Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бронхиальная астма - ?
12 ответовДобрый день. На основании анализов и жалоб, мне поставили диагноз БА. Но я в нём сомневаюсь, потому-что у меня никогда не было классических симптомов астмы: проблем с выдохом, хрипов и свистов нет, постоянного кашля нет (возникает от раздражителей). И у пульмонолога, которая...
Здравствуйте. Вы описываете гиперреактивность бронхов на триггеры, периодически в анамнезе эпизоды затрудненного дыхания, аллергический анамнез на разные провокаторы - этого уже достаточно, чтобы заподозрить БА. На самом деле далеко не все случаи должны сопровождаться классическими удушьями. Очень много кашлевой формы, когда годами идут подкашливания и вот такая реактивность на раздражители. Спирометрия может оставаться нормальной при легком течении, как у вас, и пробу с Сальбутамолом положительной не показывать. В ОАК есть относительная и абсолютная эозинофилия, небольшая, но есть - некоторый аллергический фон в вашем быту. В таких случаях, когда нет всех критериев для БА, но есть симптомы и выслушивание определенных хрипов или звуков при аускультации, назначается пробная терапия - на 1 месяц базисные препараты (как вам написали Симбикорт или Фостер) с оценкой влияния на проявления. Если за месяц динамика есть, то БА подтверждается и лечение продолжается до 3х месяцев, а далее оценка полученных результатов. Препараты сейчас идут микродозированные, системного эффекта не дают, работают исключительно в бронхах, поэтому их можно спокойно и безопасно начинать и оценивать в динамике.
Частые бронхиты у ребенка
25 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста ребёнок на данный момент 3г8м. В полтора переболела мононуклеоз (эпштенбарр). Вообще с рождения болела часто даже сидя дома больше запомнились постоянные сопли поэтому сдавали имуногл е всегда в норме, аллергию на кошку отрицат. Воолще в...
Добрый день. Понимаю ваши переживания. Попробую объяснить . Дети к сожалению болеют в норме 10-12 раз в год , обычно это в большинстве насморк , и редкие исключения это бактериальные инфекции 1-2 раза в год , реже чаще Но у некоторых детей есть так называемая реактивность бронхов , то есть не адекватное раздражение бронхов на внешние раздражители , на которые такой реакции быть не должно . Из-за гиперактивности обращается много слизи в бронхах и возникает отек По этому конечно болеть для детей это норма, а вот то что это каждый раз осложнение состояние , говорит о том что есть особенность Сингуляр это препарат который используют для лечения астмы , это так же гиперреактивность бронхов , а Такера для лечения аллергического риннита. Учитывая , что проблема походит на фоне данного препарата , причина может быть в аллергии . Но ухудшение наступает при вирусных инфекциях . В таких случаях рекомендовано наблюдение пульмонолога и аллерголога .
Добрый день, уважаемые доктора! Небольшое лирическое отступление: примерно 1,5 месяца назад у мужа начался сухой кашель с приступами нехватки воздуха по ночам. Через неделю присоединились симптомы ОРВИ: температура, кашель с трудно отделяемой мокротой, иногда с розоватыми...
Здравствуйте. Можете заменить на Серетид 125/25 мкг или Дуоресп Спиромакс 160/4,5 мкг 2 р в день, минимум 3 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Астма ли это?
15 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Хотелось бы спросить следующее. Мне ставят диагноз астма лёгкой формы при каждом визите к пульмонологу. Обращалась в связи со следующим. Периодически весной и этой осенью начинались трудности с дыханием. Как бы сжимало все в груди, было...
Вот это ощущение слева - это сразу под шеей у вас или прям в грудной клетке слева? Можете сделать фото и показать, где именно то место, которое вас беспокоит?
Постоянный кашель на фоне орви
17 ответовЗдравствуйте. Ребенок 9 лет. Беспокоит постоянный кашель на фоне ОРВИ. Началось в 23г. февраль на фоне возможной вирусной - не было температуры, обильные сопли и кашель непродуктивный , в этот момент принимали исмиген второй курс первый был примерно 3 недели назад. (прописал...
Добавьте в нос Назонекс 2 р в день, вечером Монтелар 5 мг, подышите небулайзером. Возможно доза Симбикорта 80\4,5 мкг для вас недостаточная. Нужен пересмотр и усиление терапии. Диагноз Астма не вызывает сомнений.
Здравствуйте. Предыстория: В 2022г. 2 раза болела ковидом. После каждого состояние здоровья ухудшалось. После ковида в сентябре 2022г. началась резкая непереносимость всего - косметики, бытовой химии, запахов, еды. От всего "горение" и спазмы по коже и в гортани, от еды...
