Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 90 лет, она до сентября 2026г еще работала, была активна, в полном уме и сознании. Но похоронила старшую дочь и у нее случился гипертонический криз, она упала, получила травму мягких тканей головы гематома с кулак, Кт по скорой сказали нет ЧМТ, после чего начало скакать...
Здравствуйте. Понимаю Ваше беспокойство за маму. В 90 лет решение о начале диализа должно приниматься индивидуально, с учетом общего состояния, самочувствия, функциональной активности и пожеланий самой мамы. ХБП 5-й стадии не всегда означает, что диализ нужно начинать немедленно. Важно понять, действительно ли функция почек резко ухудшилась и насколько состояние связано с перенесенной пневмонией, сердечной недостаточностью, нарушением электролитного баланса и задержкой жидкости. Хронический пиелонефрит может быть причиной поражения почек, но сам по себе не исключает развития ХБП 5-й стадии. Альтернатива диализу существует- консервативное лечение без заместительной почечной терапии. Оно включает контроль отеков и давления, коррекцию анемии и электролитных нарушений, подбор питания и лекарств. Однако при выраженной одышке из-за перегрузки жидкостью, опасном повышении калия или других осложнениях диализ может быть жизненно необходим. Важно обсудить с нефрологом ожидаемую пользу и переносимость процедуры именно для мамы. Для оценки ситуации нужны свежие показатели креатинина и СКФ, мочевины, калия, натрия, гемоглобина, объема мочи, а также информация о наличии одышки и выраженности отеков. Если мама сейчас задыхается, особенно в покое или лежа, требуется срочная медицинская помощь. Уточните, пожалуйста: мама сейчас находится в стационаре? Какой у нее креатинин, калий и сколько мочи выделяется за сутки?
Маме 89 лет. Уже года 3 у нее невосстановленная мерцательная аритмия, хроническая форма фибриляции предсердий; ФП, персистирующая форма класс тяжести EHRA2, риск ТЭ 5 баллов (CHA2DS2VASс), риск кровотечений 2 балла (HAS-DLED). XCH 2act, IIф.кл NYHA. Сопутствующий: ХБП 2? Это...
Если давно анализы не сдавали, то в плане сдать ОАК, БХ ( глюкоза, липидный спектр, аст, алт, креатинин, мочевая кислота), ТТГ, Т4 своб. Переоценка риска тормозов и кровотечений при каждом визите к врачу. Риск тромбозов точно меньше не будет. С кровотечениями вариации. И анализы стандартные хотя бы раз в год
Повышается сахар при диабете 2 типа
26 ответовБабушка, 83 года, диабет 2 типа с 1990г. ХБП С4 СКФ 29. Гипертония, стенокардия, гипотериоз и др (выписку прикрепила). Очень давно на таблетках глибенкламид, метформин. В прошлом году болела ковидом, была в реанимации, пневмония, сахар конечно же был очень высокий,...
Здравствуйте! Современных препаратов много разных, но дело в том,что в этом плане бабушка очень ограничена во первых стадией ХБП с4, уже тут отпадает много хороших групп препаратов, плюс возраст тут тоже есть ограничения даже если вы готовы покупать их ,ей они просто противопоказаны, поэтому ей и назначили схему такую терапию базис болюс инсулинами,диабетон да,он разрешен при хбп с4, но так как не помогает достичь нужной гликемия ,можно попробовать амарил 4 мг утром Конечно желательно ее научит делать инъекции инсулина , если бабушка все видит слышит и понимает с этим проблем быть не должно Инсулины миксы или комбинированные не могу посоветовать,на них очень трудно добиться нормальных показателей гликемии пожилому человеку
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цистит долго не лечится
18 ответовДобрый день! Кот начал часто ходить в туалет по-маленькому по капле. Пошли к врачу, при осмотре врач сказал что воспален мочевой, поставил цистит. Выписал: антибиотик 4 укола через день, ¼ канефрон – 2р/д, 02 мл 2 р/д стоп-цистит 0,2мл 2р.д. (или котэрвин). Выбрали котэовин...
