Что вас беспокоит?
Осложнения после ковид. Отеки.
40 лет. Наследственная тромбофилия. Заболела ковид 20.10,21г. 10 дней температура поднималась до 38,5, сбивала. 29.10 попала в больницу. СРБ был 27, лейкоциты 2,65, лимфоциты 1,03, АЛТ 9, АСТ22, креатинин 84, мочевина 2,7, Лактатдегидроденаза 565 (норма до 460). Моча в норме на тот момент. Сделали биотерапию, 1 капельницу дексамктазона, на 3-й день дексаметазон внутримышечно, выписали. Дома примерно 9 дней таблетки дексаметазона по схеме. Сейчас принимаю ксарелто, вит Д, гептрал, цинк, На 7 день после выписки появились отеки вокруг глаз, потом отеки лодыжек (отеки лодыжек усиливаются, небольшие покраснения - похоже на капиляры. Возможно усилились при переходе с Клексана 0,4 на Ксарелто 10 мг, либо просто совпало по времени). Сатурация 98. Темп нет. Часто тошнит как при токсикозе, периодически боли в желудке, животе. Неприятные ощущения в области сердца периодически, пульс скачет, отдышка при физнагрузке. В больнице видимо на основании анализов написали ХБП 2-й степени. Скорость клубочковой фильтрации 75/мин/1,73. ЭКГ без острой патологии. 14.11.21 сдала Креатинин 59 (53-97), мочевина 3,3 (2,1-7,1), Общий анализ крови - норма. 24.11 сделала ЭКГ- ритм синусовый, тахиаритмия 95-107, нормальное положение ЭОС. Нарушение процесса реполяризации переднесептальной области, по верхушке. В поликлинике терапевт проигнорировал жалобы, из обследований только назначила общий анализ крови. Подскажите пожалуйста, насколько это серьезно, что обследовать, чтобы понять что с сердцем и почками. Какие-то препараты нужны до обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в первую очередь надо исключить сердечную недостаточность.
Рекомендую сделать ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ почек, сдать общий и биохимический анализ крови (включая СКФ), Мозговой натрийуретический пептид
Здравствуйте! Почечная функция сейчас в норме, ХБП исключено. А в больнице было острое почечной повреждение с восстановлением функции почек. Наиболее вероятно отеки имеют стероидное происхождение, то есть вызваны применением дексаметазона. Пройдут самостоятельно без вмешательства,
Сделайте общий анализ мочи, надо посмотреть протеинурию.
Для восстановления слизистой ЖКТ принимать ребамипид 100 мг*3р/сут, 30 дней. Много пить, двигаться и делать дыхательную гимнастику.
Здравствуйте. Если есть возможность, прикрепите выписку, пожалуйста.
Скажите, пожалуйста, отеки больше утром? Они симметричные или больше на той стороне, на которой спите?
Какую дозу дексаметазона Вы сейчас принимаете?
Ранее проблемы с почками были?
Нина, здравствуйте! Отеки симметричные, глаза больше утром, а ноги с утра меньше, в течение дня увеличивается. Дексаметазон уже не принимаю. Капельница была 29.10, укол 01.10. Таблетки с 02.10 по 11.10. Выписку постараюсь прикрепить. Спасибо! Ранее проблем с почками не было, цистит несколько раз только. Узи сделала, там небольшая киста на 1 почке, врач сказал, она ни на что не влияет.
У меня большие сомнения в наличии у Вас ХБП, но надо видеть результаты обследований. Как прикрепите выписку, дайте знать, пожалуйста.
Нина, выписку прикрепила.
Изучила, спасибо. Вам не ставили ХБП, это было только предположение на основе первичного уровня креатинина, которое в последующем не нашло подтверждения. В заключительном диагнозе о нарушении функции почек нет ни слова. В настоящий момент СКФ у Вас в норме.
Отечность, наиболее вероятно, может быть вызвана недостатком белка в организме после приема дексаметазона или же задержкой жидкости в организме, также в следствие приема гормонов.
Для уточнения Вам желательно сдать общий анализ мочи, биохимию крови на общий белок, альбумин, натрий и хлор.
