КТ есть стеноз левой почечной артерии до 70% и правой до 50%, при этом левая почка уже уменьшена. Именно такие изменения могут давать гипертонию когда препараты плохо держат давление По ЭхоКГ тяжелой сердечной недостаточности нет. По сосудам шеи выраженного критического стеноза тоже нет, там атеросклероз без значимого перекрытия кровотока. Бляшки в ногах давление не повышают они лишь показатель системного атеросклероза Стентирование в такой ситуации действительно делают и оно может помочь снизить давление и стабилизировать работу почек. Но это не гарантия полного исчезновения гипертонии. Решение принимается после очной оценки сосудистым хирургом У мамы нет описания критического поражения сердца или сонных артерий. Ситуация серьезная и вполне решаемая. До консультации рекомендуется строго контролировать сахар, соль ограничить до 5 г в сутки, не пропускать препараты и вести дневник давления утром и вечером Здоровья Вашей маме🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Слева стеноз в устье НСА до 40%.
25 ответовЗдравствуйте. Нужна помощь в оценке ситуации и тактики. Женщина, 54 года. Рост 172 см, вес 60 кг. Давление обычно около 110/65. Диабета нет. Из значимого : постменопаузный остеопороз, 1 апреля была инфузия золедроновой кислоты. В процессе госпитализации взяли анализы: общий...
Крепкого здоровья 🙏🏻
Здравствуйте, 26 лет. 4 года назад после первых родов, беспокоила изжога. Пошла на ФГДС, там выявили эрозию пищевода, и рефлюкс-эзофагит. Пролечила препаратами РАЗО, и ещё какое-то шол в комплекте к этому. Год назад родила второго ребёнка, и сейчас снова мучает изжога, и при...
Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. На фоне воспаления может возникать отек слизистой, что вызывает ощущение " сужения пищевода) Что предпринять сейчас: Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим: частое дробное питание (4-5 р в день ) Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков. Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 недель Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед Что делать дальше: Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori : Кал на АГ Helicobacter pylori или дыхательный тест. Правила подготовки: Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС. В течение 1 часа до исследования не следует курить. Исключить прием алкоголя накануне исследования. ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода и желудка
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Давно мучаюсь проблемами ЖКТ. Но не так давно проходила КТ грудной клетки с контрастом из за долгого кашля. По легким вопросов нет. Недавно обострились проблемы жкт. Паникую. Пожалуйста посмотрите КТ грудной клетки и скажите, виден ли там пищевод, и желудок (...
Здравствуйте, в желудке жидкость, желудок и пищевод лучше смотреть с помощью фиброгастроскопии, при КТ необходимо натощак выпить достаточно выпить воды, чтобы было видно все стенки, также определяется инфильтрация брыжейки тощей кишки, лимфатические узлы по ходу брыжейки 5мм, дополнительных участком накопления контраста не определяется.
Здравствуйте, у родственника 3 стадия рака, опухоль в двух местах гортань и кишечник. Врачи советуют сначала химию а потом операцию. Родственник 3 месяца ждал помощи за это время ослаб и похудел на 17кг. Основной диагноз: С 15.5- злокачественное новообразование нижней трети...
Здравствуйте! Проведение химиотерапии до операции при таком диагнозе - это стандарт согласно клиническим рекомендациям. Уменьшение размера опухоли может сделать операцию технически выполнимой и повысить её радикальность.
Пищевод Барретта и ИПП
39 ответовДобрый день. Девгностирован пищевод Барретта С0М2.Подтвержден гисталолией все прикрепил. Жалоб нет и не было - обследование проходил для себя и такое нашел ( Сейчас начал лечение от заболеваний ,сел на диету,поднял головной конец кровати на 15 см придерживаюсь всех...
Здравствуйте! Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса. При пищеводе Баррета ИПП назначаются пожизненно при наличии рефлюкса, в остальных случаях бывают разные варианты тактики. Поэтому отвечая сразу на 3 вопрос скажу, что если нет симптомов ph метрия обязательна - нужно понять есть ли патологические рефлюксы (их может не оказаться тогда тактика другая). И в зависимости от результата этого исследования мы определяем наблюдение или рча. 2,4,5 вопрос: если нет симптомов (особенно изжоги) считается, что нет оснований рекомендовать поднимать головной конец и соблюдать ограничительные диеты. Главное, не допускать перееданий и наоборот больших промежутков в еде. Конкретные продукты можно не исключать в таком случае. 6- Безопасной дозы алкоголя нет, но и нет данных что разовые редкие употребления значимо повлияют. 7 - прогноз более чем благоприятный у такой формы патологии. Необратимо измененных клеток не описано, в таких случаях достаточно делать ЭГДС раз в 3 года, при прогрессии изменений есть малые хирургические процедуры, которые позволяю вовремя убирать потенциально опасные изменения. А так же, кроме Баррета описано воспаление на фоне кандидоза, поэтому первый шаг в таких случаях это лечение кандидоза. На фоне воспаления нередко наблюдается так называемая псевдоциллиндрическая трансформация, то есть воспаленные клетки «напоминают» клетки пищевода Баррета, но после лечения картина значительно улучшается.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод Баретта? Что может быть?
