Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Pai гомо и беременность
1 ответЗдравствуйте!!! 5 беременность, срок 8 недель, 2 была замершей на сроке 7-8 недель, четвёртая замерла на сроке 14-15 недель, врачу узи не понравилось как сформировалась плацента Сейчас выяснилось что есть поломка Pai гомо, протеин S 34% (вне беременности к сожалению не...
Добрый день. Клинически значимы изменения мутаций гемостаза только фактора II и V. Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание. Уровень протеина S сданный во время беременности также не информативен, так как по научным данным он может снижаться до 16%. Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в их показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии, обследований. Необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО, ответьте на вопросы: какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте(до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Пожалуйста,помогите !
14 ответовСитуация срочная !!! Здравствуйте! Беременность 27 недель , в 15 недель нашли мутацию Лейдена. Гематолог не нашел оснований для назначения нмг,поэтому ничего не пью и не колю ! Сказал гематолог досдать анализы. Сегодня пришли результаты и мне страшно ! Пожалуйста,подскажите...
Здравствуйте, Мария. Мутация Лейден гетерзиготная - это всего одни фактор риска тромбоза, чтобы назначить шепарины нужно минимум три фактора риска. Ещё умеренно снижен протеин S, это нормально для беременных, его не нужно впервые сдавать во время беременности. До беременности Вы его не сдавали? Скажите Ваш вес и рост, есть ли тяжёлые хронические заболевания, выраженный варикоз, были ли тромбозы у Вас и близких родственников до 50 лет? Курите? Беременность одним плодом и какая по счету?
Интересует дозировка Фрагмина
18 ответовДобрый день! Беременность 12 недель. До этого была одна неразвивающаяся на сроке 8-9 недель. Выявили мутацию Лейдена гетеро. Назначили НМГ. На фраксипарин(0,3)и клексан (0,4)началась аллергия( сыпь и зуд на животе) Врач гематолог назначил фрагмин дозировка 5000ме. Мой вес...
Полина, вы можете самостоятельно ознакомится с документом, актуальный на данный момент: российские клинические рекомендации по диагностике , лечению и профилактики венозных тромбоэмболияеских осложнений (ВТЭО) 2015г, под редакцией Кириенко На 33 странице таблица по дозам 31-32 шкала с учетом рисков
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер, уважаемые доктора! Беременность 30+5. Сегодня получила анализ на мутации генов тромбофилии. Коагулограмму сдавала регулярно. Все в пределах норм, фибриноген и д димер повышены, но опять же в пределах «беременных норм». Принимаю кардиомагнил с 12 недели в дозе...
Алиса, здравствуйте! Клинически значимым в этом анализе является лишь полиморфизм 5 фактора свёртывания крови. Это гетерозиготная мутация Лейдена - тромбофилия низкого риска. Требует назначения антикоагулянтов при наличии как минимум 2 дополнительных факторов риска тромбообразования: один из них возраст, остальные нужно узнать подробнее: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.
Высокий риск наследственной тромбофилии
11 ответовДобрый день! Тесты показывают беременность, крайние месячные начались 25 августа. Ранее была беременность, на сроке 8-9 недель замерла. Наблюдалась у гематолога был выявлен высокий риск наследственной тромбофилии (коагулограмму сдавала в мае, все показатели в норме),...
Яна, здравствуйте! «Высокий риск наследственной тромбофилии» - такого понятия не существует. Либо наследственная тромбофилия есть, либо её нет. Ранние потери не имеют никакой связи с наследственными тромбофилиями, необходимости колоть клексан нет. Нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов (в том числе инфарктов, инсультов) в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность вторая? Беременность наступила самостоятельно? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Агрегация тромбоцитов
6 ответовБеременность 28нед2дня. Первый раз сдала анализ агрегация тромбоцитов. Есть ли проблема? Расшифруйте анализ. Какова вероятность необходимости назначения нмг лечащим врачом? Узи плода норма, допплер ок. Давление ~100/60. Из анамнеза - в 13 недель пила кардиомагнил 75 по...
Во время беременности этот анализ всегда меняется в сторону сгущения крови, это нормально. О риске тромбозов это не говорит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Частые произвольные мочеиспускания
6 ответовЗдравствуйте. Девочке 2 года. Беспокоят частые произвольные мочеиспускания, появился неприятный запах мочи. Присутствует покраснение вульвы. В моче обнаружена кишечная палочка 10’3, в мазке 10’4. Сдали оак, ОАМ, мочу по ничепоренко, есть отклонения от нормы, все анализы...
Здравствуйте. Есть ли рези, болезненность при мочеиспускании? Добавить к лечению можно Канефрон по 15 капель три раза в день в течение 3 недель. Контроль общего анализа мочи по правилам сбора, наблюдение у гинеколога.
Целесообразность использования Клексана
17 ответовДобрый день. Хотела бы уточнить насколько целесообразно поставлять Клексан в моей ситуации ? В анамнезе три беременности и три выкидыша на ранних сроках до 6 недель. Врач назначил Дипиридамол за 2-3 месяца до беременности+Сулодексид, при наступлении беременности терапию НМГ...
Это очень хорошо.
Здравствуйте. Молодой человек - 26 лет. Перебит седалищный нерв в районе ягодицы. Операция сделана поздно - через 6 месяцев после ранения, в сентябре 2023 года. Результат НМГ на сегодняшний момент- полный блок. Компрессионный перелом пятки, растяжение связок. Полгода назад...
Здравствуйте! Активное движение пальцами стопы - может быть работа ветвей бедренного нерва. Необходимо пройти еще раз ЭНМГ (бедренного и в динамике седалищного нерва). По пятке определить тактику лечения необходимо по результату КТ (как консолидация, нет ли асептического некроза или остеомиелита, какая тактика подойдет лучше всего). Если по пятке консолидация хорошая, то далее выполнить МРТ для определения состояния связок, сухожилий стопы и голеностопного сустава.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Антикоагулянты
3 ответаДобрый день. После инсульта маме сердечно-сосудистый хирург назначил антикоагулянтную терапию в междиализыне дни, предпочтительно НМГ (Надропарин кальция по 0,6 мл 2 раза в сутки подкожно) или аналоги. Врач пояснил, что дозировка зависит от веса. 68 кг - поэтому 0,6 мл. В...
Екатерина, здравствуйте. Это препараты одной группы, низкомолекулярные гепарины. Я бы ориентировался на то назначение, которое дал сердечно-сосудистый хирург потому что он видел всю ситуацию целиком. Для веса 68 кг Фраксипарин 0,6 мл 2 раза в сутки лечебная дозировка. Эноксипарин 0,4 мл 2 раза в сутки более слабая схема. Но тут есть очень важный момент у Вашей мамы гемодиализ. При почечной недостаточности эноксапарин способен накапливаться сильнее, чем надропарин, поэтому поликлиника могла специально уменьшить дозу из-за риска кровотечения В данном случае наиболее безопасно не увеличивать самостоятельно Эноксапарин до 0,6 мл, а использовать либо Фраксипарин 0,6 мл 2 раза в сутки подкожно в междиализные дни, как назначил сосудистый хирург, либо Эноксапарин 0,4 мл 2 раза в сутки, если именно так скорректировали дозу из-за диализа Я бы все же больше доверял исходному назначению сосудистого хирурга, особенно после инсульта и при онкологическом анамнезе. Но самостоятельно заменять Эноксапарин 0,4 на 0,6 без контроля анализов рискованно Рекомендуют контролировать гемоглобин, тромбоциты, коагулограмму. При синяках, крови в стуле, резкой слабости, падении давления сразу вызов скорой и в больницу. Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте