Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У ребёнка, девочка 12 лет, активно занимается танцами. Последние несколько дней беспокоит боль в коленке при ходьбе по лестнице. Падение или ушибов не было. Обращались в травмпункт, на снимке на правой ноге имеется по словам врача доброкачественное образование......
Здравствуйте. 1. На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в кости - костно-хрящевой экзостоз на широкой ножке = остеохондрома. Перерождение таких экзостозов в рак наблюдают в менее, чем 1% случаев, при чём почти все они связаны с множественными экзостозами. Поэтому оперировать и удалять экзостоз при отсутствии болей вовсе не обязательно. Лучше отложить эту операцию до завершения роста ребёнка, потому что рядом с экзостозом зона роста кости. Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога. Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно. При отсутствие роста показано просто наблюдение. Операция заключается в тотальном иссечении экзостоза (экскохлеация). В зависимости от дефекта кости после операции может быть проведена костная пломбировка полости кости. Боли с экзостозом, скорее всего, не связаны. 2. По передней поверхности б\б кости выявлены признаки остеохондропатии Осгуда-Шлаттера 1-2 ст. Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки. Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок и поражают кости нижних конечностей. Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней. Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта. Если болей по передней поверхности б\б кости пож коленом нет, то пока ничего делать не нужно. 3. Боль при ходьбе по ступенькам - это симптом повреждения мениска. Для диагностики рекомендуют МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста. МРТ и экзостоз опишут. На текущий момент рекомендуют ограничить нагрузки, носить ортез или бинтовать сустав эластичным бинтом. Можно гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Прогрессирует миопия
24 ответаЗдравствуйте. Дочери 18 лет. В первом классе диагностировали -2. Сейчас -9. 5 и Астигматизм- 1. 75. На обоих глазах. Каждые пол года проверяем зрение. И наблюдается падение. По сравнению с прошлым годом упало на 1.25. Что делать? Как остановить прогрессию? Неужели ничего не...
здравствуйте какой метод коррекции вы использовали? прикрепите сюда крайнее заключение офтальмолога
Стали беспокоить боли в середине груди. Уже на протяжении подугода. В положении лежа резко падает пульс, и поднимается давление. Часто наблюдаю падение пульса до 44,40,38. Прошла трэдмил тест и вэм, эхокг. Что еще пройти? Или искать причину болей не в кардиологии? Интересует...
Добрый вечер, Ксения. На нагрузном тесте никаких данных за ИБС нету. Холтеровское мониторирование проходили? Кровь на гемлглобин, железо, ферритин сдавали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Теряет сознание, падает
9 ответовПодросток 14лет. Несколько эпизодов потери сознания- темнеет в глазах, головокружение, падение. Пару лет назад стоял на учёте у невролога расстройство всд с цефалгиями. Проходили курсы лечения, но эффекта не было. Через какое-то время головные боли прошли сами собой....
Здравствуйте! Какие-то обследования проходили?
В июне падение с самоката. Трещина в локтевом суставе. Все прошло, зажило. Сейчас , начиная с 8 июля начала опухать стопа. Был в поликлинике. Выписали нпвп. 10 июля а платной выписали нпвп. 12 июля вызывал скорую. Опять нпвп. Сегодня опухоль не спадает, боль, покраснение....
Добрый день, Александр. По фото есть отек тыла стопы с покраснением. Скорее всего есть воспалительный процесс в мягких тканях стопы. Также нужно исключить тромбоз вен перелом или повреждение связок Рекомендуется сегодня же обратиться в стационар или травмпункт. Нужно выполнить УЗИ вен нижней конечности, сделать рентген стопы, сдать общий анализ крови, СРБ. Если подтвердится инфекция, потребуется лечение антибиотиками, а при наличии гнойника его вскрытие. Продолжать только НПВП в такой ситуации недостаточно До осмотра держите ногу в приподнятом положении, не грейте стопу и постарайтесь меньше наступать на нее Желаю крепкого здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Беременность?
13 ответовЗдравствуйте! Планирую беременность,в этом месяце была овуляция и незащищенные па! До начала цикла 7-8 дней! Сегодня сильно упала на руку и правое бедро немного и теперь болит нога и низ живота,и поясница! Подскажите если вдруг я беременна могло ли падение как-то навредить?