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты исследований до начала лечения и свежие, которые сдали недавно (после лечения).
Добрый вечер, прошу дать рекомендации и прокомментировать диагноз. Ребенок 1 год 8 месяцев, конкремент в обоих почках. Антибиотики с самого рождения почти подряд 4 месяца. Прооперирован с пороком сердца. Сдали анализы, по анализам и УЗИ выставлен диагноз. Подскажите что еще...
Пожалуйста. Будут еще вопросы - пишите.
Добрый вечер! Больной мужчина 77 лет. Заболевания: множественная миелома с 2011 года, гипертоническая болезнь, атеросклеротическая болезнь сердца, мерцательная аритмия постоянная форма нормосистолия. В марте 2020 г. диагностирована киста левой почки диаметром 17 мм, в июле...
Пожалуйста. Рад, что смог помочь. Если будут какие либо ещё вопросы - обращайтесь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Осложнения после ковид. Отеки.
17 ответов40 лет. Наследственная тромбофилия. Заболела ковид 20.10,21г. 10 дней температура поднималась до 38,5, сбивала. 29.10 попала в больницу. СРБ был 27, лейкоциты 2,65, лимфоциты 1,03, АЛТ 9, АСТ22, креатинин 84, мочевина 2,7, Лактатдегидроденаза 565 (норма до 460). Моча в норме...
Четкой взаимосвязи с принимаемыми препаратами и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта нет, но индивидуальные реакции возможны. С учетом приема Вами антикоагулянта, необходимо начать прием гастропротектора. Это может быть омез 20 мг 2 раза в день на 2 недели, затем по 1 капс утром до 1 месяца. Для устранения неприятных симптомов можете также начать прием тримедат по 1 таб 3 раза в день за 10-15 минут до еды на 10 дней. Диеты придерживаться обязательно. Временно можно отменить прием милдроната, витамина Д и флебодиа, для снижения нагрузки на желудок. Через 2 недели начать вводить эти препараты снова, по одному с интервалом в 3-5 дней.
Здравствуйте. Маме 75 лет. Стоят следующие диагнозы Сахарный диабет 2 типа. Целевые уровни гликемического контроля: HbA1c <7,0%, уровень глюкозы плазмы натощак/перед едой/ на ночь/ночью <7,0 ммоль/л, уровень глюкозы плазмы через 2 ч после еды <9,0 ммоль/л....
Здравствуйте! Оба препарата сами по себе совместимы с описанными препаратами, но обычно требуют более тщательного контроля пульса и давления, так как эти препараты могут вызывать избыточное снижение давления и пульса. А также могут давать сонливость, поэтому в том числе очень важно , чтобы не было падений, особенно аккуратно подниматься с горизонтального положения.
Анемия, кандидоз пищевода.
12 ответовДобрый день, уважаемые коллеги! Я по специальности врач- физиотерапевт. Моему отцу 89 лет. В последнее время в анализах крови появились признаки анемии. В 2021 г. ставился диагноз кандидоз пищевода (ФГДС прилагается). Прошёл курс лечения флуканазолом 50 мг/сут 10 дней и...
да, поддерживаю предложенную Вами схему, должен быть эффект.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием лекарств
34 ответаПодскажите, пожалуйста. Были у двух кардиологов. Назначили разное лечение. На каком варианте нам остановиться. Мама всю жизнь пила карведилол. на метопролог переходить боязно. по назначению нефролога принимали форсигу, но после месяца приема начались частые позывы к...
Здравствуйте! Ввиду наличия описанных заболеваний, спокойно можно оставлять липримар и амлодипин для контроля давления. Карведилол тоже хороший препарат, он снижает пульс и расширяет периферические сосуды, таким образом соединяя в себе функции метопролола и доксазозина. Что касается лозартана , то ввиду снижения почечной функции можно рассматривать приём ирберсартана. Это сартан, который хорошо себя показал при почечной патологии. Какие есть жалобы?