Что вас беспокоит?
Интересует дозировка Фрагмина
Добрый день! Беременность 12 недель. До этого была одна неразвивающаяся на сроке 8-9 недель. Выявили мутацию Лейдена гетеро. Назначили НМГ. На фраксипарин(0,3)и клексан (0,4)началась аллергия( сыпь и зуд на животе) Врач гематолог назначил фрагмин дозировка 5000ме. Мой вес 53 кг, до беременности был такой же. Почему-то смущает дозировка, не много ли ? Начала колоть 2500(Колю пару дней). Аллергическая реакция не проявляется Свежие анализы прикрепляю Благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Полина, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас перечисленные ниже факторы?
- курение
- ожирение
- варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени
-семейный анамнез тромбозов
- тромбозы у вас
- соматические патологии( активный рак, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет)
- Преэклампсия во время текущей беременности?
- Многоплодная беременность?
Вероника Эдуардовна, здравствуйте
У мамы атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Всего остального нет
Полина, в таком случае , только из за гетеро мутации гепаринопрофилактика не показана
На основании чего врач назначил препарат? Если только из за этой мутации, это не обоснованное назначение
Вероника Эдуардовна, я консультировалась со многими врачами, искала второе мнение. Одни врачи говорят, что нужно колоть еще на этапе планирования,другие говорят, что нет показаний. В итоге пару циклов не делала уколы и беременность не наступала. В один цикл решила начать делать. Беременность наступила. Ну и раз уж начала на уколах, то продолжаю. Все это не самостоятельные назначения, я всегда консультируюсь с врачами. Проблема в том, что их мнения отличаются друг от друга.
Врач гинеколог и врач гематолог-гемостазиолог, сказали, что лучше делать до 16 недели точно, для профилактики исходя из их личного опыта ведения таких пациенток.
Сейчас у меня стоит вопрос о дозировке
Полина, поняла вас, дозировка правильная
Разного мнения в этом вопросе быть не может, поскольку все регламентировано клиническими рекомендациями и нормативными документами, согласно которым нет схем, где бы гепарины назначались до 16 недели или только по поводу гетерозиготной мутации
Гепарины никак на зачатие не влияют, это просто совпадение
Вероника Эдуардовна, в моей идеальной вселеной тоже существовало одно мнение врача, я думала, что есть регламент, рекомендации основанные на каких-то клинических исследованиях. Но на деле я потратила много времени и денег, что бы хоть что-то разъяснить.
Даже на этом сайте мне уже написали два разных мнения. Один врач пишет, что дозировка верная, а другой пишет что нет.
Извините, за много слов, просто больная тема)
Спасибо за ответы! Хорошего Вам дня
Полина, так и есть
Есть исследования на основании которых и составлены клинические рекомендации , все абсолютно четко
Доза фрагмина ( далтепарина) согласно клиническим рекомендациям при массе тела менее 50 кг 2500ЕД в сутки, от 50-90кг-5000Ед
Принятый ответ
Полина, вы можете самостоятельно ознакомится с документом, актуальный на данный момент: российские клинические рекомендации по диагностике , лечению и профилактики венозных тромбоэмболияеских осложнений (ВТЭО) 2015г, под редакцией Кириенко
На 33 странице таблица по дозам
31-32 шкала с учетом рисков
Вероника Эдуардовна, наша, прочитала
Спасибо Вам большое за информацию!
Здравствуйте, если ваш вес 50-90 кг, до суточная профилактическая доза 5000ЕД.
Анастасия Сергеевна, сейчас у меня куплены уколы 2500 ме. Могу ли я как то переливать из одного шприца в другой, что бы набрать 5000? Или это небезопасно?
Не хочется колоть себя два раза
Лучше переливать лекарство не стоит , чтобы не нарушать стерильность раствора.
Анастасия Сергеевна, то есть лучше сделать два укола одновременно. Это будет равносильно необходимой суточной дозировке?
Да, верно.
Здравствуйте
Сама по себе гетерозиготная мутация Лейлена не является показанием для антикоагулянтной терапии. Только в сочетании с другими факторами риска тромбозов. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
Есть ли какие-то из этих пунктов? Если нет, то антикоагулянты не назначаются.
Антикоагулянты используются для профилактики тромбозов у беременной и не влияют на наступление беременности и её вынашивание.
Здравствуйте, Полина, доза фрагмина до 60кг 2500МЕ, продолжайте лечение в этой дозировке
Мария Игоревна, добрый день!
Выше мне ответили, что профилактическая дозировка на вес 50-90 кг должна быть 5000ме
То есть мнения врачей разнятся
Не подскажете, где я могу ознакомиться более подробно с информацией о дозировке. В инструкции не могу найти нужный ответ
Это прописано в клинических рекомендациях по профилактике ВТЭО
Та есть раздел про беременных
Они в доступе в интернете
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20161 ответ
- 30 Ноября 20163 ответа
- 5 Января 20172 ответа
- 12 Января 20171 ответ