Добрый день. 36 недель беременности. Сегодня на приеме у гематолога встал вопрос о грудном вскармливании.
Я на терапии интерферона всю беременность, а именно препарат альтевир. 3 раза в неделю. В инструкции к препарату указано, что он противопоказан при ГВ. Гематолог также...

Здравствуйте.
В клинических рекомендациях по миелопролиферативным заболеваниям про ведение послеродового периода по этому поводу дословно рекомендовано следующее:
«продолжить введение интерферона альфа-2b, если это лечение проводилось во время беременности и/или существовал высокий тромбогенный риск, с целью поддержать нормальный уровень тромбоцитов и снизить риск ВТЭО;
подавление лактации по общепринятым схемам при необходимости проведения терапии ИФН альфа-2b в связи с тем, что при лечении препаратами интерферона альфа-2b во время грудного вскармливания у новорожденных развивается тромбоцитопения, т. к. препарат проникает в грудное молоко.»
То есть в плане совмещать терапию альтевиром и грудное вскармливание пространства для манёвра нет — так делать, согласно всей имеющейся информации, не надо. Согласно рекомендациям, и отменять интерферон, если ранее были показания к его назначению, тоже не стоит.
Прежде всего тут стоит учесть, что миелопролиферативные заболевания сами по себе — это всегда повышение риска тромбозов относительно среднего. И беременность сама по себе — это тоже повышение риска тромбозов; причем самым высоким этот риск является как раз в 6 недель после родов; выше, чем во время беременности. Поэтому, честно говоря, мне, как врачу, было бы боязно отменять, даже временно, пациентке базовый препарат для лечения её заболевания, направленный в том числе на минимизацию риска тромбозов, в тот период, когда риск этот максимальный. Ну и рекомендации это же говорят. А касательно совмещения интерферона и ГВ — настоятельно не рекомендуют.
Так что в подобной ситуации, несмотря на всю предполагаемую пользу ГВ, риски для мамы и/или ребенка всё-таки перевешивают. Наиболее оптимальной тактикой представляется именно кормление смесью.