Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Брадикардия?
14 ответовРезко заметила ,что пульс стал медленный ,сначала был спазм мышц шеи ,который есть и сейчас и раньше был ,испытываю постоянную тревогу ,панические атаки ,высокий пульс при этом ,и пару дней назад поняла ,что не хватает воздуха, спазм мышц шеи ,кол как будто и сердце не ощущаю...
100 % не услышите такого. С сердцем , у Вас скорее всего , все хорошо. Но для того чтобы исключить патологию, надо пройти обследования. Да, с холтером ходят сутки. Это абсолютно безопасно
Фибриляция предсердий
6 ответовЗдравствуйте. На прошлой неделе задавал вопрос по поводу фибриляци.Был ишемический инсульт, имплантирован двукамерный кардиостимулятор из-за AB блокады.Диагноз - гипертоническая болезнь 3 степени (за 8 месяцев наблюдения давление выше 120/80 в спокойном состоянии поднималось...
Дмитрий, здравствуйте. Небиволол конечно имеет влияние на уровень давления. Логичной заменой этого препарата вижу на эгилок 25 мг 2 раза в день. Это препарат из той же группы, но он меньше влияет на давление. Снижать дозу небиволола до 1,25 мг не вижу смысла, потому что слишком низкая доза не защитит Вас от аритмии.
Гипертрофическая кардиопатия
15 ответовЗдравствуйте, женщина 38 лет. Сколько себя помню, столько испытывала сердцебиение при ускоренном беге,при сильных физ нагрузках, при этом занималась бальными танцами. С детства диагноз вегетосусудистая дистония, при определенных условиях могли быть обмороки ( душное...
Вам нужно будет обсудить терапию с аритмологом. В конце концов АВ блокада у Вас не настолько выраженная, что требуется постановка ЭКС. Возможно дело обойдётся метаболической терапией, гормональный фон Вы проверяли? ТТГ и Т4?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкий пульс
47 ответовЗдравствуйте. Уже два дня вечером и ночью у меня низкий пульс. Вчера спускался до 56, а этой ночью разово на пульсоксиметре вообще увидела 49. Правда он быстро поднялся до 54, но было, что спускался и до 52. На тонометре показывал 54. Пыталась сама посчитать, но плохо...
Екатерина, здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм правильный; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; признаков ишемии нет; отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин; По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны; Таким образом, результаты ЭКГ и Эхокг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет С сердцем все хорошо, не переживайте ; Что касается пульса , в вечернее и ночное время (из за преобладания парасимпатической нервной системы ) в норме пульс может снижаться до не 40 и это нормально , никаких показаний для кардиостимулятора нет; Скажите а Холтер ЭКГ назначали ранее ?
Фибрилляция предсердий уже трое суток
13 ответовЗдравствуйте! Вопрос по поводу мамы: 79 лет. В феврале 2019 года был третий приступ фибрилляции предсердий, поставили кардиостимулятор (двухкамерный), по требованию на 60. С тех пор принимает эликвис 5 мг 2 раза в день, аторис 10 мг, периневу 4мг, по утрам беталок зок 25...
Юлия, к сожалению, я временно не работаю в Покровской больницы - перевели на амбулаторный приём в другое лечебное учреждение. На момент , когда я переводилась- больница была Ковидной . Прикрепите суточный монитор экг , по мере готовности ., для оценки параметров ритма сердца
Здравствуйте. Пациент 81 год. На диализе с марта 2022, процедуру перенесит хорошо. Стоит кардиостимулятор. В 2017 удалена аденокарцинома желудка. В конце октября 2022 госпитализирован в нефрологическое отделение больницы с подозрением на сепсис диализного катетера. 2 недели...
В гистологическом заключении врач-морфолог указывает, что нужно проводить диф. Диагностику между первичным холангиогенным раком и вторичным поражением, то есть мтс. Врач-клиницист всегда опирается на мнение врача-морфолога и если есть сомнения проводится дополнительно игх исследование, сравнение материалов . Второго вы сделать не можете, но игх можно было бы сделать, отдав гистологический материал ( который получили из образования в печени) на исследование. В ситуации с хбп, нужно решать вопрос с лечащим врачом, но лечение нефротоксично. Можно попробовать выполнить игх на определение микросателитной нестабильности и рассмотреть вариант иммунотерапии, но нужно смотреть помимо креатинина гормоны щитовидной железы. У пациентов на гемодиализе любая терапия будет рискованна. Тем более в данной ситуации лечение должно быть непрерывным. Что касается абляции, эмболизации и др методов лечения-этот вопрос обсуждается только на консилиуме совместно с радиологом, сосудистым хирургом. Но и здесь камень преткновения -почечная недостаточность. Поддержать сейчас можно только симптоматически, принимать больше белковой пищи, чтобы не было асцита, нутридринк например ежедневно, обезболивающая терапия, если есть болевой синдром, при повышении печеночных ферментов-гепатопротекторы и др. Если будет высокий прямой билирубин повторно узи обп для исключения механической желтухи. Пить больше жидкости. По прогнозам, и в том и в другом случае даже с лечением прогноз не самый утешительный. Конечно, у всех все индивидуально и зависит от ресурсов организма, но в целом по срокам не более 1 года.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кашель со свистом 4 мес после болезни
10 ответовЗдравствуйте! В октябре ребенок переболел орви, долгая лихорадка и сухой кашель (не очень частый), лечились в больнице. В день выписки я обратила внимание что переспрашивать начала, в итоге не реагировала на шепот. Осмотрел лор, тубоотит. Выписали домой, сказали в уши капать...
