Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Определение схемы лечения? ГТР или БАР?
11 ответовЗдравствуйте. Меня зовут Александр, 29 лет. С ранних лет проявлял тревожность. Трудно переносил конфликты в дружеском общении, в старших классах экзамены. Родители часто ругались, переживал чтобы не развелись. Школа была с иностранным уклоном и контрактом в обмене школьниками...
Здравствуйте! Описанные состояния обычно не рассматриваются как биполярное расстройство по ряду причин. 1. Для БАР должен быть зафиксирован хотя бы один эпизод гипомании. В момент гипомании люди действительно могут брать кредиты и тратить большие суммы, но эти действия всегда носят импульсивный, необдуманный характер. Например, приобретается первый автомобиль, увиденный в первом же объявлении. При этом человек обычно не анализирует, сможет ли он выплатить эту сумму и уже через пару часов после покупки может оставить автомобиль на проезжей части. Вы же импульсивный характер своих действий не описываете. 2. О явлении лекарственной резистентности обычно говорят в случаях, когда несколько антидепрессантов в максимальной дозе или сочетание антидепрессантов из двух разных групп в терапевтических дозах не оказывают устойчивого положительного эффекта. Для Паксила максимальная доза составляет 60 мг, для Венлафаксина 475 мг, для Дулоксетина 120 мг. Так как ни один из препаратов не был доведен до максимальных доз, нельзя утверждать о наличии резистентности. 3. Антидепрессанты в монотерапии при БАР могут вызвать инверсию фазы и депрессии в гипоманию, у Вас таких эпизодов было несколько, однако состояние при этом не менялось. Описанное состояние более характерно для тревожно-депрессивного расстройства. Обычно оно лечится антидепрессантом в максимальных дозах в монотерапии одним препаратом. Однако иногда для усиления действия антидепрессанта используется адъювантная терапия нормотимиком (Трилептал) или нейролептиком (Рисперидон). Эффекта от каждой новой дозы Пароксетина обычно ждут в течение 3-4 недель, за это время действие препарата успевает раскрыться в полной мере. При недостаточном эффекте от 50 мг в течение 4-х недель от начала приема этой дозы, дозу повышают до 60 мг и далее снова оценивают эффект. При отсутствии стойких улучшений проводят замену препарата.
Биполярное расстройство
5 ответовДобрый день. Мне диагностировали БАР, какой тип не знаю. Всю жизнь страдала депрессиями, мания наблюдалась 2 раза в год примерно. Ремиссии были, но в основном это пониженное настроение, бессмысленность существования, подавоенность, плаксивость, ничего не радует и нет сил на...
Здравствуйте! Вероятнее всего на фоне приема недостаточной дозы нормотимика развилась депрессивная фаза, так как , я так поняла, принимаете литий в дозировке 600 мг в сутки, что является недостаточной для достижения терапевтической концентрации. В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на содержание лития для контроля его уровня. Без этого титрация дозы вслепую неэффективна и опасна. Целевой уровень для профилактики обычно составляет 0.6-0.8 ммоль/л. Велика вероятность, что дозу лития потребуется увеличить под контролем анализов и врача. Триптофан обладает слабым антидепрессивным действием и не может купировать выраженную депрессию при БАР. Антидепрессанты монотерапией при БАР действительно не назначаются из-за риска инверсии фазы (как это было с венлафаксином). Если после увеличения дозировки седалита состояние не улучшится, то в таких случаях рекомендуют рассмотреть либо добавление нейролептика к литию , допустим арипипразол или оланзапин , либо замену лития на ламотриджин, он наиболее эффективен в депрессивную фазу БАР.
Ситуация такая- за этот год болела около 7-8 раз,был бронхит,гайморит,гнойная ангина ,бактериальная инфекция недавно с высокой температурой,пролечилась пила антибиотики,стало легче и снова через 4 дня подмерзла на улице и заболела. У меня часто бывает насморк,часто с...
Анна, добрый день! Есть смысл пройти общетерапетический скрининг: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, дополнительно Вит Д, общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, ферритин, СРБ, ТТГ, Иммуноглобулины класса М,G,E,A, фагоцитарную активность лейкоцитов, консультация ЛОРа, стоматолога. С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог- реаниматолог МЦ Европейская Клиника, Белгород, стаж 22 год.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не уменьшаются лимфоузлы 4,5 месяца
12 ответовДобрый вечер . Очень переживаю по поводу своих лимфоузлов . Увеличились в начале ноября (шейные , подчелюстные , затылочный . Немного надключичные . В узи описание всех лимыоузлов +размеры приложила . 2 раза делала . в этот время я лечила еще зубы . Были немного...
