Что вас беспокоит?
Беременность. Обнаружили полиморфизм генов тромбофилии
Добрый вечер, уважаемые доктора! Беременность 30+5. Сегодня получила анализ на мутации генов тромбофилии. Коагулограмму сдавала регулярно. Все в пределах норм, фибриноген и д димер повышены, но опять же в пределах «беременных норм». Принимаю кардиомагнил с 12 недели в дозе 150 (риск преэклампсии 1:71, о мутациях не знали). Подскажите, нужны ли НМГ при выявленных полиморфизмах. К гематологу запишусь в ближайшее время. Беременность первая. 42 года Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алиса, здравствуйте!
Клинически значимым в этом анализе является лишь полиморфизм 5 фактора свёртывания крови. Это гетерозиготная мутация Лейдена - тромбофилия низкого риска. Требует назначения антикоагулянтов при наличии как минимум 2 дополнительных факторов риска тромбообразования: один из них возраст, остальные нужно узнать подробнее: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность наступила самостоятельно? Плод один?
Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.
Диляра, добрый вечер. Лишнего веса нет. До беременности 58, сейчас 65 кг (рост 159). Курила, но перестала чуть больше года назад. Беременность самостоятельная, один плод. Отец умер в 53г, острая коронарная смерть. Тромбоза ни у меня ни у родственников не было
В таком случае у вас всего 2 фактора риска тромбообразования: тромбофилия низкого риска и возраст. Это 2 балла, не высокий риск тромбообразования. Согласно российскими и международным рекомендациям, во время беременности назначение антикоагулянтов не требуется, но необходима антикоагулянтная профилактика после родов не менее 10 дней (например, клексан 0,4).
Прием кардиомагнила нужно продолжить до 36 недели беременности.
Диляра, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса, у вас выявлена мутация, повышающая риск развития тромбозов во время беременности и в раннем послеродовом периоде - после родов вам необходимо назначение клексана по 0,4 1 раз в день (если ваш вес от 60 до 90кг) в течение 6 недель
В настоящее время необходимо соблюдение достаточного питьевого режима и ношение компрессионного трикотажа
Мария, на данный момент нмг не нужны? Компрессионный трикотаж - гольфы подойдут? И подскажите, пожалуйста, по двигательной активности. Стараюсь много ходить гулять, не вредно долго на ногах или наоборот правильно делаю?
Правильно делаете, двигательная активность необходима, необходимы именно чулки (на роды они тоже необходимы и на ранний послеродовый период)
Нмг во время беременности вам не показаны
Можно сдать дополнительный анализ - чувствительность фактора свёртывания 5 к активированному протеину С- если он отрицательный, тогда эта мутация не имеет никакого значения
Мария, спасибо Вам большое!
Конечно, предполагаю, доктор перестрахуется и назначит мне НМГ…
Лишь бы выбрали правильную тактику, переживаю. Ух очень хочется доносить беременность
Еще раз спасибо!
Пожалуйста ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20236 ответов
- 10 Марта 20247 ответов
- 11 Марта 20255 ответов
- 27 Июня 12 ответов