Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диеногест или...
9 ответовСразу после родов в 2008г стали невероятно болезненные месячные кусками, пмс, боли в груди за 2 недели, психо-эмоцианальное состояние👎, долго ничего не делала, после по назначению долго пила мастодинон и было все прекрасно. Как только бросала пить все начиналось заново. Далее...
Это синонимы
В течение года жжение в желудке. В течение месяца периодически возникают тупые и постоянные боли в области кишечника справа от пупка. Стул несколько раз в сутки, иногда жидкий (утренний понос), иногда кашицеобразный. В течение трех месяцев цвет стула сменился с коричневого на...
Здравствуйте, Михаил, соблюдайте антирефлюксный режим : Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление. Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса. Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания. Спать с приподнятым на 15 см головным концом. К лечению добавьте Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес Дообследоваться :фекальный кальпротектин
Здравствуйте! Мне 39 лет, диагностирован рак правой молочной железы T2N0M0 (pT1c pN0 сM0), G2. При ИГХ по материалу биопсии: РЭ 95%, РП 70% Her-2/neu 2+ (FISH отрицательный), Кі-67: 25%. Мутаций в генах BRCA1, BRCA2, РІКСА, PTEN не выявлено (NGS). 21/08/25 выполнена резекция...
Здравствуйте Причинами изменения фенотипа опухоли может быть гетерогенность опухоли, фенотип опухолей молочной железы, в том числе и рецепторный статус может меняться и меняется достаточно часто. По результатам гистологического исследования степень злокачественности 2, часть клеток сохранила свои нормальные структуры. По результатам игх все же данные за люминальный А фенотип, так как индекс Ki67 ближе к 20%, рецепторы к прогестерону высокие и положительные рецепторы к эстрогену. При данном фенотипе химиотерапия показана только при поражении 4 и более лимфатических узлов, но даже если приравнять к люминальному В фенотипу -показаний для проведения курсов химиотерапии тоже нет , так как индекс пролиферативной активности низкий, рецепторы к эстрогену высокие и степень злокачественности G2, не три. В данной ситуации адекватная тактика лечения-проведение курсов ДЛТ, гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Если тамоксифен-овариальная супрессия не показана , так как аналоги ГРГ назначаются при определенных показателях: К факторам неблагоприятного прогноза относятся Т3–4, N+, G3, гиперэкспрессия/амплификация HER2, высокий Ki67, лимфоваскулярная инвазия. В случае назначения ингибиторов ароматазы назначаются аналоги ГРГ , если функция яичников не достигла менопаузальной. Прогнозы при Вашей стадии и фенотипе благоприятные
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Имеется: Онкология в стадии ремиссии 2года. На постоянной основе назначен гормон Тамоксифен 20мг/день. 10марта начался сильный кашель. Отсутствие сна, боль в груди. Температура не поднималась выше 37,5. Не сбивали. В горло спрей Пропосол с...
Здравствуйте! А фото высыпаний и отека есть возможность прикрепить?
Канцераматоз брюшины
7 ответовУ мамы (65 лет) основное заболевание рак тела матки 4 стадиис метастазами, канцераматоз брюшины, асцит. В ноябре 2024 года обратилась к участковому с новообразованием в пупу и небольшим асцитом, отсутствием аппетита и плохим самочувствием. Взяли пункцию (злокачественная...
Здравствуйте. Очень неоднозначная у вас ситуация. Соглашусь с заключением Израиля, что в вашем случае показана схема Паклитаксел + Карбоплатин - это стандартная схема препаратов при серозной карциноме эндометрия. Тамоксифен в принципе не показан при онкологии эндометрия, т.к. у него в побочных эффектах есть гиперплазия эндометрия. Из-за этого у женщин очень часто случаются предраковые и онкологические состояния. Не понимаю смысла назначения Тамоксифена. Отказывать в лапароцентезе только из‑за того, что его проводят часто без других причин, совершенно некорректно.Если есть показания,его проводят. Да, есть ситуации, когда лапароцентез опасен, но частота лапароцентеза - не противопоказание к процедуре. Прием мочегонных препаратов только вспомогателен. Ну и,естественно, всё зависит от общего состояния пациентки. Я считаю, что вам следует ехать в центр Герцена для пересмотра и возможного лечения в самом центре.
Нужно ли добавлять Золодекс к терапии Тамоксифеном при Т1bN0M0 Люминальный В, Ki67 30%., 47 лет Состояние после радикальной мастэктомии от января 2027.
