Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цирроз Семавик
2 ответаДобрый день, мне 46 Кратко: алкоголизм 1999-2025( перерыв 2020-2021) Анамнез : 2015 гепатит с ,портальная гипертензия ,вена 17мм(билирубин 36 общ) 2019 начал велокаст(120 дней) 2020 гепатит с отриц, ВРВП 1-2ст , жесткость 32 кпа, билирубин 21(общ) 2021 возвратился алкоголизм...
Добрый день! Безусловно динамика на фоне Вашего лечения положительная, цирроз печени полностью компенсирован. Отклонения лабораторные минимальные, могут наблюдаться как на фоне приема алкоголя, так и характерны для жировой инфильтрации печени. Но, это полностью обратимо, их можно нормализовать. В качестве гепатопротектора я бы рекомендовала рассмотреть урсосан т.к. он хорошо улучшает обменные процессы в печени или тиотриазолин (это гепатопротектор+антиоксидант+кардиопротектор), его можно использовать в/м по 4,0 (1 ампула) 1 раз в день 10 дней. На счет анализов: к списку контролируемых показателей я бы также включила мочевую кислоту, амилазу). Семавик не противопоказан при Вашем состоянии и анализах, его приём возможен для снижения веса. Препарат подавляет аппетит и снижает потребление калорий, что способствует постепенному снижению массы тела.
Утренняя хрупкость
1 ответДобрый день всем. Анамнез и предыстория схемы: Некоторое время назад у меня произошел жесточайший срыв и откат из-за того, что я случайно перешел на некачественный китайский дженерик эсциталопрама. Стабилизация полностью развалилась. Психиатр немедленно вернула меня на...
Здравствуйте. Примерно в 8 утра происходит скачок кортизола, что вызывает стресс. Обычно это воспринимается как "активация" к пробуждению, в этот момент может появиться аппетит или желание проснуться, что-то делать. Но при депрессии этот воспринимается как дополнительный стресс. Это связано с тем, что антидепрессивный ответ пока недостаточный и служит поводом для увеличения ципралекса (он здесь основной лечебный препарат). Повышают дозировку при условии что предыдущая дозировка уже идет 4-6 недель , а хрупкость сохраняется. Отсчет ведите от начала приема оригинального препарата
Болят мышцы всего тела
32 ответаВсем доброго дня. Помогите, уже устала. Болят мышцы всего тела. Спина, руки ,грудные, ноги. Боюсь что это полимиозит. Обошла кучу врачей и неврологов и остеопата, вертебролога,мануального терапевта. Симптомы: ноющая боль всех мышц,которая усиливается при пальпации, мышечная...
Здравствуйте!Анализы крови на лдг и кфк сдавали ?срб ?ферритин ,железо гемоглобин в норме ?глотание именно поперхиваетесь ?Мыщцы рук и ног отвисли фото сможете прикрепить ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Исключить триметазидин
17 ответовЗдравствуйте. 1. Пациент Ж157/82, 77 лет. ИБС, ХСН 2а. ФК III, ХБП 3Б. Ишемический инсульт 02.2023. Отеки под глазами последние месяц-два. Дома холодно, отопления нет. Давление 125/60...137/70 в основном. Пульс 57 уд./мин. в покое. (18:00, вечер) Какие препараты 1-й, 2-й,...
Сергей, добрый день! с учётом клиренса креатинина , нужно принимать триметазидин 35 мг в сутки 1 раз в день , так как согласно инструкции : У пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин) препарат назначают по 1 таблетке в сутки во время завтрака.
Определение тактики при узле ЩЖ (Bethesda III, BRAF+) и планировании первой беременности в 36 лет
20 ответовЗдравствуйте, помогите, пожалуйста! Мне 35 лет (в августе исполнится 36), детей нет, сейчас находимся с мужем в процессе активного планирования первой беременности (не предохраняемся). У меня АИТ, гипотиреоз с 2011 года. Постоянно принимаю Эутирокс в дозировке 137 мкг. ТТГ...
Здравствуйте,Вероника! 1. Прием йода не искажает результаты цитологии или генетического теста. Увеличение лимфатических узлов возможно связано с реактивным воспалением на фоне тиреоидита, но исключить метастатическое поражение без гистологии (анализа ткани после операции) нельзя. 2. Препараты йода рекомендуется отменить. Повторять УЗИ или биопсию не требуется, так как наличие мутации BRAF V600E уже однозначно определяет тактику лечения. 3. Описанная картина соответствует папиллярному раку щитовидной железы. Планирование беременности до хирургического лечения нецелесообразно из-за риска прогрессирования заболевания. В таких случаях сначала выполняется тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) с центральной лимфодиссекцией (удалением лимфоузлов вокруг железы). Радиойодтерапия , если она будет показана по результатам гистологии, потребует отсрочки беременности , но в дальнейшем этот фактор не будет препятствовать вынашиванию. 4. Продолжать прием йода не рекомендуется. 5. В таких случаях показана очная консультация онколога-хирурга онкодиспансера для планирования операции. Риск повреждения возвратного гортанного нерва есть при таких операциях,но они выполняются часто, опытные хирурги знают ,что нужно делать,чтобы минимизировать эти риски.
Температура каждый день
3 ответаДобрый день. Мне 29 лет. Хронических заболеваний нет. 1.В январе этого года меня начали беспокоить ноги, именно икры, я не могла спать, были колющие, жгучие боли. Сделала узи вен и посетила флеболога. Никаких отклонений. Посоветовали сдать анализы развернутые. 2.Я сдала...