12 ответовДобрый вечер. Скажем так, отчаяние начинает меня атаковать. Дело вот в чем, попробую вкратце рассказать : с конца апреля начала чувствовать дискомфорт, изжогу, но не сильную. Сделала узи бп все хорошо, но был заброс желчи. Сделала фгдс, прикладываю. назначено было лечение....
Во время беременности на фоне роста матки происходит смещение органов. А на данный момент повышается внутрибрюшное давление и происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, так как кардия не смыкается
Ребенок часто срыгивал. Периодами. Обращались в скорую. Кололи церукал и отпускали домой. После того как за два дня ребенку стало очень плохо ( обезвоживание , полный отказ от воды и еды, постоянно спал) обратились в больницу и нас положили. Там довели до состояния что...
Здравствуйте! Мы в Хабаровске оперировали пациента с таким пороком развития (это достаточно редкая форма непроходимости желудка), но после операции у малыша не было никаких осложнений. Так как у вас ситуация нетипичная, да еще и с осложнениями, я бы однозначно направила в Москву, если б подобное случилось у нас. Лучше отправить все ваши выписки в федеральный центр, где ребенком основательно займутся и в первую очередь попытаются разобраться, почему у малыша все время рецидивирует стеноз. При правильной пластике пилорического отдела стеноза быть не должно. Попробуйте обратиться в Морозовскую больницу или НЦЗД. Они отправят вам вызов и вы сможете по квоте уехать к ним. Есть еще замечательный врач в Иркутске - Юрий Андреевич Козлов. Он никогда не отказывает в помощи и является одним из лучших хирургов в области пороков развития. Про него много информации в интернете. Посмотрите сами. Если говорить о конкретном специалисте, то могу его смело рекомендовать.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. В марте проведена радиоволновая эксцизия шейки матки по поводу дисплазии cin-2+ удаление полипа цк. В апреле контрольный осмотр показал неполный стеноз, рекомендована гистероскопия. В июле выполнена гистероскопия+гсг+удаление полипа...
Светлана здравствуйте! Рубцовая атрезия цервикального канала после у вас является осложнением эксцизии, особенно если была большая зона удаления Нет каждый месяц прибегать к наркозу и аспирации наросшего эндометрия нельзя Сейчас вы попали в ситуацию, когда просто механическое бужирование не решит проблему так как канал быстро зарастает Возможно формирование и поддержание проходимого цервикального канала Бужирование и временная установка стента После расширения канала устанавливают тонкий катетер или специальный стент например, силиконовый, иногда используют внутриматочный катетер Его носят для того чтобы сформировался просвет и рубец закрепился в открытом положении Такой вариант может значительно снизить риск повторной атрезии и гематометры Бужирование и внутриматочная спираль Иногда могут предложить установку ВМС Иногда прибегают к повторной хирургическая коррекция шейки матки ,требуется реконструкция цервикального канала рассечение рубцов, формирование нового канала После этого тоже часто ставят временные стенты Контроль УЗИ после последнего бужирования и аспирациив желательно сделать Убедиться, что полость матки свободна от скоплений крови и канал сейчас проходим Беременность в такой ситуации возможна, но желательно нужно решить вопрос с шейкой матки, чтобы не получить проблемы с зачатием, вынашиванием или осложнениями во время беременности Подскажите пожалуйста какой именно объем эксцизии был,есть ли выписка?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Ребенку 3 месяца и 3 недели. С рождения стеноз носо-слезного канала и признаки незрелости. Родился недоношенным, в 36 недель. У Офтальмолога в детской больнице и двух педиатров разное мнение относительно того, нужно ли делать зондирование или нет, и когда....
Если действительно просто сужение, то есть шанс что ребенок это перерастет к 1 году. Но если есть непроходимость, то дольше 5-6 месяцев ждать не нужно.