Добрый день. Это не бешенство. Можно спокойно продолжать лечиться у психотерапевта. Кроме медикаментозного лечения очень желательна и рациональная психотерапия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые врачи - аллергологи, иммунологи и пульмонологи! Очень прошу вашего совета и мнения по тактике ведения моего сына (6,5 лет). Апрель 2025: Дебют аллергии. Впервые появилась реакция на улице: зуд глаз, кашель, чихание. После этой ситуации каждый выход...
Здравствуйте в подобных случаях эпизоды бронхитов, особенно повторяющиеся в течение короткого времени после ОРВИ, соответствуют обструктивной форме аллергического воспаления бронхов. На данном этапе базисная терапия включает в подобных случаях: ингаляционный глюкокортикостероид (Пульмикорт Турбухалер 100 мкг 2 раза в день) и сингуляр 4 мг в сутки, что корректно для контроля аллергического воспаления и профилактики обострений. Пульмикорт в некоторых случаях рекомендуется применять регулярно, а не только во время обострений. Базисную терапию можно корректировать только под контролем пульмонолога, учитывая переносимость и рост ребенка. Препараты иммуномодуляторы Полиоксидоний, Рузам в этой ситуации имеют ограниченные доказательства эффективности, и их назначение должно быть индивидуальным; при крайне высокой IgE и активной аллергии стимуляция иммунитета может быть непредсказуемой. АСИТ целесообразно рассматривать, когда ребенок стабилен, обострения контролируются базисной терапией и есть подтвержденная сенсибилизация к конкретным аллергенам; она может уменьшить частоту эпизодов и потребность в лекарствах в будущем. Дополнительно рекомендуется также поддержка витаминами, особенно витамин D, адекватный сон, режим и минимизация контакта с аллергенами, а также профилактические меры увлажнение воздуха, избегание табачного дыма. Физические процедуры вроде соляной пещеры или грязевых ванн могут быть вспомогательными, но не заменяют базисную терапию и не доказали значимого влияния на частоту бронхитов у детей с аллергией и высоким IgE. Регулярный контроль у пульмонолога и аллерголога с оценкой ФВД, симптомов и возможной коррекцией терапииэто ключевой элемент ведения.
Астма или проблемы с сердцем?
40 ответовВчера ночью в 3 часа был скачок пульса и давления. Пульс 160, давление 140 на 90, хотя я гипотоник, мое нормальное состояние 90 на 60 . У меня есть проблема, мне иногда трудно дышать - реакция на физическую нагрузку,на холодный воздух или на стресс и когда эмоционально...
Анна ,комментарии остаются открытыми. А ,по поводу оплаты личных консультаций и их условий ,Анна ,напишите , пожалуйста, модератором . Они Вам подскажут. С уважением, Ольга.
Пневмония, диаскин тест.
32 ответаС 10 июля начался кашель. Непродуктивный, но внутри ощущался как влажный. Появились хрипы в груди. t не поднималась. Посещала за это время пульмонолога, иммунолога, пульманолога-иммунолога. Все ставили обострение бронхиальной астмы с учетом начинавшегося сезонного цветения....
Здравствуйте, Мария! С учетом приема иммуносупрессивной терапии, к сожалению, имеются риски специфического воспаления, поэтому выполнение Диаскинтеста вполне оправданно. Отягощённый аллергоагамнез не дает положительного результата, проба может быть сомнительной (гиперемия) в периоды обострения. Также можно выполнять квантифероновые тесты (Т-СПОТ. ТБ, например). На вашей руке в настоящее время имеется гематома - результат инъекции, окончательная оценка результата возможна через 72 часа. О каком стабильном образовании левого легкого идет речь и с чем сравнили? У вас имеется КТ-архив?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильный кашель приступообразный
28 ответовЗдравствуйте! Подскажите, в чем дело и как лечить? Уже не знаю, куда податься. Может, психосоматика работает, либо времени еще прошло недостаточно для полного выздоровления. В общем, после Нового года я заболел - начался кашель. Думаю: ну ладно, скоро пройдет. Дня 3-4 это...
Здравствуйте, Кирилл. При затяжном бронхите с явным бронхообструктивном компонентом рекомендуют как правило дозированные ингаляторы курсом на 1 месяц, например Симбикорт Рапихайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день по требованию при выраженном кашле, не более 10 вдоха за сутик суммарно. А также Кетотифен 1 таблетка на ночь для снижения гиперреактивности бронхов, так как в анализе крови повышены эозинофилы до 7%.