Добрый день, Нина! Поводов для волнения нет, сам факт такого падения как описали вряд ли повлияет, больше может повлиять стресс. Поэтому не волнуйтесь, если боли не сильные и нет кровянистых выделений просто понаблюдать. При усиление болей внизу живота сделать узи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Маме 68 лет. В вечерние и ночные часы поднимается давление до 140/95. Принимает Амлодипин 5 мг, но на подъём давления не влияет, а в дневные часы вызывает падение давления. Подскажите, что маме делать? Очень страдает от этого, уже в течении нескольких лет....
Здравствуйте! Если это систолический подъём давления в ранние утренние часы ( по данным СМАД) , то амлодипин может не корректировать это состояние. Повышение давления в эти часы связано с повышением активности симпатического звена вегетативной нервной системы. Для коррекции этого можно использовать небольшие дозы ингибиторов АПФ в сочетании с глицином. Например, диротон 2, 5 мг по 1/ 2 - 1 т на ночь и глицин по 1т 2 р в день под язык утром - вечером. Дозу диротона можно будет корректировать в зависимости от давления и переносимости.
Результат Эхокг
8 ответовЗдравствуйте! Ребенок 4г10м, сегодня было выполнено узи сердца. Результаты прилагаю. Врача смутило падение ритма до 86, но подробнее не прокомментировала. Поясните пожалуйста доступным языком на сколько это опасно или не опасно? Как в целом результат исследования? На что...
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет: сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; функция клапанов не нарушена, выявленная регургитация на легочном клапане являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют; Таким образом, результаты Эхокг в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет Что касается пульса, отмеченные значения пульса абсолютно в норме для этого возраста ребенка , не переживайте Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые ребенок комфортно переносит , можно делать .
Близорукость в 11 лет
9 ответовЗдравствуйте, у ребенка упало зрение, были жалобы в прошлом году. В сентябре диагностика показала минус 3. До этого никогда очками не пользовались. Три года назад на проверке была норма. Как быть, чем вызвано такое падение? Анализ крови в норме. Может ли это...
Хорошо. Спасибо, что уточнили. Значит, спазм аккомодации исключили. В таких случаях очковая коррекция у ребенка должна быть постоянная. Иначе будет ребенок каждый раз напрягать глаза, чтобы что- то рассмотреть, а это стимул для увеличения близорукости. Обратите внимание, близорукость уже приличная, дальше вытянутой руки у ребенка уже всё расплывчато, очки нужны для постоянного ношения. Учитывая такое резкое падение зрения, я рекомендую обратить внимание на очки перифокальные/«лечебные» или ортокератологические/ ночные линзы. Оба метода коррекции , не только корригируют близорукость, но и останавливают ее прогрессирование. А так же в целях профилактики от напряжения в глазах можно капать ребенку капли Мидримакс на ночь по 1 кап 1 месяц. Курс повторять каждые 3 месяца. Эти капли снимают напряжение и не позволяют глазам стимулировать рост близорукости. Задавайте ещё вопросы)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МР картина компрессионого перелома h12 тела позвонка 20% пояснично кресцового отдела, клиновидная форма. Женщина 50лет 65кг,боли терпимые. Какую стратегию лечения выбрать? Врач после МРТ настаивает на консультации невролога. Личное мнение что нужна консультация...
Добрый день. Вы правы для начала необходим травматолог, а невролог при появлении последствий перелома (но не факт что они появятся). Необходим жесткий корсет минимум на 6 месяцев, спать на жестком (можно без корсета), вставать только в корсете с положения на четвереньках. Сидеть нельзя минимум 3 месяца (хоть на чем , всеравно нельзя). Клиновидная деформация уже не исправится, необходимо чтобы позвонок консолидировался (сросся перелом). Прием препарата кальция (по возрасту подходит кальцемин адванс или остеогенон) в течении 1 мес. Прием вит группы В (нейробион, нейромидин или мильгамма) 1 курс. Лфк ежедневно от простого постепенно увеличевая нагрузку.