До результатов анализов проконтролируйте количество выпитой и выделенной жидкости за сутки. Правила подсчета можно посмотреть в интернете. Если не найдете, дайте мне знать- напишу.
Ограничьте сейчас количество соли до 5 гр/ сутки.
Сколько примерно воды Вы выпиваете за день? Присутствует ли у Вас в питании животный белок? ( молочная продукция, мясо)
Со стороны сердца это больше похоже на проявления постковида. Я бы рекомендовала прием милдроната 500 мг. 1таб утром, 1 обед. Ивабрадин 5 мг 2 раза в день на 1 месяц. Но более качественно в этом вопросе Вас могут проконсультировать кардиологи.
Нина, Спасибо большое! Анализы сдам. Когда болела пила очень много. Сейчас пью немного, жажды нет, наверно максимум литр в день. Мясо ем каждый день, молочку нет. Я вообще пью мало...
Жидкости постарайтесь немного увеличить. Не бойтесь усиления отеков, наоборот, чем меньше мы пьем, тем больше организм задерживает воду. Естественно, если на этом фоне Вы заметите усиление отеков, то увеличивать питьевой режим больше не надо. Пить только правильную жидкость: воду, компоты, зеленый чай. В приоритете просто вода
Этот вопрос активен 3 дня с момента последнего ответа врача. Если успеете за это время сдать анализы и прикрепить к вопросу, дайте знать. Ну и как раз проконтролировать диурез.
Нина, спасибо за развернутый ответ! Насчет питья поняла, буду стараться) За 3 должна успеть сдать анализы и получить результаты.
Да, желательно уложиться, иначе вопрос закроется автоматически.
Нина, здравствуйте!
Загрузила анализ мочи и заключение кардиолога.
Количество выпитой жидкости 1380, выделенной 810.
Здравствуйте. Посмотрела, спасибо. По анализу мочи мы исключаем потерю белка почками, соответственно отеки не из-за нарушения их функции. К сожалению, я не увидела биохимию, чтобы оценить уровень белка в крови. По результату контроля диуреза и из заключения кардиолога о наличии у Вас остаточных явлений гидроперикарда ( жидкости между оболочками сердца) я подтверждаюсь в своей мысли о задержке у Вас жидкости на фоне лечения гормонами.
Мои рекомендации об ограничении употребления соли остаются в силе. Назначение мочегонных коротким курсом оправдан, но если в крови белка все же мало, то их эффект будет небольшим.
Скажите, пожалуйста, на фоне увеличения обьема выпитой жидкости как изменилось самочувствие и отеки?
Нина, здравствуйте! Первый день пила больше, отеки увеличились незначительно, на второй день день начала прием диуретиков, пила нормально, отеки еще больше увеличились, а вчера на фоне нормального питья и диуретиков значительно спали во второй половине дня. Анализы не смогла сдать, так как не смогла прийти на голодный желудок, последние 2 дня примерно в 5 утра начинается резкая боль в желудке - спазмы, принимаю ношпу, ем мягкую и теплую еду, становится легче. Вчера днем не повторялась, сегодня хватило на 5 часов и снова болит желудок. Мне нужно принимать омез или какие-то другие препараты? Могло, что-то из того, что я принимаю по назначению кардиолога способствовать? Кроме боли еще небольшой метеоризм, отрыжка воздухом, стул сегодня зеленоватого оттенка, не светлый. Благодарю Вас за помощь!
Принятый ответ
Четкой взаимосвязи с принимаемыми препаратами и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта нет, но индивидуальные реакции возможны. С учетом приема Вами антикоагулянта, необходимо начать прием гастропротектора. Это может быть омез 20 мг 2 раза в день на 2 недели, затем по 1 капс утром до 1 месяца. Для устранения неприятных симптомов можете также начать прием тримедат по 1 таб 3 раза в день за 10-15 минут до еды на 10 дней. Диеты придерживаться обязательно.
Временно можно отменить прием милдроната, витамина Д и флебодиа, для снижения нагрузки на желудок. Через 2 недели начать вводить эти препараты снова, по одному с интервалом в 3-5 дней.
Нина,
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 1 ответ
- 31 Мая 6 ответов
- 16 Мая 2 ответа
- 15 Мая 1 ответ