Здравствуйте Вы выполняли эндоскопию носоглотки? Кашель сколько раз в день? Приступообразный? Пульмонолог смотрел ребенка?
Здравствуйте, уважаемые доктора! У моей мамы (77 лет) рецидивирующая пароксизмальная форма фибриляции предсердий, тахисистолия, ЕНКА 3-4. Частая предсердная экстрасистолия. Делали РЧА КТИ в 2019 г и РЧА УЛВ весной 2025! Больших приступов после операции у мамы не было...
Смотрите, в такой ситуации как минимум важно посмотреть свежие холтер и конечно узи сердца, это первый момент. Второй, это сдача анализов, о которых писала выше. Также иногда срывы могут провоцирлваться , если есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, фгдс в таких случаях тоже важно посмотреть. Если есть тревожная часть, и по выше описанным исследованиям не будет отклонений, то только после оценки результатов и разрешения врача после очного приёма, можно рассматривать подбор противотревожной терапии с неврологом, если есть связь со стрессом.
Здравствуйте, Уважаемые врачи! Маме 70 лет. Вес 109 кг. Сердечная недостаточность, АВ блокада стоит кардиостимулятор, Ишемическая болезнь сердца, Гипертония, Остеопороз, остеохондроз, атеросклероз, артроз, хронический пиелонефрит и хронический панкреатит, камни в желчном...
Добрый день. По фото это очень глубокий пролежень с некротическими тканями и налетом фибрина, бело-серые массы в ране это не новая кожа, а погибшие ткани и фибрин, их обычно постепенно очищают хирургически и перевязками. На фоне температуры и сильной боли нужен очный контроль, иногда требуется повторная санация раны. Одного бетадина при таких пролежнях обычно недостаточно. В похожих случаях рекомендуют промывать физраствором или хлоргексидином, затем использовать современные раневые покрытия гидрофайбер, альгинаты, повязки с серебром. Очень важно не заклеивать плотно пластырем и не пересушивать рану йодом постоянно. Главное сейчас разгрузка области пролежня. Нужен противопролежневый матрас, перевороты каждые 2 часа, белковое питание. Без этого заживление идет крайне медленно. Габапентин мог дать такую слабость и падение давления. В подобных ситуациях уменьшают дозу до 100-300 мг только на ночь. Из обезболивания безопаснее парацетамол 500 мг до 3-4 раз в сутки, но с учетом печени и сердца только после согласования с терапевтом. НПВС типа кеторола при приеме Эликвиса и Кардиомагнила опасны развитием кровотечением. Резкое ухудшение слуха, зрения и слабости ног требует очного контроля невролога и нужно сдать анализы крови, электролитов, креатинина Желаю Вашей маме сил и восстановления🙏 Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коронарография без установки стента
11 ответовЗдравствуйте, была коронарография экстренная, в связи с давящими непрекращающимися болями, думаю, что из-за резкой отмены сотагексала перед стресс Эхо. ( врач сама так назначила)Стеноз 40% , поэтому стент не поставили, но врачи так и не объяснили от чего эти боли ( проверили...
Здравствуйте! 1. Исходя из описания, по холтеру только обращает внимание повышение числа наджелудочковых экстрасистол, остальные же показатели зависят от динамики пульса в течение суток, и не представляют угрозы жизни. 2. Про 1.5 года это точно миф, но к сожалению, этацизин, пропафенон и прочие препараты группы 1с антиаритмиков с ИБС запрещены. И в таком случае только бэта блокаторы, соталол или амиодарон, но они все снижают пульс. 3. Диагноз нестабильной стенокардии подразумевает приём двойной терапии хотя бы 1 мес. Далее исходя из данных очного осмотра и рисков, лечащий врач может оставить 1 препарат. 4. В таких случаях обычно пациентам предлагается рча, то есть прижиганте участка. Что касается болей, если у вас часто снижается давление, то как раз это и провоцирует болевые приступы, так как при наличии стеноза низкое давление-пусть к ухудшению кровотока и боли.