нет нет реактивного увеличения на какой-либо рак так не бывает
У моей дочери, которой 15 лет диагноз БАР и ПРЛ. Мы обратились к психиатру с жалобами на перепады настроения и суицидальные мысли. Ей назначили Ламатриджин, на котором состояние улучшилось. Но через месяц приема Ламатриджина случилась паническая атака с вызовом скорой помощи...
Наталья, здравствуйте. Ситуация у вашей дочери требует внимания, но описанные вами «электрические разряды» (в медицине их называют брэйн-дзапсы) и выраженная слабость - это классический, предсказуемый синдром отмены антидепрессанта Золофта, а не побочный эффект Зилаксеры. Золофт - это мощный СИОЗС. Снижение его дозы со 100 мг до нуля за две недели является стандартным, но клинически достаточно быстрым темпом для нервной системы. Головной мозг адаптируется к падению уровня серотонина, что физиологически и проявляется этими кратковременными пронизывающими ощущениями тока при движениях глаз или тела. Этот синдром отмены временный, он абсолютно неопасен и обычно полностью угасает самостоятельно в течение 1-3 недель Самостоятельно отменять или снижать Зилаксеру (арипипразол) сейчас категорически нельзя! При диагнозе БАР атипичные нейролептики являются главным щитом, который удерживает психику от тяжелых перепадов настроения и срывов. Резкая отмена Зилаксеры может мгновенно спровоцировать обострение суицидальных мыслей или дисфории. Слабость также может быть временным адаптационным эффектом к новой дозе Зилаксеры, который пройдёт за несколько дней. Чтобы облегчить состояние подростка прямо сейчас, обеспечьте ей щадящий режим, покой, обильное тёплое питьё и полноценный сон. Обязательно свяжитесь со своим новым лечащим врачом-психиатром, чтобы уведомить его о симптомах отмены Золофта. Сверяйте дозировки препаратов по этикеткам на упаковках. Терпения вашей дочери, нервная система скоро стабилизируется!
Правильность постановки диагноза
5 ответовЗдравствуйте. Год назад поступил в клинику НИИПЗ,с жалобами на бессонницу, суицидальные мысли, депрессию, тревогу. Бессонницу купировали сибазоном в/в. Были назначены:элицея, 10 мг утром, триттико, 100 мг на ночь, кветиапин, 25 мг на ночь. Первые полгода было очень легко,...
По описанию состояния вероятнее БАР, чем дистимия. Пр из дистимии более короткие фазы и она не вызывает выраженной дезадаптации в отличии от БАР.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кветиапин и Кардиология
12 ответовЗдравствуйте! Диагноз БАР. За 5 лет принимала огромное количество различных препаратов,частичные улучшения были,в основном на нормотимиках. Но до конца тревогу не купировало. Огромным стопором в приеме является кардиофобия и ипохондрия. В целом у меня всегда перманентная...
Не более чем до 90/60 мм рт. ст., иначе риск нарушения перфузии органов и тканей
Что делать?
17 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты, хочу послушать ваше мнение. 5 месяцев лечусь рекуррентная депрессия или подозрение на бар. Что только не пила флуоксетин с оланзапин почти месяц, без результата, велаксин 2 месяца, неделю только было хорошо и дозировки повышали, сейчас пью...
Доброго времени! ЭСТ вам не предлагали?
Воспаление организма.
30 ответовДобрый день. Последние пол года испытываю постоянные проблемы со здоровьем: постоянное повышение температуры до 37,5, слабость, чувство жара в голове. Обходил уже кучу врачей, но ответа что это и как побороть - нет. В анализах прыгающие лейкоциты, глюкоза. Обследовался к...
По поводу глюкозы- глюкозотолерантный тест и консультация эндокринолога. Если будет подтвержден сахарный диабет, то подбор лекарственной терапии. Но в первую очередь необходимо работать с питанием, глюкоза не такая высокая. Возможно, на фоне диеты и спорта получится обойтись без препаратов. Стоит обсудить этот вопрос с эндокринологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Девочка, 6 лет, темп 37.2 с 12.01.25, ночью 36,4. За это время была инфекция мочевыводящих, гнойный тонзиллит и ОРВИ. Сдали анализы на Эпштейн бар, цитомегаловир, герпес 1,2,6, бак посев, стрептококк из горла, хламидии, микоплазму всё отрицательно. По щитовидной повышение т4,...
Добрый вечер! Если клинический анализ крови и срб в норме, то лечить и искать причины данного состояния не нужно. Вероятнее всего , это термоневроз. Если ребенок с нормальным аппетитом, бодр и весел, в ночное время температура в норме, то нужно просто больше не мерять ее, если нет признаков орви. Со временем данное состояние пройдёт