Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Я мужчина, 18 лет, рост 183 см, вес около 56 кг, имеется выраженный дефицит массы тела, набрать вес не удаётся. Меня беспокоит постоянная слабость и утомляемость. Сон не приносит ощущения восстановления: могу спать 6, 8, 10 и даже 12 часов, но просыпаюсь...
Здравствуйте. Наиболее вероятно у вас сочетание выраженной худобы, хронической усталости, нарушений сна, ортостатических/вегетативных симптомов и признаков мальабсорбции (жирный, зловонный кал, непереваренные куски). В такой ситуации обычно рекомендую поэтапную целенаправленную диагностику желудочно‑кишечного тракта и обмена, потому что уже имеющиеся анализы не дают однозначного ответа. По анализам: ОАК, ферритин, ТТГ в норме - анемия и явный гипотиреоз маловероятны. Нормальные липаза/амилаза явной экзокринной недостаточности поджелудочной на данный момент не видно, но эти ферменты сохраняются в норме при хронической лёгкой недостаточности; чувствительнее - фекальная эластаза. Индекс Хома 2.8 погранично/умеренно повышен, может быть пояснением слабой утомляемости, но не основной причиной похудания. ЩФ 176 Ед/л повышена у 18‑летнего мужчины повышение асто связано с костным ростом/ремоделированием (остеальная изоформа), то есть орагнизм ещё растёт, но нужно исключить холестатическую причину, при нормальной ГГТ и АЛТ/АСТ нарушение оттока печени маловероятно. УЗИ: эхопризнаки холецистита и диффузные изменения паренхимы печени/поджелудочной требуют уточнения у гастроэнтеролога. Что рекомендовал бы сделать в ближайшее время, фекальная эластаза -скрининг экзокринной недостаточности поджелудочной. Исследование кала: тест на стеаторею (качественный или 72‑часовой тест на жиры при возможности), кал на яйца/цисты/паразиты и антиген Giardia lamblia. Фекальный кальпротектин исключить воспалительное заболевание кишечника. Серология на целиакию: anti‑tTG IgA + общий IgA; при дефиците IgA anti‑tTG IgG / DGP. Селективно тест дыхательный на СИБР. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Астено депрессивный синдром
20 ответовДобрый день уважаемые специалисты.Подскажите как быть дальше.Обратился к врачу психотерапевту на жалобы: Плохой сон, сонливость днем, плохая концентрация внимания, плохая кратковременная память, подавленное настроение всегда,плаксивость, усталость в голове как будто устал...
Отмена с 15 мг: 12,5 мг неделю 10 мг неделю 7,5 мг неделю 5 мг неделю 2,5 мг неделю, затем отмена
Боль при опоре на колено
14 ответовБоль в области левого колена, которую я буду описывать, испытываю на протяжении 2 лет. Началось все с того, что я хотела опереться коленом на скамью, но было чувство, что я встала на ножницы. Почувствовала какой-то острый, обжигающий прострел. Не придала значения, так как...
Здравствуйте. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует кожу передней и боковой поверхности голени, а также тыла стопы. Однако его мелкие ветви могут отвечать за чувствительность области ниже коленной чашечки, где вы локализуете боль. Именно повреждение таких мелких ветвей часто не видно на УЗИ. Легкие моторные нарушения по малоберцовым нервам могут быть сопутствующей находкой или следствием тех же микротравм, но они не являются причиной вашей точечной боли. Можно сделать диагностическую блокаду именно этой болезненной точки местным анестетиком (например, лидокаином). Если после блокады боль полностью уходит на время действия анестетика,то это подтверждение нейропатической боли. При невропатический боли ,можно пропить курсом габапентин ,рецептурный препарат,назначается после осмотра врачом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Несколько месяцев назад появились боли в верхней части живота: натощак — сосущие, после еды — тяжесть, иногда ноющая или кратковременная режущая боль. Также появилась отрыжка воздухом. Перед этим несколько месяцев я часто переедала: могла не есть 6–7 часов, а...
Ольга, Здравствуйте. Вышеописанные симптомы как правило связаны с функциональными нарушениями моторики желудка, что ранее было диагностировано по ЭФГДС (недостаточность привратника, дуодено-гастральный рефлюкс). Обострение такого плана нарушений могут быть связаны с перееданием, с приёмом лекарственных препаратов, стрессом и тд. 1. С учетом отсутствия эффекта от приёма препарата Омепразол и возникновение запоров (один из встречающихся побочных эффектов) данный препарат можно отменить. 2. Указанные симптомы характерны для так называемой "функциональной диспепсии" (я выше в самом начале ответа указала) 3. Препарат Гевискон можно продолжать принимать до 7-10 дней по требованию 4. С врачом стоит обсудить назначение препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель, для нормализации моторики желудка и тем самым устранения симптомов. 5. Препарат Урсосан назначается только после результатов УЗИ, так и как для данного препарата есть соответственно показания/противопоказания, которые оценить без данного вида диагностики невозможно. 6. Безопасно, но данные упражнения рекомендуется выполнять натощак, либо не ранее чем через 1.5-2 ч после приема пищи.
Мозги плохо работают
11 ответовГипертония у меня обнаружена в 2012 году, но всерьез я взялся за лечение лишь в 2018 году. Лекарств принимал много всяких, побочек от них было множество, но давление все равно иногда поднимается выше 160. Сейчас принимаю Лозап, Беталок иЛеркамен. Удален желчный пузырь, в...
Да можно цераксон ,нооцил и цераксон одно и тоже ,эффект да лучше от цераксона ,но он дороже ; по поводу цитофлавина нет он самый эффективный в использовании ?