Здравствуйте. Нет конечно, если человек при субфебрильной температуре чувствует себя нехорошо, то это не норма. По анализам: повышена ширина распределения эритроцитов. показывает, насколько модицифируется объем и размер красных кровяных телец (эритроцитов), изменение этого показателя может указывать на недостаток железа или его депо ферритина или кофакторов гемопоэза кобаламина или фолиевой кислоты. Либо анализ сдавали на фоне менструации. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Может указывать на иммунологические нарушения или влияние препаратов, нужно динамическое наблюдение. Базофилы повышены в процентах -это обычно клинически не значимо, но эти клетки в воспалении тоже принимают участие - в гранулах содержится гистамин. Смотрю файлы далее, ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приветствую уважаемых врачей. Много лет я вёл малоподвижный образ жизни. Несколько месяцев назад я решил это изменить. Сначала начал заниматься дома на степпере. Потом вместо этого стал 4-5 раз в неделю ходить на улице быстрым шагом, продолжительность прогулки примерно...
Здравствуйте. в чём причина, что произошло? почему так произошло? Достоверно без обследований ничего утверждать нельзя. Скорее всего - постперегрузочный синовит, бурсит. Не исключается растяжение связок (тендинит). Но варианты могут быть вплоть до стресс-переломов. Что делать дальше? Нужно ли обратиться к врачу очно, сделать какие-либо обследования? В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендуют пройти это обследование. С результатами МРТ обратиться к врачу очно. Как бегать дальше? - будет понятно после МРТ. В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Тексаред и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы, например, ORLETT RKN-203 Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Здравствуйте!В декабре 2025 года у меня начались периодические боли в районе правого подреберья, при наклонах в стороны и скручивании тела, в состоянии покоя также иногда кратковременное поднывало и немело чуть правее где солнечное сплетение и также быстро отпускало, в плане...
Здравствуйте! Описанные симптомы могут возникать на фоне нарушения моторики верхних отделов ЖКТ. Боль справа по описанию зависит от положения тела, наклонов, напряжения пресса, кашля, пальпации и иногда исчезает при повторном движении, такая боль может быть мышечно-фасциальной. Отклонение билирубина небольшое. В подобных ситуациях могут рекомендовать: ~ дождаться результата Н.pylori ~ дополнительно рассчитать FIB-4 ~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР ~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника). ~ консультация невролога для оценки мышечно-скелетной причины, при подозрении на мышечную перегрузку доктор может направить к врачу ЛФК Аспаркам может вызывать тошноту, дискомфорт, боль в животе и диспептические симптомы, это прописано в нежелательных реакциях данного препарата. Выводится он в течении суток. В качестве симптоматической терапии: * При чувстве переполнения в желудке, раннем насыщении, тяжести, тошноте, для нормализации моторики желудка рекомендуют итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, курс 4 недели * При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели. * При возникновении жидкого стула могут рассмотреть Смекту по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов 3-5 дней. После нормализации стула не принимать. Питание 4–5 раз в сутки, небольшими порциями, без переедания. Ограничить индивидуальные триггеры. Питьевой режим 1,5-2л в сутки Стресс может быть триггером и усиливать тошноту, дискомфорт и нарушения моторики ЖКТ. Если он постоянный, рекомендуют также консультацию психиатра, он может рассмотреть возможную медикаментозную поддержку.
Кашель, температура, бронхит
175 ответовЗдравствуйте! Ситуация следующая: 06.01 проснулась с ощущением небольшой тяжести в области грудины, появились подкашливания, не очень продуктивные, к обеду появилась температура 37,5, немного чувствовалась ломота тела, к вечера температура уже была 38.9, сильно болела голова,...
Добрый день. По анализам крови от 11.01- не отмечается типичных признаков бактериальной инфекции (нет повышения лейкоцитов, нейтрофилов), однако имеется нарастание СОЖ, высокий СРБ- что говорит о наличии воспалительной активности. Сохранение симптомов лихорадки и интоксикации так же подтверждают сохранение инфекционного процесса. В таких ситуациях, когда есть симптомы, но нет типичной клиники бактериальной инфекции по анализам, действительно, можно думать о наличии инфекции, вызванной атипичными микробами (хламидии и микоплазмы). Обычно дополнительно для диагностики данных микробов назначают ПЦР из носа и зева для определения ДНК данных бактерий Судя по Вашим симптомам не исключено наличие пневмонии. В таких ситуациях действительно показано проведение рентген исследования органов грудной клетки или КТ для оценки состояния легочной ткани. Антибиотик, который Вам назначают (Азитромицин или Кларитромицин)- это препараты из группы макролидов. Это препараты так же работают на большое количество микробов, в том числе и на микоплазму и хламидии. Их назначение вполне обосновано. По поводу кашля - если отделение мокроты есть, то можно продолжить курс муколитика (тот же Флуифорт или Лазолван, прием до 10-14 дней), выбрать один препарат. Если кашель сильно беспокоит, то возможно применение ингаляций с Беродуалом 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневмония неуточненная
4 ответаЯ сразу прошу прощения за очень подробный рассказ о болезни, но иначе никак. Врачи до сих пор не определили, что именно со мной происходит и как с этим бороться, поэтому я лучше выложу вообще все относящиеся к болезни важные детали. Мне 30 лет, никаких хронических...
То есть вывод такой: или у вас атипичный возбудитель (типо микоплазмы, хламидии), что более вероятно или туберкулез, что очень маловероятно