Здравствуйте! Известно о наличии ранее выставленного диагноза и проведённого этапа лечения (Рак молочной железы pT1bN0M0 Люминальный В, Ki67 30%. Состояние после радикальной мастэктомии от января 2026г). В адъютантом режиме назначен тамоксифен, что соответствует клиническим рекомендациям. Клиентке 47 лет, вероятно находится репродуктивном состоянии или состоянии пременопаузы, поэтому назначен тамоксифен. Для чего назначается золадекс или ему подобные препараты? Для остановки овуляции и таким образом достижения обратимой химической кастрации, обычно применяется для назначения анастрозола (в случае наличия овуляции, пременопаузы). Тамоксифен назначается независимо от гормонального фона женщины и не трубется остановки овуляции. Из привлекающих внимание побочных реакцией: у тамоксифена - рост эндометрия матки (необходим регулярный контроль М-ЭХО методом УЗИ органов малого таза) , у анастрозола - явление остеопороза (которое не совсем удовлетворительно купируется сопутствующим применением препаратов кальция и витамина Д3)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обследование после РМЖ
8 ответовЗдравствуйте! У меня был двусторонний гормонозависимый РМЖ в 2022г (был возраст 42года на тот момент). В левой груди инвазивные опухоли 15 и 7мм, первый "по цепочке" лимфоузел был заражён (4мм), второй чистый. В правой груди инвазивная опухоль в 6мм, лимфоузел чистый. ER:...
Добрый день Ежегодно рекомендовано проходить: УЗИ п\ рубцов, периферических лимфатических узлов СКТ легких СКТ или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом Общий и биохимические анализы крови Этого достаточно.
Одиночный очаг в лёгком
23 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора! Мне 51 год. 20.04.21 года была операция радикальная резекция лмж с региональной лимфадэнектомией. Рмж Т 1б N 0 M 0 1 А стадия после операции. Назначена лучевая терапия, пройдена 21 сеанс, последний 27 июля 2021 года. Тамоксифен. Последний не...
Пожалуйста. Всего Вам хорошего)))
Рак затылочной кости?
14 ответовЗдравствуйте. У меня 02.12.2017 была обнаружена ЗНО правой молочной железы. St:IIb;T2N1M0. Размер опухоли по МСКТ и УЗИ 1,8 см. По цитологии -карцер недифференцированный, гистологию не сделали и начали курс химиотерапии.Курс ПХТ начала 31.01.17.Прошла 6-ть курсов ПХТ....
1. Эозинофильная гранулема достаточно редкое заболевание. Еще реже рак и гранулема возможны у 1 человека. 2. Нарастание литических изменений в динамике более характерно для рака. 3. Для гранулемы более характерно множественное поражение костей, чего нет. 4. Окончательный ответ на вопрос может дать только биопсия. 5. Я бы рекомендовал интраоперационную биопсию, поскольку хоть рак, хоть гранулему нужно оперировать. 6. Химия возможна, как перед операцией так и после нее. 7. Делать лучше в институте Бурденко (Москва). Во всяком случае туда нужно обязательно не откладывая съездить на консультацию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли антигормональная терапия
23 ответаДобрый день, уважаемые доктора! У меня следующая ситуация. В феврале 2025 у меня был обнаружен рак молочной железы. На тот момент я принимала Фемостон 1/5 уже 6 лет. Как узнала, прием прекратила. Я живу в Ярославской области, соответственно, все первичные обследования были...
Здравствуйте 1. Как может быть такое расхождение и в гормонах и в ки? Если использовался один и тот же материал-это ошибка лаборатории и использование разных реактивов. Если были бы использованы разные материалы, за счет полиморфизма опухоль могла изменить фенотип, как и на фоне лекарственной терапии 2.Нужна ли антигормональная терапия? (Климакс 7 лет. Перестала пить Фемостон в феврале). И если нужна, то можно пить Тамоксифен, а не ингибиторы ароматазы? В Герцена говорят, что 4 балла - это все равно очень мало и ближе к нелюминальному. -Если экспрессия прогестерона и эстрогена 4 балла -это люминальный фенотип и при таких показателях гормонотерапия показана тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, но с учетом расхождения ИГХ нужно получить еще одно мнение и если это люминальный фенотип показано назначение гормонотерапии, плюс разница в Ki67 смущает. По их ИГХ рак вообще нелюминальный, соответственно, антигормональную терапию они не назначают. Ярославль же утверждает, что ингибиторы нужно принимать обязательно. Знаю, что есть мнение, что при 4 баллах антигормональную терапию назначать не нужно. Толку никакого, а побочки все соберешь. И в то же время сомневаюсь, а вдруг она необходима? 3. В приеме Трастузумаба до операции (в составе химиотерапии) и после операции перерыв получился 2 месяца и 2 дня, но первую дозу после операции сделали нагрузочной . Это большой перерыв? Эффективность не пострадает? Знаю, что такой большой перерыв почему-то нежелателен именно при полном патоморфозе. Почему? Лечение после операции может быть начато в сроки до 8 недель начиная с нагрузочной дозы, терапевтическая эффективность прежняя и на прогнозы это никак не повлияет