Поджелудочная или желудок
8 ответовЗдравствуйте. Уже около двух месяцев не могу разобраться с ЖКТ — то нормально, то снова накрывает. Самочувствие скачет: бывают дни, когда почти ничего не беспокоит, а бывают — когда слабо, мутит, тяжесть. В целом, если смотреть в динамике, хуже не стало, даже немного...
Здравствуйте. Прежде всего амоксициллин мог оказать негативное влияние на Ваш кишечник. Бурление, неоформленный стул , светлый стул, стреляющие боли справа и слева( кишечные спазмы) не связаны с патологией поджелудочной железы. А стмптомы тяжести и тошноты- симптомы диспепсии. Т е в данном случае вряд ли можно предположить патологию поджелудочной железы. Но прежде, чем быть уверенными, что со стороны поджелудочной отсутствует патологии и, необходимо выполнить в таких случаях кал на эластазу панкреатическую. Данный анализ покажет, как работает Ваши поджелудочная. С лечением хеликобактер я бы пока повременила, так как в таком случае будет назначено два антибиотика- кларитромицин и амоксициллин на 14 дней. Я предполагаю, что Ваш кишечник крайне негативно реагирует на прием антибактериальных препаратов. Сейчас, рассмотрите прием кишечных антисептиков Альфаксим 200 мг 2 таб 3 раза в день (7 дней) В кишечнике у Вас есть дисбаланс кишечной микробиоты, в связи с чем и связаны нарушения стула , метеоризм, урчание и боли справа и слева. Так же рассмотрите прием Метеоспазмил 1 капс три раза в день за 30 мин до еды (2 недели) Так же, учитывая тошноту, рассмотрите прием Ретч 50 мг три раза за 30 мин до еды (2 недели) он нормализует моторику верхних отделов жкт.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в желудке
32 ответаДобрый день! С 3 сентября, на этапе планирования беременности, принимаю следующую терапию: Курантил; Плаквенил — во время еды, в обед; Тромбо АСС — после ужина, примерно через 15 минут. По рекомендации врача при наступлении беременности терапию необходимо продолжить. С 14...
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В подобных случаях можно предположить развитие НПВП-гастропатии (лекарственного раздражения слизистой оболочки желудка) на фоне ежедневного приема препаратов ацетилсалициловой кислоты (Тромбо АСС, Аспирин Кардио). Данные препараты, особенно при длительном приеме, снижают выработку защитной слизи в желудке. Это полностью подтверждается наблюдением: во время менструации, когда препарат отменялся, боли проходили. Схваткообразные боли в животе, урчание и вздутие чаще всего имеют функциональную природу (нарушение моторики). В представленных анализах (кровь, кал на скрытую кровь) органической патологии не выявлено, органы работают нормально. Обычно рекомендуют дообследование: - ЭГДС (гастроскопия) для визуальной оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (исключения эрозий и язв), что особенно важно перед планированием беременности на фоне приема аспирина. - УЗИ органов брюшной полости. - 13С уреазный тест на helicobacter pylori - бактерии, которая может вызывать воспаление в желудке (сдается через 4 недели после отмены препаратов от желудка). - Водородно-метановый дыхательный тест для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике. В плане терапии могут рекомендовать: - Обсудить с лечащим гинекологом/гематологом возможность временной отмены или снижения дозы Тромбо АСС/Аспирин Кардио до заживления желудка, либо рассмотреть альтернативные схемы ведения. Самостоятельно отменять препараты крови нельзя. - Нексиум (Эзомепразол) 20 мг продолжить принимать утром за 30 минут до еды, на 4 недели. - Ребамипид 100 мг продолжить, на 4 недели. Будьте здоровы!
Мама живёт моей жизнью
14 ответовМне 28 лет. Работаю с 15 на полную ставку. Закончила очно вуз(платно). Все время что я училась, я совмещала работу и учебу. Мама работала там же технологом и договорилась об индивидуальном графике. Когда выучилась, не смогла работать по специальности, поэтому вернулась на...
Добрый день У вашей мамы уже действует сложившийся поведенческий стереотип и способы добиваться того, что она желает удобными для нее способами, она знает, как вы отреагируете, плюс ко всему это подкрепляется ее жизненным опытом в прошлом - тем, как жила она. Вы же желаете жить по-другому, хотите вырваться на свободу из той жизни, в которой привыкла жить она и которую она считает единственно возможной Вы имеете право на то, чтобы жить так, как вы считаете правильным Прежде всего ваш выбор может помочь вам, а мама может либо принять его, либо нет Либо есть вариант попробовать семейную психотерапию, где вы будете вместе с мамой обсуждать волнующие вас проблемы и искать совместное решение
Невроз или нервный тик
1 ответДобрый день. Моей дочери 16 лет ,отличница , сильно волнуется перед контрольными ,тестами , зачетами. характер спокойный , общительная . Примерно в 4 года мы заметили что она могла стоять над игрушкой и напряженно трясти руками над ней, сделали замечание , сказали что делать...
Добрый вечер, Ольга! К консультации невролога можно еще добавить консультацию психотерапевта или психолога. Важно определить на каком уровне проблема: на органическом (на уровне тела) или психологическом?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохая память и стресс
3 ответаЗдравствуйте, меня зовут Дмитрий мне 23 года. Живу в Москве. Последние 2 года страдаю сильными проблемами с памятью и с сообразительностью. Очень плохо запоминаю, что мне говорят. Слабая кратковременная память. Забывчивость. Часто не могу расслышать, что мне говорят....
Пройдите высокопольную (от 1.5 Тл) МРТ, нейоопсихологическое исследование (зачастую знают как проводить- психиатры, неврологи, к сожалению, не всегда), консультацию психиатра, возможно не на уровне поликлиники, а областном и тп. Он же и перенаправит при необходимости.